protesis hibrida

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Prótesis Hibrida Otra Alternativa de Prótesis Fija:

Prótesis Hibrida Otra Alternativa de Prótesis Fija Dr. William Erickson L. Dr. Juan José Sánchez N.

Definición de Prótesis hibrida::

Definición de Prótesis hibrida: Se denomina así porque en la naturaleza “hibrido” significa el producto obtenido a partir de la combinación de 2 especies o variedades diferentes. En nuestro caso la prótesis hibrida es una mezcla de prótesis fija (porque el paciente no la puede quitar),y construida de dos o mas materiales diferentes. Para realizar este tipo de prótesis se requieren, 6 implantes de un mínimo de 10 mm preferiblemente en la región intermentoniana en la mandíbula y entre los premolares en maxilar superior. El Dr. John Beumer ( LEWIS et al. 1996) en la Universidad de California, Los Angeles (UCLA) se caracterizaron por ser los primeros en utilizar la técnica de prótesis hibrida atornilladas. También tenemos la técnica all - on - four , desarrollada recientemente por el Dr. Paolo Maló11 en el 1998, es un sistema que permite la rehabilitación total fija con implantes del maxilar superior y/o inferior en el paciente desdentado total o en aquél abocado en breve al edentulismo total. Esta técnica tiene la particularidad de dar una angulación de hasta 45º a los implantes colocados mas posteriores tanto en mandíbula como en maxilar superior. .

Objetivo:

Objetivo Identificar las necesidades del paciente en cuanto a una prótesis removible o fija. Es un punto critico puesto que la necesidad, y las posibilidades económicas de los pacientes dictara el diseño de la prótesis y puede afectar el numero de implantes colocados. Por ejemplo, si el paciente tiene como motivo de consulta su intolerancia al aspecto removible de la dentadura existente, entonces debe ser planificada una prótesis fija (Hibrida).

Protocolo::

Protocolo: Anamnesis (cuestionario de salud) Estudio Rx Modelo de Estudio Estudio de oclusión y encerado Diseño de la prótesis Presupuesto firmado Férula Radiológica Férula quirúrgica (si es necesario) Longitud y diámetro de los implantes Técnicas de anestesia Análisis de la cirugía Consentimiento informado Consentimiento Fotográfico Premedicación Técnicas Quirúrgicas Post Medicación Diseño del colgajo Diferentes técnicas de suturas Valoración post quirúrgica Mantenimiento de los implantes dentales Mantenimiento de prótesis

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Paciente de 64 años, con dentición terminal y severa perdida ósea por enfermedad periodontal . Caso Clínico Prótesis hibrida con interlok Dr. W. Erickson

Caso clínico II Dr. W. Erickson :

Caso clínico II Dr. W. Erickson Paciente , mujer de 66 años en buen estado psicofísico sin alteraciones de interés con edentulismo total superior e inferior.

Casos Clinicos Dr. J. J. Sanchez :

Casos Clinicos Dr. J. J. Sanchez Paciente de 55 años Con perdidas de implantes colocados con anterioridad ,y presencia de perdida osea y gingival severa.

Ventajas::

Ventajas: 1. Predecibilidad basada en la investigación. 2. Es fija 3. Es extraíble (por el Odontólogo). 4. No tiene cubrimiento palatino 5. Utilidad en paciente con reabsorción significativa 6. En caso de reabsorción severa combinado con una línea de sonrisa baja es poco probable que se vean los componentes metálicos de la prótesis 7. Costo asequible para el paciente

Desventajas::

Desventajas: 1. El mantenimiento es complicado debido a los contornos creados para ocultar los componentes metálicos. 2. Pueden aparecer problemas fonéticos debido a escape de aire. 3. Pueden haber problemas estéticos tanto en labio cortos o en línea de sonrisa alta y los componentes metálicos pueden ser expuestos. 4. Limitación en la extensión de los cantilever hace a menudo imposible de equiparar los los planos oclusales y proveer contactos céntricos adecuados algunas relaciones esqueléticas. Riesgo de fractura .

Conclusión::

Conclusión: En estas rehabilitaciones con prótesis hibrida generalmente se desarrollan entre 4,5 o 6 implantes ubicados en el sector anterior, el inconveniente principal es el brazo de palanca que generan las extensiones dístales. Estos cantiléver tendrán una extensión de 1 o 2 cm y llegaran hasta el nivel de premolares o primer molar (rehabilitaciones de 10 o 12 piezas dentarias). Incluso en maxilar superior (donde se tiene mayor respeto debido a su calidad ósea), por los limite de la sonrisa. Generalmente se esta obligado con 12 piezas dentarias. Con el objeto de disminuir las extensiones actualmente se esta indicado colocar los implantes dístales inclinados a nivel de premolares (de manera que el ápice del implante se encuentra a nivel del primer premolar pero su plataforma en el segundo premolar).

Bibiografia:

Bibiografia Alvare Cantoni , Hj (2000) : Protesis Implante Asistida. “ protesis hibrida : la evolucion de un clasico ” p 353 – 364 Misch , Ce . (1995): Implantologia conterporanea , Madrid ed Grafos, P 697 – 725 Jimenez Lopez , V (1993); protesis sobre implantes : oclusion , casos clinicos , laboratorios, Barcelona, Ed Doyma . S.A ; P 167 – 200 Bert, M ; Missika , P, (1997) Implantologia quirurgica y protesis , Barcelona, Ed . Masson , p 205 – 214 Adell R, Lekholm U, Rockler B, et al. A 15 year study of osseointegrated implants in the treatment of edentulous jaw , Int J Oral Surg 1981; 10: 387-416 Attard NJ, Zarb G. Long- term treatment outcomes in edentulous patients with implant - fixed prostheses : the Toronto study . Int J Prosthodont 2004; 17: 417-424 Brosky ME, Korioth TWP, Hodges J. The anterior cantilever in the implant - supported screw - retained mandibular prosthesis . J Prosthet Dent 2003; 89: 244-

Gracias por su Atención:

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