COLERA SINTOM TransmiII

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Slide 1:

COLERA MSc ANTONIO VASQUEZ HIDALGO Microbiólogo Medico y Salubrista www.clasesmedicina.webs.com

Agente:

Agente Vibrio cholerae serogrupo 01 Bacilo gram negativo encurvado Extremos redondos gran movilidad Flagelo único en uno de sus polos. No forma esporas Mide de 2 a 5 micras Sobrevive temp 22 a 40 C Crece en agar sangre y agar MacConkey. pH menor de 2.4 es vibriocida. pH alcalino le favorece.

CARACTERISTICA DE V. cholerae:

CARACTERISTICA DE V. cholerae

Definiciones de caso:

Definiciones de caso 1. Caso sospechoso de cólera : En personas mayores de 5 años : todo caso que inicia la enfermedad en forma brusca, con deposiciones liquidas abundantes. En niños menores de 5 años : todo niño que incie la enfermedad en forma brusca , con deposiciones liquidas abundantes, deshidratacion severa y con antecedente intradomiciliario de un caso sospechoso de colera. 2. Caso confirmado de cólera: Todo caso sospechoso con identificación por laboratorio de Vibrio cholerae 01 toxigenico o no serotipo 0139 en cultivo de heces o contenido gastrointestinal.

Slide 5:

“ El cólera es una enfermedad que no ataca a un solo individuo, sino a la comunidad………” Su cuadro clínico fue descrito hace 2400 años A.C. Se origino en Delta del Río Ganges en la India en el siglo XIX La mas reciente en PERU 1991. Pandemias con duración de 5 a 25 años. Cepa dominante en el siglo XX fue el biotipo TOR Nuevo serotipo 0139 Bengal mas virulento. Vía de contagio ano-mano-boca

Slide 6:

En 1883 Koch descubre el veneno Cólera endémico en India y África. Las pandemias duran decenios Costas con mariscos mal cocidos El biotipo Tor domino durante el siglo XX El nuevo serotipo 0139 se esta difundiendo El intestino delgado pierde litros de liquido Letalidad 1 % sin tratamiento 10-50 %. Tipo O sangre

Slide 7:

John Snow 1800 No logro convencer a los científicos. Cólera epidémico se diseminaba por el consumo de aguas contaminadas Madre lava pañal en una fuente de agua y causa epidemia donde murieron 616 individuos.1854

Slide 8:

Sospechaba contaminación del agua De una de las bombas mas frecuentada en la ciudad

Slide 9:

Los que trabajaban o vivían cerca de la bomba eran los que mas probablemente usaban la bomba Periodo de incubación corto

Clasificación :

Clasificación

Cólera :

Cólera AGENTE: Vibrión cólera, Bacilo gram negativo, sobrevive a 22 o C. y 40 o C. RESERVORIO Humano enfermo o portador PUERTA DE SALIDA Ano - heces fecales Boca - vómitos VIA DE TRANSMISION Oral fecal a traves de consumo de agua y alimentos contaminados , PUERTA DE ENTRADA Boca HUESPED El ser humano

Fuentes:

Áreas pandémicas : Agua para consumo humano Hielo Alimentos contaminados durante o después de la preparación Mariscos de aguas contaminadas Vegetales y frutas irrigados con agua contaminada Refrescos con agua contaminada Barcos en los puertos. La principal fuente son las heces de un individuo infectado: Un caso severo de cólera puede producir arriba de 20 litros de heces por día Con un contenido de 200 billones de vibrios por día. Fuentes

Slide 13:

Áreas pandémicas: Agua para consumo humano Alimentos contaminados durante o después de la preparación Mariscos de aguas contaminadas Vegetales y frutas irrigados con agua contaminada Refrescados con agua contaminada No de persona a persona Un caso severo de cólera puede producir arriba de 20 litros de heces por día Con un contenido de 200 billones de vibrios por día EPIDEMIOLOGIA Vibrio cholerae

Casos de cólera notificados en la Región de las Américas (1991-2002):

Casos de cólera notificados en la Región de las Américas (1991-2002) 24 534 57,312

Número de casos de cólera en Centroamérica :

Número de casos de cólera en Centroamérica 13 1

Incidencia de cólera según producto nacional bruto (PNB) per capita:

Incidencia de cólera según producto nacional bruto (PNB) per capita

Transmision:

