APARIENCIA GENERAL

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APARIENCIA GENERAL:

APARIENCIA GENERAL

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El examen físico comienza con la exploración visual o inspección en el momento en el que se observa el ingreso del paciente al consultorio o en el lecho continúa durante el interrogatorio y el examen físico

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Se observa en forma metódica la descripción general que incluirá la raza el biotipo la edad aparente el estado general de nutrición la postura La capacidad del entrevistado para valerse por sí mismo La facies o expresión el estado de conciencia el flujo del lenguaje y el hemisferio dominante real.

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Paciente mestiza, biotipo picnico, en la quinta decada de la vida, cuya edad aparente concuerda con la edad real, estado nutricional obesa, hidratada, en posicion de decubito, fascie de cushing, lucida, conciente, orientada, cooperadora al interrogatorio, lenguaje apropiado, diestra.

RAZA:

RAZA Diferencia física, no cultural, basada en una herencia común que emplea características identificadoras como el color de piel, la forma de la cabeza y la estatura

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RAZA NEGRA Anemia falciforme Talasemia RAZA BLANCA: Enfermedad de von Willebrand (Hemorragias)

BIOTIPO O CONSTITUCIÓN FISICA:

BIOTIPO O CONSTITUCIÓN FISICA

ASTENICO (ECTOMORFO O LEPTOSOMICO):

ASTENICO (ECTOMORFO O LEPTOSOMICO) Propensos a Ulcera peptica y depresión Temperamento: esquizoide

PÍCNICO (PLETÓRICO, ENDOMORFO):

PÍCNICO (PLETÓRICO, ENDOMORFO) Propensos a Diabetes, hipertensión, enfermedad coronaria. Temperamento: cicloide

ATLETICO (MESOMORFO NORMOESPLÁCNICO):

ATLETICO (MESOMORFO NORMOESPLÁCNICO)

EDAD APARENTE:

EDAD APARENTE EDAD APARENTE CONCUERDA CON LA REAL NO CONCUERDA CON LA REAL LUCE MAYOR ( EJEM. PROGERIA) LUCE MENOR

ESTADO NUTRICIONAL:

ESTADO NUTRICIONAL Tomando en cuenta el indice de masa corporal IMC: peso/talla2 (expresado en kg/m2) < 18.5 malnutrición Normal : 19- 24 Sobrepeso : 25-29 Obesidad : >30 Obesidad extrema > 40

MALNUTRICION:

MALNUTRICION La malnutrición es un componente frecuente de las enfermedades agudas y crónicas 50% de todos los adultos hospitalizados. contribuye a la morbilidad y a la mortalidad intrahospitalarias de pacientes tanto quirúrgicos como médicos mayor frecuencia de ingresos nosocomiales en los ancianos.

MALNUTRICION:

MALNUTRICION La malnutrición se debe a diversas formas de inanición: ingesta insuficiente asimilación gastrointestinal anormal de la alimentación una respuesta de estrés a las lesiones agudas a la inflamación crónica metabolismo anormal de los nutrientes

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malnutrición profunda: Marasmo : que es una inanición generalizada, con pérdida de las grasas y proteínas corporales kwashiorkor : que es la malnutrición proteínica selectiva, con edema e hígado grasiento.

MALNUTRICIÓN:

MALNUTRICIÓN índice de masa corporal <18.5. niveles de intensidad, peso < 90% del ideal a la talla → peligro de malnutrición peso <85% del ideal constituye malnutrición Peso < 70% del ideal : malnutrición profunda Peso <60% del ideal no es compatible con la supervivencia

MARASMO:

MARASMO

kwashiorkor:

kwashiorkor

OBESIDAD:

OBESIDAD La obesidad es un estado de exceso de masa de tejido adiposo. El ↑ de peso corporal no siempre indica sobrepeso u obesidad personas sin exceso de grasa por ↑↑ masa muscular podrían tener sobrepeso el método más utilizado para calibrar la obesidad es el índice de masa corporal ( body mass index , BMI), que es igual al peso/talla2 (expresado en kg/m2)

OBESIDAD:

OBESIDAD Causas: genéticas, alteraciones endocrinas. Síndrome Cushing Hipotiroidismo Insulinoma Craneofaringioma y otros transtornos del hipotálamo

OBESIDAD:

OBESIDAD La mortalidad de los pacientes con obesidad mórbida (>200% del peso ideal) es 12 veces mayor. Las tasas de mortalidad se elevan a medida que aumenta la obesidad, ante todo cuando ésta se vincula con un incremento de la grasa intraabdominal

OBESIDAD:

OBESIDAD Aumenta el riesgo de Resistencia a la insulina Diabetes mellitus tipo 2 Transtornos en la reproducción Hipogonadismo masculino Síndrome ovario poliquístico Enfermedades cardiovasculares Apnea obstructiva del sueño Enfermedad ósea, articular y cutáneas

OBESIDAD:

OBESIDAD

HIDRATACIÓN:

HIDRATACIÓN

HIDRATACION:

HIDRATACION Se evalua por inspección y palpación. Signos de deshidratación: Signo del pliegue Lengua y axila secas Signos de sobrehidratación Signo de la fóvea (goder) edema Quemosis (Es la hinchazón del tejido que recubre los párpados y la superficie del ojo (conjuntiva). Derrame de cavidades

POSTURA O ACTITUD:

POSTURA O ACTITUD DECÚBITO: posición en la cama. Dorsal o supino :acostado hacia arriba, sobre la espalda asumida en estados graves, por ejemplo en peritonitis (inflamación de la serosa peritoneal) el paciente trata de permanecer quieto con el propósito de no distender el peritoneo parietal.

