materiales de sutura

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MATERIALES DE SUTURA:

Y.A.O.C. MATERIALES DE SUTURA Dra. Yarahaideé A. Ovalle Chang Educación y Técnicas Quirúrgicas Instituto de Ciencias Biológicas Universidad Autónoma de Guadalajara

Slide 2:

Y.A.O.C. ¿desde cuándo? Sirios egipcios Chamanes Empleaban: crin de caballo pelo de puerco mucosas ¿para qué se sutura? Para favorecer: cicatrización rápida proceso cicatrizal sin complicación cicatriz estética

¿qué es suturar?:

Y.A.O.C. ¿qué es suturar? Reconstrucción Síntesis Griego : unir, juntar, cerrar, afrontar Aproximación de tejidos seccionados y su fijación óptima hasta que se complete el proceso de cicatrización.

Sutura: objetivos:

Y.A.O.C. Sutura: objetivos Elección adecuada del material. Ofrecer calidad y estética . Ventajas y desventajas del material.

Elección :

Y.A.O.C. Elección

Elección:

Y.A.O.C. Elección Cirujano : su preferencia. Tiempo de absorción. Tejido a suturar: tipo resistencia vascularización Disponibilidad Reactividad tisular Cicatrización

Características del material:

Y.A.O.C. Características del material Estéril . Absorción . Potencia tensil . Calibre: mas grueso : 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1 mas delgado : 1-0, 2-0, 3-0 ,…, 11-0

Características del material:

Y.A.O.C. Características del material Color Monofilamento y multifilamento. Largo : 135 a 150 cms Precortado : 42.5cm, 45cm, 60cm

Características del material:

Y.A.O.C. Características del material Monofilamento : una sola hebra no es capilar Multifilamento : varias hebras trenzadas capilar favorece infección

Permanencia del material:

Y.A.O.C. Permanencia del material 7 a 10 días

Absorción:

Y.A.O.C. Absorción Lenta : tejido celular subcutáneo ancianos paciente inmunodeprimido Rápida : infección (fagocitosis) desnutrición cáncer (alt metab) membranas serosas (húmedas y vascularizadas)

Clasificación del material:

Y.A.O.C. Clasificación del material No absorbible : de origen animal polímeros sintéticos Menor reactividad tisular. NO se degrada , se ENCAPSULA . Absorbible : tejido animal degradado por fagocitosis polímeros sintéticos degradado por hidrólisis

Clasificación del Material:

Y.A.O.C. Clasificación del Material

Material absorbible:

Y.A.O.C. Material absorbible Origen animal : Catgut de submucosa de intestino de carnero de serosa intestino de res para tejidos que cicatrizan rápido Origen sintético (polímeros) Dexon (ac. Poliglicólico) Vicryl (poliglactin 910)

Catgut:

Y.A.O.C. Catgut Fácil manejo. Suave deslizamiento entre tejidos. Nudo firme. Buena disponibilidad. Intensa reacción tisular. Absorción condicionada NO EN PIEL. Simple y Crómico

Catgut Simple:

Y.A.O.C. Catgut Simple Color . Ámbar amarillento monofilamento y multifilamento usos : ligadura vasos pequeños TCS circuncisión

Catgut Simple:

Y.A.O.C. Catgut Simple No en tejidos de alta tensión. Calibres : TRES a 9-0 Potencial tensil : 5 a 10 días Absorción : 90 días

Catgut Crómico:

Y.A.O.C. Catgut Crómico Color : pardo oscuro monofilamento y multifilamento usos : ligadura vasos gran calibre peritoneo aponeurosis vías biliares vías urinarias pene escroto perine

Catgut Crómico:

Y.A.O.C. Catgut Crómico Bañado con sales de CROMO. Se conserva en alcohol. Potencial tensil : 10-15 días Absorción : 120 días Calibre : TRES a 7-0 UNO a 0 sin aguja

Dexon:

Y.A.O.C. Dexon Ac. Poliglicólico Color : Verde o beige Multifilamento Calibre : DOS a 7-0 Usos : planos profundos (cualquiera)

Dexon:

Y.A.O.C. Dexon Más fuerte de todos los absorbibles. Potencial tensil : 30 días A bsorción : 90 días Mínima reacción tisular. Nudos firmes. Fácil manejo. Disponibilidad baja.

Vicryl:

Y.A.O.C. Vicryl Poliglactin 910 monofilamento y multifilamento color : violeta o transparente. Reacción tisular mínima. Calibre : DOS a 9-0

Vicryl:

Y.A.O.C. Vicryl Más fuerte que el catgut. Nudos resistentes Potencial tensil : 20 a 25 días Absorción : 90 días Usos : Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre general.

Otros materiales absorbibles:

Y.A.O.C. Otros materiales absorbibles Fascia lata : músculo del paciente rellenar defectos reemplazado por MALLAS Membrana de Cargile : ciego de Buey corregía heridas profundas Colágena (tendón de bovino)

Materiales de Sutura No Absorbibles:

Y.A.O.C. Materiales de Sutura No Absorbibles Alambre. Nylon. Prolene. Seda.

Alambre:

Y.A.O.C. Alambre Acero inoxidable . Calibre : cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso) (40 a 18) Inerte Uso en Heridas INFECTADAS . Gran resistencia tensil.