Ruta fecal oral Vacuna no evita transmisión Efectiva 50% 3-6 meses La transmisión de persona a persona es rara. Normalmente se transmite a través del consumo de alimentos o agua contaminada procedente de: Los suministros de agua municipal (de la llave). El hielo hecho con agua municipal (de la llave). Los alimentos y bebidas comprados de los vendedores ambulantes. Los vegetales regados con aguas residuales. El pescado crudo o incorrectamente cocinado y el marisco capturado de aguas residuales contaminadas Vibrio cholerae Transmision

Slide 18:

El principal mecanismo de transmisión a través de la ingesta de agua contaminada con heces de los enfermos de cólera o portadores. Alimentos, en especial los que contienen gran cantidad de agua como el arroz o el mote "maíz cocido" Manos contaminadas

Periodo de incubación :

Periodo de incubación Se requiere de síndrome diarreico 10 10 mo para sobrevivir al pasaje gástrico Solamente 100 mo Personas con hipoclorhidria Gastrectomía Antiácidos PI Pocas horas a 5 días Promedio de 2-3 días

Slide 20:

Para salvar la barrera acida del estomago se requieren dosis grandes. Los pili median la adherencia epitelial Hipersecreción intestinal estimulada por la TC produce diarrea. El intestino delgado pierde litros de liquido La perdida de K y bicarbonato produce hipopotasemia y acidosis. La tasa de ataque es mas elevada en caso de aclorhidria.

Fisiopatología :

Fisiopatología Enterotoxina termolabil Subunidad A y B A1 con activcidad toxica A2 facilita penetración de A1 dentro de la célula Subunidad B 5 subunidades Es la que se une a la célula ( enterocito ) Activa el sistema Adenil ciclasa con aumento del 3,5 AMP cíclico. Fosforilación del sodio y cloro. Inhibe función CLNa Gran eliminación de líquidos . Incremento del AMPc Hipersecreción de sales y agua

Sintomatología :

Sintomatología Síndrome diarreico Escape de grandes cantidades de liquido y electrolitos hacia la luz del intestino Produce diarrea acuosa profusa Las heces son líquidas, con restos de moco, olor dulzón y sin sangre, definidas clásicamente como «heces en agua de arroz». Sin dolor abdominal Calambres musculares Deshidratación Hipopotasemia Insuficiencia renal aguda Disminución del volumen sanguíneo circulante Acidosis metabólica Muerte

Sintomatología :

Sintomatología Pérdida menor del 5% del peso corporal Sólo provoca sed Si la pérdida se sitúa entre el 5 y el 8% Debilidad, taquicardia y disminución de la turgencia cutánea. Si la pérdida supera el 10%, la situación es grave, aparece la llamada «piel de lavandera» deterioro del estado mental shock hipovolémico, calambres, hipotension, oliguria, hipopotasemia, acidosis metabólica. concluyendo con la muerte del paciente si no se toman las medidas necesarias.

Signos de deshidratación :

Signos de deshidratación

Sintomatología :

Sintomatología La enfermedad 75% de las infecciones son asintomáticas 18% enfermedad leve 5% Enfermedad moderada 2% enfermedad grave (hospitalización) La enfermedad grave se relaciona con: Exposición a dosis elevadas Baja acidez gástrica Grupo sanguíneo O

Slide 27:

Leve 3-5% Moderada 6-9% Severa >10% 50 cc/Kg 50-100 cc/Kg > 100 cc/Kg Estado mental Bien alerta Irritable, intranquilo inconciente letárgico Piel (signo del Desaparece Desaparece Desaparece muy pliegue) inmediatamente lentamente lentamente Ojos Normal Hundidos Muy hundidos y secos Boca, labios y Húmedas saliva espesa reseca y fisurada Lengua labios adheridos Extremidades Cálidas lllenado capilar Frías, moteadas llenado capilar N 2-3 seg > 4 seg FC / pulso Normal ligeramente Filiforme ( rápido y aumentados debil ) Presión arterial Normal Normal Disminuida Sed Sin sed Sediento bebe Generalmente no ávidamente es cápaz de beber Diuresis Normal Oliguria Anúrica RESUMEN EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA DESHIDRATACIÓN

Signos de alarma:

Aumento en el número de evacuaciones Vomita todo lo que ingiere Orina poco o no orina. Disminución del reflejo de succión (lactante) Letargia o inconsciencia Convulsiones Signos de alarma

