Gripe porcina

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Slide 1: 

Servicio de Control Epidemiológico e Infectología Dr. Hugo Paganini, Lic. Elena Andión Influenza Porcina

Gripe : 

Gripe Enfermedad altamente contagiosa Primera pandemia descripta en 1580 Produjo 3 pandemias en el siglo XX Causó 21 millones de muertos en la pandemia de 1918-1919 El virus fue aislado por primera vez en 1933

Virus de la Gripe : 

Virus de la Gripe

Proteínas de Superficie : 

Neuraminidasa Hemaglutinina RNA Proteína M2 (sólo en el tipo A) Proteínas de Superficie

El virus : 

El virus

Cambios Antigénicos : 

Cambios Antigénicos

Slide 7: 

Nomenclatura de la cepa

Slide 8: 

Pandemias

Influenza Pandémica : 

Influenza Pandémica Es una influenza humana muy virulenta que causa un brote universal o pandémico de enfermedad severa. Debido a que hay muy poca inmunidad natural, la enfermedad puede transmitirse muy fácilmente de persona a persona. No hay vacunas

Slide 10: 

FASE INTER-PANDEMICA Nuevos virus en animales No casos en humanos ALERTA PANDEMICA Nuevos virus producen casos en humanos PANDEMIA Bajo riesgo de casos en humanos Alto riesgo de casos en humanos Transmisión humano-humano muy limitada o inexistente Evidencia de aumento de la transmisión entre humanos Evidencia de transmisión significativa entre humanos Transmisión entre humanos eficiente y sostenida OMS: Fases de alerta de PANDEMIA

Cambios Antigénicos y Pandemias : 

Cambios Antigénicos y Pandemias

Influenza “Española”, 1918 : 

Influenza “Española”, 1918 Durante la Pandemia de 1918 ˜ 700.000 en los EUA (incluidos 43.000 soldados) Afortunadamente se conservaron bloques de algunos muertos Analizando la secuencia completa de los genes de HA identificados, se sugiere que el origen de este virus fue aviar. Muertes estimadas en millones Pandemia 1918 40 I Guerra Mundial 8.3

Slide 13: 

Hospital de Emergencia en Kansas, USA, 1918 National Museum of Health and Medicine

Slide 14: 

Voluntarios preparando la comida durante la epidemia

Slide 15: 

Pacientes convalecientes, USA, 1918

Impacto de una Pandemia de Gripe en USAPolan G. N Engl J Med, 2006, 354;13:1411-1423 : 

Impacto de una Pandemia de Gripe en USAPolan G. N Engl J Med, 2006, 354;13:1411-1423 Personas Infectadas: 200 millones Clínicamente enfermos: 90 millones Pacientes fallecidos: 2 millones % de trabajadores enfermos: 30% % de trabajadores muertos: 2.5% % ausentismo laboral (~ 3 sem): 30% Visitas en consulta externa: 18 - 45 millones Enfermedades adicionales 20 – 47 millones relacionadas: Impacto económico: US $ 675 billones

Impacto en América Latina : 

Impacto en América Latina Según la OPS: Las UCI y los respiradores de los hospitales de AL colapsarían en la 1ra semana de una pandemia Usando el escenario de 1918: En los primeros días se excedería la capacidad de respuesta de los hospitales El 25% de la población de AL se infectaría 300.000 personas morirían En las 8 semanas que duraría la 1ra ola: Las víctimas serían 1.5 millones 11.8 millones acudirían a los hospitales

Condiciones para el Inicio de la Pandemia : 

Condiciones para el Inicio de la Pandemia Emergencia de un nuevo subtipo del virus de influenza Virus capas de infectar al hombre y producir enfermedad grave Capacidad para diseminarse en forma eficiente y sostenida entre los hombres

Slide 20: 

El Problema

Influenza Porcina : 

Influenza Porcina Infección frecuente en los cerdos H1N1, H3N2, H3N1 y H1N2 son los prevalentes Producen enfermedad asintomática o respiratoria en los animales Entre un 25 y un 50% de los cerdos son seropositivos CDC 27 de abril de 2009

Antecedentes : 

Antecedentes 4 soldados (un muerto) por virus H1N1 porcino en Fort Dix, New Jersey in 1976 Mujer embarazada de 32 años infectada por H1N1, falleció por la enfermedad 2005-2009: 12 casos reportados CDC 27 de abril de 2009

Evolución de las Cepas Infectantes : 

Evolución de las Cepas Infectantes N Engl J Med 2005;353:21

Slide 24: 

Influenza Porcina¿ Cómo llega al hombre ?

