TRAUMATOLOGÍA FORENSE_LESIONES CONTUSAS

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TRAUMATOLOGÍA FORENSE Rolando Agramonte Ramos

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TRAUMATOLOGÍA FORENSE CONCEPTO Estudio médico legal de las acciones u omisiones que impliquen violencias y de sus resultados (lesión) al ser ejercidas sobre el individuo. SINONIMIA Lesionología Forense (daños en el cuerpo de una persona) CONCEPTO DE LESIÓN Es el resultado de una violencia ejercida sobre un individuo sin ánimo de matar. DIFERENCIAS Y SEMEJANZAS ENTRE LESIÓN Y HOMICIDIO DIFERENCIAS SEMEJANZAS HOMICIDIO: Lesiones con ánimo de matar. LESIONES SEGUIDA DE MUERTE: No hay ánimo de matar pero se produce la muerte. LESIONES: No hay ánimo de matar. Siempre hay acción u omisión. Siempre hay un elemento activo y un elemento pasivo. Relación de causalidad entre la acción u omisión con la lesión. LESIONES: Bien jurídico tutelado es la integridad de la persona. HOMICIDIO: Bien jurídico tutelado es la vida

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LESIÓN CONCEPTO Daños que se aprecian en el cuerpo de un individuo TIPOS DE LESIÓN SEGÚN SU GRADO SEGÚN SU INTENCIONALIDAD SEGÚN SU ETIOLOGÍA LEVES: HASTA 10 DÍAS. GRAVES: + 10 Y -30 DÍAS. GRAVÍSIMAS: 30 A +. DOLOSAS: Intención de daño. PRETERINTENCIONALES: Daño resulta mayor del que se quiso provocar. CULPOSAS: Daño por falta de previsión. Lesiones contusas. Lesiones por arma blanca. Lesiones por proyectil de arma de fuego. Asfixias. Lesiones por agentes físicos. Lesiones por agentes químicos. Lesiones psíquicas. SEGÚN ETIOLOGÍA MÉDICA ACCIDENTE. PROVOCADO. AUTOPROVOCADO.

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LESIONES CONTUSAS CONCEPTO Lesiones causadas por el impacto de un elemento ROMO sobre el CUERPO o viceversa. TIPOS DE AGENTES CONTUNDENTES NATURALES NO NATURALES AMBIENTALES: Pidra, suelo, tronco, etc. CORPÓREOS: Cabeza, puño, etc. PRE-EXISTENTES: Bastón, látigo, etc. EXPROFESAMENTE PREPARADOS : Elementos que se usan en carnavales. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE LAS CONTUSIONES SEGÚN TIPO DE PRESIÓN SEGÚN DIRECCIÓN DE LAS FUERZAS ACTIVO: Medio contundente contra cuerpo. PASIVO: Cuerpo contra medio contundente. MIXTO: Alternancia activo – pasivo. PERCUSIÓN DIRECTA: Presión ARRANCAMIENTO: Contra-presión PRECIPITACIÓN Y DESLIZAMIENTO: Presión por roce o fricción. REITERACIÓN IN SITU: Presión reiterada. PINZAMIENTO: Presión constante. CLASES DE LESIONES CONTUSAS SEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS: Erosión, Equimosis, Hematoma, Herida contusa, Luxación, Fractura, Desgarro, Atricción .

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EROSIÓN CONCEPTO Pérdida de la capa epidérmica de la piel con la consiguiente denudación de la dermis. SINONIMIA Excoriación, abrasión, laceración, rozadura, rasguño, arañazo. SINONIMIA Excoriación, abrasión, laceración, rozadura, rasguño, arañazo. TIPOS EN EL VIVO EN EL AGÓNICO Y RECIÉN MUERTO La dermis se cubre de una superficie pardo rojiza (costra). La dermis se cubre de una superficie amarillo pardusco. EVOLUCIÓN Costra rojiza pardusca y desecación con desaparición en 04 a 07 días.

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EQUIMOSIS CONCEPTO Ruptura de vasos sanguíneos pequeños (usualmente capilares) dentro de la piel. SINONIMIA Moretón. FORMAS ESPECIALES EQUIMOMA SUGILACIÓN O SUBILACIÓN Lesión más amplia. Lesión por presión negativa (succión) EVOLUCIÓN CROMÁTICA PRIMER DÍA: Rojo Violáceo. SEGUNDO AL CUARTO DÍA: Violáceo. CUARTO AL DÉCIMO DÍA: Verde. DÉCIMO AL DÉCIMOQUINTO DÍA: Amarillo.

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HEMATOMA CONCEPTO Ruptura de vasos sanguíneos mayores dentro de la piel. (colección de sangre) SINONIMIA Chichón. EVOLUCIÓN La evolución cromática es similar al de la Equimosis. Desaparición. Infección.

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HERIDA CONTUSA CONCEPTO Solución de continuidad o ruptura de tegumento externo. CARACTERÍSTICAS Forma irregular. Bordes desiguales, desgarros dentellados, numerosas angulaciones, bordes desflecados, con equimosis o hematoma o con erosión vecina. El fondo o lecho de la herida es oscuro, turbio, sucio, con restos de tejido. Entre bordes hay bridas o puentes fibrosos. El plano de declive de la herida es anfractuoso. TIPOS ESPECIALES HERIDAS INCISO-CONTUSAS HERIDAS CONTUSO-CORTANTES Por mordedura humana. (Los incisivos cortan, los caninos perforan y los molares trituran) Por agentes cortantes que tienen mucho peso. (hay corte por el filo y golpe por el peso) (corte en la superficie y contusión en el fondo) EVOLUCIÓN Curación. Infección.

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LUXACIONES CONCEPTO P érdida permanente de contacto de las superficies articulares. (dislocación) TIPOS DE LUXACIÓN S. DESPLAZAMIENTO S. ETIOLOGÍA S. EDAD DE LA LUXACIÓN COMPLETA: Pérdida de contacto total. INCOMPLETA O SUBLUXACIÓN: Superficies articulares conservan puntos de contactos. CONGÉNITA: Hereditario. TRAUMÁTICA: Causado. RECIENTE: D olor intenso al comienzo y después más sordo, pero que aumenta al menor movimiento. (impotencia funcional completa) – fáciles de reducir. ANTIGUA: S e encuentra consolidada con persistencia de desplazamiento – difíciles de reducir. EVOLUCIÓN Recuperación . complicaciones vásculo-nerviosas, lesiones de partes blandas y órganos vecinos, deformidades permanentes y pérdida en mayor o menos grado de la función articular.

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FRACTURAS CONCEPTO S olución de continuidad o ruptura de un hueso. TIPOS DE FRACTURAS S. ETIOLOGÍA S. SU TRAZO S. SU DESPLAZAMIENTO TRAUMÁTICAS: Fuera del rango de la habitualidad. ESPONTÁNEAS: Dentro del rango de la habitualidad. PATOLÓGICAS: Por enfermedad anterior en hueso. POR FATIGA O SOBRECARGA: Debilitamiento físico. TRANSVERSALES: LEVEMENTE OBLÍCUAS: ESPIROIDEAS: DE TERCER FRAGMENTO CUNEOIFORME y/o CILÍNDRICO: PLURIFRAGMENTARIAS O CONMINUTAS: NO DESPLAZADAS: DESPLAZADAS: IMPACTADAS: EVOLUCIÓN Formación de un callo célulo-fibroso. Formación de un callo óseo inmaduro. Transformación del callo óseo inmaduro en hueso resistente pero irregular. Transformación del tejido óseo irregular en hueso normal.

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