Complicaciones:

Deshidratación Severa Shock hipovol é mico Insuficiencia renal Hipopotasemia Hipoglucemia Convulsiones Insuficiencia cardiaca Edema agudo del pulmón. Complicaciones

METODOS DE DIAGNOSTICO:

METODOS DE DIAGNOSTICO Diagnóstico Clínico: diarrea líquida profusa, de inicio brusco, de curso rápido asociado a vómitos y calambres abdominales. La instalación es súbita y grave, las deposiciones son de color blanquecino como «agua de arroz» y no tienen moco o sangre. La persona afectada puede defecar inicialmente 1 a 2 litros por hora. El estado de shock puede desarrollarse en pocas horas

DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO::

DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO: Paciente que presenta diarrea y/o vómitos que indique directamente su gravedad y que además presente una de las siguientes circunstancias a) Proceder de una zona endemoepidémica de cólera y que haya entrado al área antes de 5 días del inicio de los síntomas, b) Contacto domiciliario de una persona procedente de un área endemoepidémica de cólera, c) Que haya sido contacto de un caso de cólera confirmado por laboratorio

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO::

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: Casos clínicos (heces fecales y vómitos), los portadores (heces fecales) y el medio ambiente (alcantarillado, moluscos, agua). Los especimenes de heces se deben obtener al inicio de la enfermedad y preferentemente de las primeras 24 horas antes de antibióticos Medio de transporte: Cary Blair Muestras clínicas: Hisopado rectal Heces Diarreicas Vómitos Muestras de portadores contacto y convalecientes Cadáveres

Toma de muestra: Hisopado :

Toma de muestra: Hisopado 6. Abrir tubo que contiene el medio de Cary Blair 8. Luego colocar el hisopo utilizado en el tubo que contiene el medio de Cary Blair y llevar hasta el fondo. 9. Romper la parte del aplicador que sobresale del tubo y asegurar que la tapa esté bien enroscada. 7. Tomar un hisopo estéril e introducirlo en el recipiente donde se colecto la muestra de heces diarreicas

HISOPADO RECTAL:

HISOPADO RECTAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: :

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Con las diferentes entidades productoras de diarrea secretora: 1) VIBRIOS NO COLÉRICOS ( V.parahaemolyticus , V. mimicus , V. alginulyticus , V. hollisae , V. vulnificus y los llamados vibriones no aglutinables ): 2) SHIGELLA (Disentería Bacilar).- 3) ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGÉNICA. 4) ESCHERICHIA COLI ENTEROPATÓGENA 5) SALMONELLA. 6) CAMPILOBACTER FETUS YEYUNI 7) ESTAFILOCOCO AUREUS 8) CLOSTRIDIUM BOTULINUM 9) CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

Vigilancia epidemiologica. ASISTENCIA ANTE UN CASO DE CÓLERA :

Vigilancia epidemiologica . ASISTENCIA ANTE UN CASO DE CÓLERA 1 . Notificación del caso. 2. Aislamiento. 3. Historia epidemiológica. 4. Examen de contactos y convivientes. 5. Quimioprofilaxis a contactos y convivientes 6. Desinfección concurrente y terminal. 7. Cuarentena 8. Control del medio ambiente. 9. Educación para la salud. Todo paciente con cólera debe ser ingresado y aislado de forma inmediata. Es muy importante corregir la deshidratación (la cantidad de líquidos ha administrar está en estrecha relación con el grado de deshidratación) y usar un antimicrobiano apropiado

Estrategias de prevención y control :

Estrategias de prevención y control Vigilancia epidemiológica. Saneamiento ambiental. Inocuidad de los alimentos. Comunicación social y educación sanitaria.

MEDIDAS PREVENTIVAS :

MEDIDAS PREVENTIVAS Educar a la población sobre las medidas de higiene personal y ambiental Fomentar la eliminación de residuales líquidos en instalaciones protegidas Proteger, clorar o purificar los abastecimientos de agua. Exigir la higiene en los manipuladores de alimentos Garantizar el control sanitario en las industrias donde se preparan alimentos y bebidas. Limitar la pesca y venta de marisco exclusivamente a los sitios autorizados. Educar a los enfermos, convalecientes y portadores Estimular la lactancia materna. Excluir a los portadores de la manipulación de alimentos y de la atención directa a enfermos. Mantener la vigilancia a los viajeros de áreas endémicas. Realizar exámenes diagnósticos a todo caso sospechoso. Realizar tratamiento oportuno y eficaz

VACUNA:

VACUNA Existe una vacuna de bacterias enteras muertas.( 2 dosis) Eficacia entre 30 y 60% Además de la vacuna de bacterias enteras, se ensaya la vacuna mutante viva (CVD 103 HGR) aprobada el 2006 para la diarrea del viajero.

