Farmacos en la lactancia materna

Fármacos y lactancia materna : 

Fármacos y lactancia materna CONTRERAS SALAS, KELLY. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA Modulo de farmacología

Slide 2: 

LACTANCIA MATERNA ALIMENTO EXCLUSIVO DEL LACTANTE EN LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA

Las drogas, en su mayoría ... : 

Las drogas, en su mayoría ... ... pasan a la leche materna ... aparecen en pequeñas cantidades en la leche humana ... no están contraindicadas durante el amamantamiento

Slide 4: 

Riesgo de destete Riesgo de administrar el fármaco a la madre Fármacos y lactancia materna

Pasaje de fármacos al lactante : 

Pasaje de fármacos al lactante Vía oral Vía I.V. Hígado Droga metabolizada y excretada Extravascular Plasma (Libre) (Ligada) Droga metabolizada y excretada Leche Tracto GI Extravascular Plasma (Libre) (Ligada) Tracto GI Hígado MADRE BEBE

Factores que influyen en el pasaje de drogas a la leche materna y al bebé : 

madre droga bebé Factores que influyen en el pasaje de drogas a la leche materna y al bebé PASAJE DE UNA DROGA A LA LECHE MATERNA Y AL BEBE Glándula mamaria

FACTORES DE LA DROGA : 

FACTORES DE LA DROGA Peso molecular Unión a las proteínas Solubilidad Ionización pH Vida media Tasa Leche/Plasma Absorción gastrointestinal

FACTORES DE LA MADRE : 

FACTORES DE LA MADRE Dosis Frecuencia Vía de administración Momento de administración Funcionamiento de órganos y sistemas Hígado y riñón Carga genética

FACTORES DEL BEBÉ : 

FACTORES DEL BEBÉ Edad gestacional Edad post natal Frecuencia de amamantamiento Volumen de leche ingerido Funcionamiento de órganos y sistemas Carga genética

Factores de la glándula mamaria : 

Factores de la glándula mamaria

FACTORES DE LA GLANDULA Y LA LECHE : 

FACTORES DE LA GLANDULA Y LA LECHE pH Mecanismos de transporte Permeabilidad de membranas Metabolismo por la célula mamaria Composición de la leche Momento del amamantamiento

Slide 29: 

* Indica que, aunque este fármaco se excrete en la leche en altas concentraciones, no se ha demostrado efectos adversos o toxicidad en el lactante. ** Indica que hay opiniones contradictorias según los diversos autores, unos indican que son aptos y otros que existe contraindicación. TABLA DE FÁRMACOS MAS USADOS Y SUS INTERACCIONES EN LA LACTANCIA

Drogas con probables efectos adversos : 

Drogas con probables efectos adversos Drogas de abuso Anfetaminas Cocaína Marihuana Fenciclidina Heroína Amiodarona Citotóxicos Ergotamina Fenindiona Radio fármacos

FARMACOS CONTRAINDICADOS : 

FARMACOS CONTRAINDICADOS

Radio fármacos : 

Radio fármacos

Requieren vigilancia del RN : 

Requieren vigilancia del RN

Fármacos con efectos secundarios en RN: Medir concentración en sangre : 

Fármacos con efectos secundarios en RN: Medir concentración en sangre

Inhiben la producción : 

Inhiben la producción Alcohol (excesivo) Andrógenos Antihistamínicos Apomorfina Barbitúricos Bromocriptina Estrógenos Ergocriptina Fenelzina Levodopa Piridoxina Prostaglandina E2 Riordan&Auerbach, 1998

Estimulan la producción : 

Estimulan la producción Amitriptilina Clorprotixeno Domperidona Fenotiazinas Haloperidol Imipramina Insulina Metildopa Metoclopramida Oxitocina (nasal) Rauwolfia Reserpina Sulpiride STH TRH Riordan&Auerbach, 1998

Recomendaciones : 

Recomendaciones Usar un medicamento sólo si es absolutamente necesario Escoger la droga que se transfiera menos a la leche materna Evitar drogas con vida media larga o liberación prolongada Tomar la dosis efectiva más baja posible por el tiempo más corto posible Tomar la droga inmediatamente después de una lactada o antes de un periodo largo de sueño del bebé Informar cualquier reacción no deseada Enseñar la extracción de leche, si la madre debe usar una droga contraindicada por corto tiempo.

Madres que necesitan medicación: Preguntas a hacer : 

Madres que necesitan medicación: Preguntas a hacer ¿Qué le dijo su médico cuando le indicó esta droga? ¿Cuál es el nombre de la droga, la dosis y el horario? ¿Qué edad tiene su bebé y cuán a menudo mama?   ¿Sabe Ud. extraerse leche?

Importante : 

Al indicar un medicamento a la madre que lacta, el profesional debe sopesar los riesgos y beneficios para la madre y el niño. Los riesgos de los medicamentos sobre el niño generalmente han sido exagerados y el riesgo de no lactar en comunidades pobres es muy grave. Importante

Referencias : 

Referencias AAP Policy Statement: The transfer of drugs and other chemicals into human milk http://www.aap.org Hale, T. Medications and mother´s milk. Texas, 2006 http://www.iBreastfeeding.com

Slide 56: 

FIN – GRACIAS!!!