ILIZAROV EN NIÑOS

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USO DEL FE CIRCULAR ((ILIZAROV) EN MIEMBRO INFERIOR EN NIÑOS : 

USO DEL FE CIRCULAR ((ILIZAROV) EN MIEMBRO INFERIOR EN NIÑOS Dr.César Quiroga Andrade Servicio de Ortopedia Infantil HOSPITAL ROBERTO GILBERT E. Guayaquil - Ecuador

Hasta 1992 uso limitado Wagner y Hoffman DeLa HuertaDesde Diciembre 1996Fijador externo Circular Mètodo de Ilizarov : 

Hasta 1992 uso limitado Wagner y Hoffman DeLa HuertaDesde Diciembre 1996Fijador externo Circular Mètodo de Ilizarov FIJACION EXTERNA CIRCULAR en niños

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FEC EN FRACTURA EXPUESTA. 1ER CASO CON CIMEQ RRM 13 a. Fr.Exp.II Hoffman Ilizarov CIMEQ 1996

Fijación Externa Circular(FEC) en el HRGEMaterial y Metodos : 

Fijación Externa Circular(FEC) en el HRGEMaterial y Metodos Niños de ambos sexos ingresados en el HRGE con diversos diagnósticos y en quienes se utilizó un Fijador externo circular. Periodo de 2000 a 2004 Se uso 2 tipos de Tutores Externos circulares Metodo de Ilizarov para transporte y elongacion osea en Tibia y Femur

FEC en niñosAparatos usados : 

FEC en niñosAparatos usados Circular Metálico con barras roscadas de acero de fabricación artesanal. Circular plástico modelo CIMEQ con barras de aluminio

FEC en niños Procedimiento preoperatorio : 

FEC en niños Procedimiento preoperatorio Examenes de laboratorio, Rx Ap y Lateral. Comparativa. Fisis. Radiometria de Farril. Telemetria. Calcos y planificación. Tipo de Fijador. Se prueba antes de la Qx. Fotografias y video

FEC en NiñosEn Quirófano : 

FEC en NiñosEn Quirófano Anestesia general o conductiva:caudal Libre las 2 articulaciones vecinas Pasar los clavos con Rx. Control: Taladro manual y golpes de martillo. Armamos el fijador. Corticosteotomia con perforador y osteótomo fino. Terminar de armar montaje. Rx control.

FEC.en NiñosPost operatorio : 

FEC.en NiñosPost operatorio Reposo.Analgésico....Relaj. muscular Latencia: 5 a 7 dias. En compresión Distracción 1mm dia la primera semana cada 8 horas g Rx de control. Movilidad articular y marcha precoz Despues 1,5mm diarios. 0.5mm c/8 h. Control Rx cada dos semanas. Se instruye a familiar. Alta. Cita c/2 sem.

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Fijador Externo Circular en el HRGE RESULTADOS

Elongación en Dismetrias. Tx con F.ExternaHRGE 1997 a 2003 39 casos (37 pacientes) : 

Elongación en Dismetrias. Tx con F.ExternaHRGE 1997 a 2003 39 casos (37 pacientes) Circular Ilizarov 21 Tibia..........18 Femur........ 2 Metatarso.... 1 Tibia…..25 Femur…11 Metatarso…3 Otros Fijadores 18 (Wagner,Hoffman, Orthofix, RALCA, De La Huerta)

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Fijación externa circular(FEC) HRGE2000-2004 …..28 pacientes SEXO Y EDAD M F 17 11 4 11 13

Fijación externa circular Total…..28 pacientes : 

Fijación externa circular Total…..28 pacientes Fractura expuesta 5 (Neutralización,transporte) Osteomielitis……….. 13 Compresión-Distraccion, reconstrucción Elongación……………….. 10 ( 1 fémur)

Fijador Externo Circular 2000-2004 : 

Fijador Externo Circular 2000-2004 Neutralizador................... 5 Transporte òseo................ 9 Compresiòn –Distracciòn 3 Elongación………. 10 Total......27 casos . Tibia….27

Dismetria de Tibia. 2000-2004 : 

Dismetria de Tibia. 2000-2004 Osteomielitis............. 4 F.expuesta .............. 2 Pseudoart.cong.tibia. 2 Enf.de Ollier ............ 2 Hemimelia Fibular 1 Crecimiento 3-7 cm Media 4.5cm Indice de Consolidaciòn 30 d/cm T.Permanencia FEC 3 – 6 meses Tx.Elongaciòn con FEC… 10 2 1 2

FEC en TIBIA en Niños Dismetrìas . HRGE 2000-2004 RESULTADOS : 

FEC en TIBIA en Niños Dismetrìas . HRGE 2000-2004 RESULTADOS Causa: Congenita 24% Adquirida 76% Osteomielitis 25% P.Traumatica 40% Otras 11 %

Fijaciòn circular en niños HRGE2000-2004 ( 28 pacientes) Complicaciones : 

Fijaciòn circular en niños HRGE2000-2004 ( 28 pacientes) Complicaciones Infecc.superficial.?...70% Angulación...................4 pcts Limitacion rodilla........2 Consolid.precoz............1 Infeccion osea ………..1 (Dolor,Intolerancia(retiro)

Uso de Fijador Circular en NiñosRESULTADOS : 

Uso de Fijador Circular en NiñosRESULTADOS Parámetros de evaluación: buena tolerancia,indice de permanencia, funcion arti- cular,complicaciones. 83% Muy Buenos 14 Buenos 9 Regulares 4 Malos 1 Total…………28 casos

Conclusiones : 

Conclusiones La fijación externa circular(FEC) ha sido de inmenso beneficio para nuestros pacientes. De valor inigualable en la reconstrucción de tibia en secuela de osteomielitis. Su uso mas frecuente en la tibia y en especial para elongación en corrección de dismetrias. La mayoria de pacientes son varones y con 256% de lesiones adquiridas por infecciòn Los 2 tipos de FE circular han sido bien tolerados y los resultados fueron similares cqa

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GRACIAS

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