POSTURA O ACTITUD:

POSTURA O ACTITUD Ventral o prono: inclinado hacia adelante, sobre el vientre

POSTURA O ACTITUD:

POSTURA O ACTITUD Lateral izquierdo o derecho posición adoptada con cierta frecuencia por personas con enfermedad respiratoria y algunas con enfermedad cardíaca. El decúbito lateral derecho es una posición que evita el peso del hígado. El decúbito lateral izquierdo favorece a quien padece de hernia hiatal derrame pleural, el Paciente se acuesta sobre el lado afectado por el derrame, para que el pulmón sano funcione libremente.

POSTURA O ACTITUD:

POSTURA O ACTITUD DECÚBITO: puede ser Indiferente: posición asumida por un individuo no enfermo durante su reposo en el lecho, ésta puede cambiar libremente según su deseo y no conlleva molestias al asumir una u otra.

POSTURA O ACTITUD:

POSTURA O ACTITUD DECÚBITO: puede ser obligado o preferencial : el sujeto puede verse obligado a adoptar o preferir determinadas posiciones, porque las demás le ocasionarían padecimientos o simplemente porque no puede estar sino en una posición determinada, y se habla de posición obligada

POSTURA O ACTITUD:

POSTURA O ACTITUD DECÚBITO: puede ser Puede ser activo o pasivo

DECUBITO:

DECUBITO ORTOPNEA: la disnea de reposo obliga al paciente a adoptar una posicion de sentado: ICC, asma, derrame pleural

POSICIÓN EN GATILLO:

POSICIÓN EN GATILLO FORMA DE DECUBITO LATERAL CON LAS PIERNAS FLECTADAS SOBRE EL ABDOMEN Y LA CABEZA HIPEREXTENDIDA. MENINGITIS AGUDA

Posición trípode (EPOC):

Posición trípode (EPOC)

FASCIE:

FASCIE La facies : expresión facial la coloración y la forma de la cara permiten el rápido conocimiento del intelecto, ánimo y salud del paciente. La facies normal es expresiva e inteligente, atenta, con la mirada vivaz y exploradora por tono armonioso y apropiado de los músculos faciales y externos de los ojos. el aspecto de la expresión facial orienta hacia un determinado sistema o aparato y aun a una enfermedad;

FASCIE PARALISIS FACIAL PERIFERICA:

FASCIE PARALISIS FACIAL PERIFERICA Hay hemiatrofia facial pérdida de las arrugas de la frente Aumento de la hendidura palpebral Epifora desviación del ojo y de la comisura labial hacia arriba.

FASCIES MEDIASTINICAS:

FASCIES MEDIASTINICAS Facies mediastínica. Cara abotagada y cianótica ingurgitación de las venas del cuello y de la cabeza. Se presenta por obstrucción de la vena cava superior

FASCIE ROBICUNDA:

FASCIE ROBICUNDA La facies rosada y aún rubicunda es habitual en el niño. es normal en la emoción en las personas expuestas al calor :panaderos, herreros, maquinistas Expuestos a la intemperie : mar, montaña por vasodilatación de la red capilar procesos febriles en general

Fascies peritoneal o hipocrática:

Fascies peritoneal o hipocrática Mejillas hundidas, nariz afilada enoftalmos y cianosis en los labios. Se ve en peritonitis aguda con frecuencia se acompaña de signos evidentes de deshidratación

FASCIES HIPERTIROIDEA:

FASCIES HIPERTIROIDEA Mirada fija de verdadero terror, rigidez de la expresión Exoftalmos intensos cambios vasomotores de la piel de la cara

FASCIE HIPOTIROIDEO (MIXEDEMA):

FASCIE HIPOTIROIDEO (MIXEDEMA) La piel, pero no la esclera puede parecer amarillenta (hipercarotenemia) Piel puede estar engrosada Alopecia Vitiligo (asociado a enfermedad autoinmune) Edema periorbitario Perdida 1/3 externo de cejas Piel fria y seca

FASCIES ACROMEGÁLICA:

FASCIES ACROMEGÁLICA Gran desarrollo de la nariz Maxilar inferior, arcos superciliares y cigomáticos, labios y lengua Hay cejas pobladas y unidas por la parte interna

FASCIE CUSHING:

FASCIE CUSHING Cara de luna llena, abotagada con papada cuello de toro y cianosis la piel delgada, con estrías cutáneas

FASCIE DE MIASTENIA GRAVIS:

FASCIE DE MIASTENIA GRAVIS

FASCIES CAQUÉCTICA:

FASCIES CAQUÉCTICA palidez y relieves óseos marcados, cara triste y cansada, tinte pardo-grisáceo. Se ve en desnutrición y en neoplasias

SINDROME DE TURNER:

SINDROME DE TURNER MICROGNATIA BAJA IMPLANTACION DE LAS OREJAS

ESTADO DE CONCIENCIA:

ESTADO DE CONCIENCIA Ver clase

ORIENTACIÓN:

ORIENTACIÓN

LENGUAJE, HEMISFERIO DOMINANTE:

LENGUAJE, HEMISFERIO DOMINANTE Dominancia hemisférica real. Todo ser humano nace genéticamente programado para ser diestro o zurdo. Se explora inicialmente por interrogatorio y luego se busca si tiene un control motor dominante de la mano, el pie y el ojo con esto se establece si el individuo es diestro, zurdo o ambidextro.

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SEMIOLOGIA MEDICA INTEGRAL ANTIOQUIA 2006 Semiologia de goic, chamorro Manual de examinacion Mosby Clinical examination Epstein 2 ed Clinical examination. A systematic guide to physical dignosis. 5 ed. Nicholas J Talley and Simon O´Connor A practical guide to clinical medicine university of california san diego Semiolgia integral Argente alvarez HARRISON 16 ED GALERIA DE IMÁGENES MEDICAS http://www.iqb.es/galeria/arpati10.htm

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