Definición de un Caso Confirmado : 

Definición de un Caso Confirmado Toda persona con signos y/o síntomas de infección respiratoria aguda con confirmación de laboratorio (PCR o cultivo o cuadruplicación del título de anticuerpos) de la presencia de virus de influenza porcina (A H1N1) CDC 27 de abril de 2009

Definición de un Caso Sospechoso : 

Definición de un Caso Sospechoso Toda persona con signos y/o síntomas de infección respiratoria aguda con el antecedente de haber estado en contacto con un enfermo de influenza porcina o Toda persona con signos y/o síntomas de infección respiratoria aguda con el antecedente de haber estado en el área donde se produjeron los casos CDC 27 de abril de 2009

Contagio : 

Contagio Por vía repiratoria Contacto estrecho desde un día antes del comienzo de los síntomas y hasta 7 días en forma posterior CDC 27 de abril de 2009

Slide 28: 

¿Cómo se Contagia ?

Signos y Síntomas : 

Signos y Síntomas Enfermedad aguda febril con tos, mialgias, postración, con o sin dolor de garganta sin otro diagnóstico confirmado www.msal.gov.ar; 24 de abril de 2009

Infección Respiratoria Aguda Grave : 

Infección Respiratoria Aguda Grave Cuadro producido por diversos agentes infecciosos: Fiebre alta (> 38°C) Tos o dolor de garganta Disnea o dificultad respiratoria Necesidad de internación www.msal.gov.ar; 24 de abril de 2009

Casos Reportados 27 de abril 2009, 1 PM : 

Casos Reportados 27 de abril 2009, 1 PM USA California 7 Kansas 2 New York City 28 Ohio 1 Texas 2 Mexico 2000 casos 190 muertos Otros países: Inglaterra Canadá España

El Tratamiento : 

El Tratamiento

Acciones con el Enfermo : 

Acciones con el Enfermo Chequear la presencia de enfermedad de base de riesgo Valorar la indicación de antivirales Reposo y control médico en su domicilio hasta 7 días posteriores al comienzo de la infección Ingerir líquidos frecuentemente Lavado de manos con agua y jabón frecuentemente Cubrir la vía respiratoria en el momento de la tos y el estornudo Evitar el contacto con personas sanas CDC 24 de abril de 2009

Antivirales Disponibles : 

Antivirales Disponibles Amantadina Rimantadina Oseltamivir Zanamivir

Oseltamivir : 

Oseltamivir MMWR 28 de julio de 2006 y Mandell G, et al. 2005, p 2072

Mecanismo de Acción : 

Liberación de la célula Entrada a la célula Replicación Unión al ácido siálico Mecanismo de Acción

Eficacia de Oseltamivir en Niños : 

Eficacia de Oseltamivir en Niños Estudio prospectivo, doble ciego, randomizado: Oseltamivir vs placebo Niños entre 1 y 12 años de edad Inclusión: Infección por IA o IB Tratamiento: 2 mg/kg/día cada 12 horas por vía oral durante 5 días Grupo oseltamivir (n=217), grupo placebo (n= 235) Pediatr Infect Dis J 2001;20:127

Características de los Pacientes : 

Características de los Pacientes Pediatr Infect Dis J 2001;20:127

Media de Tiempo deResolución de los Síntomas : 

Media de Tiempo deResolución de los Síntomas Pediatr Infect Dis J 2001;20:127 0 1 2 3 4 5 6 7 Todas las edades 1-2 a 2-5 a > 5a Días

Efecto sobre los Síntomas : 

Efecto sobre los Síntomas Pediatr Infect Dis J 2001;20:127 Días 0 1 2 3 4 5 Todos los síntomas Fiebre Tos Rinitis

Alivio de los Síntomas (4) : 

Alivio de los Síntomas (4) Pediatr Infect Dis J 2001;20:127 26% de reducción

Efecto sobre las Complicaciones y el Uso de Antibióticos : 

Efecto sobre las Complicaciones y el Uso de Antibióticos Porcentaje 0 10 20 30 40 50 Complicaciones OMA ATB

Excreción viral (5) : 

Excreción viral (5) Pediatr Infect Dis J 2001;20:127

Efectos Adversos : 

Efectos Adversos Pediatr Infect Dis J 2001;20:127 Porcentaje 0 2 4 6 8 10 12 14 16 * se reducen al tomar la medicación con una colación

Características del Oseltamivir : 

Características del Oseltamivir Requiere un ajuste de dosis con clearance de creatinina entre 10-30 ml/min No estudiado en insuficiencia hepática Categoría C para embarazadas No ha sido ensayado en niños menores de 1 año Tendría interacción con el probenecid MMWR 28 de julio de 2006

