Организация мед помощи при раке мочевого пузыря

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Slide 1:

Совершенствование организации оказания помощи больным раком мочевого пузыря СПбГПМА, кафедра урологии (зав. каф. – проф. И.Б. Осипов), Комитет по здравоохранению Ленинградской области Старцев В.Ю., Мовчан К.Н., Роман Л.Д.

Slide 2:

A.R. Zlotta // Eur. Urol., Vol. 1 (3), 2003 «Я убежден из опыта, что к достижению благих результатов в госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация. … От администрации, а не от медицины зависит то, чтобы всем раненым была подана первая помощь, не терпящая отлагательства». «Современные методы диагностики, стадирования и терапии как поверхностного, так и инвазивного рака мочевого пузыря все еще далеки от совершенства…» Николай Иванович ПИРОГОВ «Начала общей военно-полевой хирургии» Дрезден, 1865 г.

Цель настоящего исследования:

Цель настоящего исследования На основе совершенствования организации лечебно-диагностического процесса улучшить медицинское обеспечение жителей отдаленных районов, больных раком мочевого пузыря

Slide 4:

Информационная база исследования: больные раком мочевого пузыря, проживавшие в Ленинградской области с 1981 по 2006 гг. РМП выявлен при клинических проявлениях РМП выявлен при скрининге Всего – 3714 наблюдений

Slide 5:

Г р у п п ы н а б л ю д е н и й

Характеристика скрининговых наблюдений :

Характеристика скрининговых наблюдений Канцерогенные производства муниципальных районов Число наблюдений - Киришский - Всеволожский 1 463 46 В с е г о: 1 509

Основные этапы статистического наблюдения:

Основные этапы статистического наблюдения 1999-2001 гг. 2002-2006 гг. создание отделения онкоурологии в областном онкологическом диспансере (ЛООД) 2002 г. 1981-1998 гг.

Распространенность рака мочевого пузыря (РМП) в Ленинградской области:

Распространенность рака мочевого пузыря (РМП) в Ленинградской области 11 24 37,0 45,3 Годы наблюдения Абс. число на 100 тыс. жителей

Распределение больных РМП по стадиям с 1991 по 2006 гг.:

Распределение больных РМП по стадиям с 1991 по 2006 гг. Российская Федерация Ленинградская область Стадии опухолевого процесса - Т 1 -Т 2 - Т 3 -Т 4

Slide 10:

1999 - 2006 гг (n= 795 ) 1981 - 1998 гг ( n= 873 ) Распределение больных РМП в Ленинградской области по стадиям с учетом организации канцер-регистра в 1999 г. Стадии опухолевого процесса - Т 1 -Т 2 - Т 3 -Т 4

Верификация РМП в Ленинградской области после создания канцер-регистра в 1999 г.:

Верификация РМП в Ленинградской области после создания канцер-регистра в 1999 г. Абс. число больных Годы

Результаты диспансерного учета больных РМП в Ленинградской области, с учетом создания канцер-регистра в 1999 г.:

Результаты диспансерного учета больных РМП в Ленинградской области, с учетом создания канцер-регистра в 1999 г. Годы Абс. число больных 100% Более 5 лет Число больных РМП на диспансерном наблюдении: По Ленинградской области: 32% 36% По России:

Slide 13:

Показатель морфологической верификации РМП % Годы

Частота случаев летальных исходов у жителей Ленинградской области при РМП:

Частота случаев летальных исходов у жителей Ленинградской области при РМП Абс. число на 100 тыс. жителей Годы Показатели у жителей Ленинградской области при РМП:

Причины смерти у больных РМП за 1981-2001 гг.:

Причины смерти у больных РМП за 1981-2001 гг. Летальные исходы по причине: РМП выявлен при аутопсии 27%

Возраст умерших больных РМП:

Возраст умерших больных РМП Возраст, годы 19 Нет данных Подозрение на опухоль Радикальное лечение НЕ НУЖДАЛИСЬ в радикальном лечении Паллиативное лечение

Возраст больных РМП с учетом обстоятельств выявления опухолей:

Возраст больных РМП с учетом обстоятельств выявления опухолей Возраст, годы 20 Обстоятельства верификации РМП % 86% Профосмотр 65 69 51 51

Причины запущенности РМП у жителей Ленинградской области к 2001 г. :

Причины запущенности РМП у жителей Ленинградской области к 2001 г. Выявляемость РМП при профилактических медицинских осмотрах - не более 7 чел. в год 2. Оснащенность УЗИ-аппаратурой к 2002 г. – 2,2 – в ЛПУ муниципального ранга 4,9 – в ЛПУ регионального ранга 3. В муниципальных ЛПУ региона работали 4 цитолога , осуществлявшие морфологическую диагностику РМП

Укомплектованность специалистами лечебных учреждений Ленинградской области:

Укомплектованность специалистами лечебных учреждений Ленинградской области Абс. число на 100 тыс. жителей Годы Специалисты МУЗ Ленинградского региона:

Slide 20:

тихвин - Урологические отделения в МУЗ районных центров Межмуниципальные урологические отделения ЛПУ Ленинградской области 23

Результаты оказания медицинской помощи больным РМП после организации отделения онкоурологии ЛООД в 2002 г.:

Результаты оказания медицинской помощи больным РМП после организации отделения онкоурологии ЛООД в 2002 г. Периоды наблюдения Численность контингентов, % МУЗ РУЗ

Slide 22:

Исходы лечения больных РМП с учетом создания отделения онкоурологии ЛООД в 2002 г. Исходы лечения больных РМП: Периоды наблюдения Абс. число больных

Slide 23:

Виды медицинской помощи, оказанной больным РМП в 1999-2006 гг. Методы лечения больных РМП: Периоды наблюдения Абс. число больных

Slide 24:

Показатель общей выживаемости больных РМП в 1981-2006 гг. P Ранг ЛПУ:

Организационно-технологические пути улучшения оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря:

Организационно-технологические пути улучшения оказания медицинской помощи больным раком мочевого пузыря Улучшение качества диспансеризации населения при РМП. Организация скрининга РМП среди населения. Внедрение лечебных технологий при этой патологии с учетом лицензионного ранга учреждения здравоохранения. Повышение эффективности реабилитации больных РМП после завершения курса лечения.

Дополнительная диспансеризация населения России с 2006 г.:

Дополнительная диспансеризация населения России с 2006 г. Прием врача, посещение на дому Прием фельдшера в доврачебном кабинете Профил.осмотр группой специалистов (Приказ МЗ и СР России № 188) Обследование специалистами стационара Обследование в ведомствен. ЛПУ (МСЧ) Участковый терапевт, Врач общей практики Распределение больных РМП по группам. Карта учета № 131-ДД Определение групп здоровья больных РМП Форма учета № 30-у УРОЛОГ АМБУЛАТОРНОЙ СЕТИ Диспансерное наблюдение больных РМП ЭТАП С К Р И Н И Н Г А ЭТАП Н А Б Л Ю Д Е Н И Я Врачебная комиссия

Результаты изучения заболеваемости РМП у населения муниципальных районов Ленинградской области:

Результаты изучения заболеваемости РМП у населения муниципальных районов Ленинградской области 1 463 работника 43 предприятия вредного производства Муниципальные районы Ленинградской области Абс. число жителей Киришский район:

Результаты проведения скрининга РМП:

Результаты проведения скрининга РМП Скрининг РМП у 46 работников канцерогенного производства 5 (11%)

Slide 29:

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ СКРИНИНГА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖИТЕЛЕЙ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Санкт ̶ Петербург 2006 методические рекомендации

Специфичность метода ультразвуковой диагностики при верификации РМП:

Специфичность метода ультразвуковой диагностики при верификации РМП % Этапы УЗИ-диагностики Скрининг РМП Инициальный этап обследования 157 пациентов

Чувствительность методов диагностики при диспансерном наблюдении больных РМП:

Чувствительность методов диагностики при диспансерном наблюдении больных РМП Световая и флюоресцентная цистоскопия Цитологическое исследование осадка мочи 72% 96% 57%

Результаты адъювантной БЦЖ-терапии (Имурон-вак©) у больных поверхностным РМП:

Результаты адъювантной БЦЖ-терапии ( Имурон-вак © ) у больных поверхностным РМП Период наблюдения Курсы БЦЖ-терапии: Частота рецидивов РМП, %

Анализ общей выживаемости больных инвазивным РМП после органосохраняющего лечения:

Анализ общей выживаемости больных инвазивным РМП после органосохраняющего лечения Хирургический метод лечения Р Методы лечения: Р

Slide 34:

«При злокачественных опухолях мочевого пузыря мы должны быть теперь гораздо радикальнее, скорее и раньше прибегать к экстирпации мочевого пузыря, чем мы это делали до сих пор…» С.П. Федоров, 1928

Исходы у больных инвазивным и диссеминированным РМП после регионарной полихимиотерапии :

Исходы у больных инвазивным и диссеминированным РМП после регионарной полихимиотерапии Октябрь 2001 г. Февраль 2002 г. 62%

Экономический эффект при лечении больных РМП в дневном стационаре МУЗ (из расчета стоимости 1 койко-дня):

Экономический эффект при лечении больных РМП в дневном стационаре МУЗ (из расчета стоимости 1 койко-дня) Текущие годовые расходы на 1 койку, тыс. руб. Место лечения

Формирование единой медицинской информационной сети региона:

Формирование единой медицинской информационной сети региона Областная клиническая больница Орган управления системой здравоохранения субъекта РФ Автоматизированные информационные медицинские системы МУЗ Федеральный центр информационного контроля Министерство здравоохранения и социального развития РФ Областной онкологический диспансер КАНЦЕР-РЕГИСТР Результаты диспансерного учета больных РМП Результаты дополнительной диспансеризации населения

Slide 38:

Муниципальное ЛПУ Онкодиспансер Головное ЛПУ региона

authorStream Live Help