Alambre:

Y.A.O.C. Alambre Desventajas : corta los tejidos no es elástico nudos abultados rompe los guantes se tuerce difícil manejo Usos : Cx maxilofacial Cx ortopédica Neurocirugía Reparación de tendones Esternón Evisceración posterior a Cx abdominal

Nylon :

Y.A.O.C. Nylon Multifilamento : color negro más resistente menor reacción tisular más fácil manejo calibre : UNO a 7-0 Monofilamento : color: verde y azul calibre: DOS a 11-0 usos : microcirugía cx oftalmológica cx plástica

Nylon: ventajas :

Y.A.O.C. Nylon: ventajas Cicatriz mínima Gran elasticidad Resistencia elevada a la tensión Reacción tisular mínima Inerte Resiste capilaridad

Nylon: desventajas:

Y.A.O.C. Nylon: desventajas Monofilamento : difícil manejo NO en infección. Nudos se deshacen. Disponibilidad, es muy caro. Se requieren muchos puntos.

Prolene :

Y.A.O.C. Prolene Polipropileno sintético monofilamento color: azul chillante el más inerte calibre : DOS a 10-0

Prolene :

Y.A.O.C. Prolene Usos : en infección Cx plástica Cx cardiovascular PIEL ( ideal ) Microcirugía Características : resistente e inerte gran fuerza tensil se desliza fácilmente tiene memoria extremadamente suave

Seda :

Y.A.O.C. Seda Virgen : uso en oftalmología calibre: OCHO a 9-0 Dérmica : piel en zonas de gran tensión calibre: CERO a 5-0 Multifilamento color : negro origen natural (gusano) seda desgomada

Seda :

Y.A.O.C. Seda Características : fácil manipulación seguridad del nudo cicatrización más rápida la mayor reacción tisular más flexible buena disponibilidad más resistente

Seda :

Y.A.O.C. Seda NO en vías urinarias y biliares. NO en infección . Potencial tensil : 120 días Absorción : 2 a 3 años Calibre : CINCO a 9-0

Seda :

Y.A.O.C. Seda Usos : anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0) serosa del aparato digestivo cierre de aponeurosis si no hay infección ortopedia (calibres gruesos) cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0) cirugía cardiovascular tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0) cirugía gastrointestinal

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Y.A.O.C. Aponeurosis : no absorbible con mínima reacción tisular nylon absorbible catgut crómico dexon Músculo : absorbible, laxo catgut crómico Paredes vasculares : no absorbible sintético prolene Piel : no absorbible nylon prolene TCS : absorbible catgut simple dexon vicryl Peritoneo : absorbible dexon vicryl catgut crómico

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Y.A.O.C. Tendones : no absorbible nylon Pene, escroto, periné : absorbible catgut crómico Mucosa digestiva : absorbible mucosas urinarias y biliares : absorbible catgut crómico óseo : no absorbible alambre

Leyenda Empaques:

Y.A.O.C. Leyenda Empaques

Apertura de Paquetes:

Y.A.O.C. Apertura de Paquetes Empaque externo No estéril : se maneja con las manos Empaque interno Estéril : se maneja con guantes o pinzas de traslado color distinto para cada material señala tipo de hilo, calibre, longitud hilo doblada o enrollado sobre cartón o plástico

Grapas :

Y.A.O.C. Grapas Acero inoxidable Uso de engrapadora No malluga tejido Inertes Toma forma de B al entrar al tejido.

Grapas :

Y.A.O.C. Grapas Ventajas : menor tiempo cicatrización rápida cierre hermético uso en muchos tejidos Desventajas : material muy caro requiere práctica

Steriltrips :

Y.A.O.C. Steriltrips Aproximan tejido. De 3mm a 10 cm. Uso en tejido húmedo con una tensión mínima.

Adhesivos Tisulares:

Y.A.O.C. Adhesivos Tisulares En tejidos friables. Hemostasia. Fracturas patológicas. Cianoacrilato .

Materiales de Sutura Alternativos:

Y.A.O.C. Materiales de Sutura Alternativos Clips Hemostático absorbible Puente de contención de suturas Cera para huesos Broches : metal anticorrosivo dejan cicatriz grande uso en infección Mallas : rellenan defecto dacron y nylon

Mallas :

Y.A.O.C. Mallas

Puente de Contención:

Y.A.O.C. Puente de Contención

Agujas - Punta :

Y.A.O.C. Agujas - Punta Redonda o cónica : Hace un orificio no corta uso en tejidos friables: peritoneo pared intestinal pared vascular NIÑOS párpados Espátula o sable : hacen una hendidura cirugía oftálmica Cortante o triangular : corta el tejido piel gruesa cuero cabelludo manos pies aponeurosis Trócar o lanza : facias cartílago

Agujas - Punta:

Y.A.O.C. Agujas - Punta

Agujas - Cuerpo :

Y.A.O.C. Agujas - Cuerpo Recta : piel se maneja con la mano Curva : se maneja con porta agujas planos profundos no lastima 5/8, 1/2, 3/8, 1/4 Mixta : manejo manual autopsias

Agujas - Inserción:

Y.A.O.C. Agujas - Inserción Atraumática : aguja integrada al hilo orifico no se agranda desechables más prácticos evitan trauma tisular no se esterilizan no se enhebran Simple o convencional : costurera oval, acanalado enhebrado manual Automático o francés : tejidos delicados

Agujas - Características:

Y.A.O.C. Agujas - Características Resistentes Rígidas Filosas. Diámetro acorde al hilo. Forma y tamaño. Acero de alto contenido en carbón. Precisión. Desechables y reusables.

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Y.A.O.C.

Bibliografia:

Y.A.O.C. Bibliografia Cirugía, Educación Quirúrgica Archundia García McGrawHill, Segunda Edición Paginas 332 a 344. Enfermera de Quirófano : Capitulo 12 Shirley M. Brooks Instrumentación Quirúrgica : Capitulo 12 Joanna Ruth Fuller Internet

¿Cómo se sutura?:

Y.A.O.C. ¿Cómo se sutura?

Histerectomía:

Y.A.O.C. Histerectomía

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Y.A.O.C.

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Y.A.O.C.

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