Resistencia al Oseltamivir : 

Resistencia al Oseltamivir Puede inducirse la resistencia in vitro por múltiples pasajes en cultivos celulares La incidencia sería del 5% No se ha demostrado transmisión interhumana de estas cepas resistentes MMWR 28 de julio de 2006

Indicaciones de Tratamiento : 

Indicaciones de Tratamiento Para personas con infección documentada en los primeros 2 días del comienzo del cuadro infeccioso MMWR 28 de julio de 2006

Dosis Recomendadas para el Tratamiento : 

Dosis Recomendadas para el Tratamiento N Engl J Med 2005;353:1365 Duración total del tratamiento: 5 días

Recomendar Quimioprofilaxis en: : 

Recomendar Quimioprofilaxis en: Contactos domiciliarios de un caso confirmado o sospechoso de alto riesgo de complicaciones de influenza Escolares de alto riesgo que han estado en contacto con un caso confirmado o sospechoso. Viajeros que han permanecido en Mexico o residentes de países vecinos y que tengan alto riesgo de complicaciones de gripe Trabajadores de la salud quienen atendieron a enfermos sin protección durante el período de contagio CDC 27 de abril de 2009

Dosis Recomendadas para Quimioprofilaxis : 

Dosis Recomendadas para Quimioprofilaxis N Engl J Med 2005;353:1365 Duración total: 10 días

Considerar en: : 

Considerar en: Personal de la salud sin factores de riesgo que atienden enfermos con IRA Viajeros a áreas endémicas CDC 27 de abril de 2009

Slide 52: 

PERSONAL DE SALUD COMUNIDAD PUEDE ADQUIRIR LA INFECCION Y TRANSMITIRLA O DE LOS PACIENTES QUE ATIENDE A OTROS PACIENTES Y A LA COMUNIDAD

Slide 54: 

PRECAUCIONES ESTANDAR

Slide 55: 

LOS VIRUS RESPIRATORIOS VIAJAN HACIA OTROS PACIENTES A TRAVES DE LAS MANOS DEL PERSONAL Y FOMITES CONTAMINADOS

Slide 56: 

PROTECCION OCULAR Siempre que se practique TERAPIA RESPIRATORIA RESPIRADOR N 95 Siempre que se ingrese a un AISLAMIENTO RESPIRATORIO POR GOTITAS Individuales, ESTERILES o sometidos a DESINFECCION DE ALTO NIVEL ELEMENTOS DE TERAPIA RESPIRATORIA

Slide 57: 

COHORTIZAR SI LAS HABITACIONES NO SON SUFICIENTES RESPETAR LAS TECNICAS DE BARRERA DESCRIPTAS EN EL AISLAMIENTO

Slide 58: 

DESINFECCION DIARIA DE LA UNIDAD DEL PACIENTE No tocar con las manos o guantes usados, superficies del medio ambiente Tampoco tocarse los OJOS o la NARIZ

Slide 59: 

INFLUENZA Sobrevive 24 - 48 HORAS en superficies no porosas 8 – 12 horas en superficies porosas (papel y ropas) Gripe porcina: 2 horas en superficies

Slide 60: 

¿ Vacunas ?

Tipo de Vacunas Disponibles : 

Tipo de Vacunas Disponibles Inactivada (TIV) Intramuscular Trivalente Viva atenuada (LAIV) Intranasal Trivalente

Características de la Vacuna : 

Características de la Vacuna Virus inactivado Cultivado en embrión de pollo Se manufactura a virus entero o virus partido Contiene 3 virus (2 tipo A y 1 tipo B) Se actualiza anualmente Duración de la inmunidad: 1 año

Composición de la Vacuna 2009 : 

Composición de la Vacuna 2009 A/Brisbane/59/2007 (H1N1) o análogo A/Brisbane/10/2007 (H3N2) o análogo B/Brisbane/60/2008 o análogo CDC, 2009

Slide 64: 

FDA y CDC Seleccionan y distribuyen la cepa. Inoculación en huevos e inactivación química Enero a mayo Junio y Julio Agosto y Octubre y setiembre Noviembre FDA y testea la constitución chequea la potencia y aprueba la vacuna Envasado y empaquetado de la vacuna Comienza la vacunación Ciclo de Producción de la Vacuna

Dosis Estimadas 2005-2014 : 

Dosis Estimadas 2005-2014 * Datos estimados por Sanofi-Pasteur. Número de millones de dosis

Conclusiones : 

Conclusiones

authorStream Live Help