PARA CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN:

PARA CORREGIR LA DESHIDRATACIÓN Plan o esquema A: Para prevenir la deshidratación. Plan B: Rehidratación de pacientes que tienen el cuadro diarreico con deshidratación de leve a moderada. Plan C: Se aplica a los pacientes con deshidratación grave. El uso de antimicrobianos es importante para la reducción del volumen fecal y detener las diarreas en 48 horas. La elección del antimicrobiano está en dependencia de la susceptibilidad del vibrio aislado en la comunidad.

Slide 41:

HIDRATACION ADULTOS GRAVE (vía endovenosa ) 1 000 ml en la 1ra hora. Administrar igual cantidad en las siguientes horas hasta lograr mejoría del cuadro clínico simultáneamente puede utilizarse la vía oral. MODERADA (vía oral con SRO si no vomita) 2 400 ml/m 2 de superficie Corporal LEVE (vía oral preferiblemente) 1 1/2 litros de SRO por vía oral por litro de diarrea ESQUEMA DE HIDRATACIÓN

Slide 42:

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ANTIBIOTICO ADULTOS TETRACICLINA* (4 veces/día durante 3 días) 500 mg/dosis DOXICICLINA* (dosis única) 300 mg TRIMETROPRIM-SULFAMETOXAZOL (2 dosis/12 horas, durante 3 días) 400 mg/dosis ERITROMICINA (4 dosis/día) 250 mg/dosis

Prevención:

Prevención Disponer de agua potable Hervir el agua Disponer de drenajes y fosas septicas No defecar al aire libre Lavar y desinfectar los alimentos Cocer los alimentos Lavarse las manos No comer mariscos y pescados crudos Evitar comer alimentos en sitios de dudosa procedencia.

CONTROL:

CONTROL SANEAMIENTO AMBIENTAL. La correcta disposición o eliminación sanitaria de Control de heces humanas y la basura, la higiene personal la seguridad de los alimentos, La lucha contra las moscas y el suministro de agua potable, reducen sustancialmente el riesgo de trasmitir V.cholerae

Manejo de cadáveres en el establecimiento de salud.:

Manejo de cadáveres en el establecimiento de salud. Los cuerpos deben ser transportados tan pronto sea posible para la morgue envueltos en una sabana El personal que manipula los cadáveres debe utilizar equipos de protección personal: guantes, botas de hule y delantal de plástico y lavar las manos luego de terminado el trabajo. Envuelva el cuerpo en una funda para cadáver y selle la funda. Donde no exista funda disponible, envolver el cuerpo con una sabana remojada en una solución al 2% de cloro.

Manejo de Cadáveres….:

Manejo de Cadáveres…. Prevenir el contacto directo entre el cuerpo y los familiares: los cuerpos pueden ser entregados a los familiares en cajas completamente cerradas, y mantener así durante el velatorio. Recomendar al familiar, enterrar lo antes posible y no brindar alimentos ni bebidas en el velatorio El medio de transporte debe pasar por desinfección luego de transportar un cadáver si hay derrame de fluidos. Utilizar para esto una solución clorada al 0.2%.

Criterios de ingreso Hospitalario:

Paciente con vómitos persistentes o que no puede ingerir. Diarrea abundante y continua a pesar de hidratación oral. Alteración del estado de conciencia. Persistencia de deshidratación grave. Oliguria persistente o anuria Signos de shock o falla circulatoria Niños desnutridos grave con diarrea. Convulsiones. Edema agudo de pulmón Criterios de ingreso Hospitalario

Examen corto:

Examen corto Que es el cólera? Quien contra el cólera? Como se transmite la bacteria? Cuales son los síntomas del cólera? Cuando aparecen los síntomas? Como se trata el cólera? Hay vacuna contra el cólera? Como puede prevenirse el cólera? Donde se encuentran las bacterias?

authorStream Live Help