TPN

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

TPN:

1 TPN İlk kez 1665 de Cristopher Wren’in damara alkol vermesi 1968’ de Dudrick TPN’yi av köpeklerinde ardından infant ve erişkinde uygulama

ENDİKASYONLAR:

2 ENDİKASYONLAR Enteral yol ile beslenme yetersiz, imkansız Kronik nonspesifik diyare Gastrointestinal yolun bir süre dinlenmesi Uygun bir cerrahi operasyondan sonra onarım, bakım ve yeterli beslenme için

ENDİKASYONLAR:

3 ENDİKASYONLAR Kronik intestinal obstrüksiyon İntestinal fistüller Yetersiz intestinal uzunluk Kronik şiddetli diyare Yaygın vücud yanıkları Tümörlü hastalara destek

Enerji gereksinimi:

4 Enerji gereksinimi Y aş Kilokalori ( k cal/kg) Protein (gr/kg) 0 - 1 90 -120 2 - 3 , 5 1 - 7 75 - 90 2 - 3 , 5 7 - 12 60 - 75 2 12 - 18 30 - 60 1 , 5 >18 25 - 30 1

TPN:

5 TPN 1) Santral 2) Periferal

BESLENME SOLUSYONLARI:

6 BESLENME SOLUSYONLARI Yağ solusyonu Glukoz solusyonu Aminoasit solusyonu Uygun miktarlarda elektrolit eklenir

GÜNLÜK İHTİYAÇLAR (kg/24s):

7 GÜNLÜK İHTİYAÇLAR ( kg/24s ) Na : 2 - 4 meq K : 2 - 4 meq Klorid : 2 - 4 meq Kalsiyum : 2-4 meq Glukoz :15 – 30 gr (3,4 kcal/gr) Protein : 2 - 3 gr (------) Yağ : 1- 4 gr (9 kcal/gr)

Protein Enerji oranı:

8 Protein Enerji oranı 1 gr azot için 150-200 kcal 6,25 gr protein = 1 gr azot

PARENTERAL NUTRİSYON SIRASINDA İZLEM:

9 PARENTERAL NUTRİSYON SIRASINDA İZLEM Günlük kilo takibi İdrar çıkışı (1ml /kg veya üstü olmalı) İdrar dansitesi (1005-1015 olmalı) İdrar da şeker izlemi (+,++,+++)

TPN’DE MONİTORORİZE EDİLEN KAN DEĞERLERİ:

10 TPN’DE MONİTORORİZE EDİLEN KAN DEĞERLERİ Haftada bir : Na , K , Cl ,Ca ,P Üre Glukoz Albumin Lökosit sayısı Trombosit miktarı

TPN ‘DE MONİTORİZE EDİLEN KAN DEĞERLERİ:

11 TPN ‘DE MONİTORİZE EDİLEN KAN DEĞERLERİ İki haftada bir : SGOT LDH ALP Bilirubin Kreatinin

SVB ‘DE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR :

12 SVB ‘DE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR Silikon katater kullanılmalı Hasta lokal veya GA altındayken uygulanmalı Katater sepsisinden korunmak için rutin antibiyotik kullanılmamalı Katater kılıfı 2 günde bir çıkarılıp antiseptikle temizlen povidon iodin krem sürülmeli

TPN ‘NİN SONLANDIRILMASI:

13 TPN ‘NİN SONLANDIRILMASI Uzamış TPN sırasında tat ve koku halüsinasyonları olabilir. TPN aniden kesilmemelidir. TPN günlük olarak yarı yarıya düşülerek kesilir. Geleneksel olarak yumuşak ve temiz sıvı gıdalarla enteral beslenmeye geçilir.

TPN ‘NİN KOMLİKASYONLARI:

14 TPN ‘NİN KOMLİKASYONLARI Teknik komlikasyonlar Septik komlikasyonlar Metabolik komlikasyonlar Allerjik reaksiyonlar Sıvı yüklenmesi ve solunum yetmezliği

SANTRAL TPN KOMLİKASYONLARI:

15 SANTRAL TPN KOMLİKASYONLARI Katatere bağlı kardiyak aritmi Yabancı cisim reaksiyonu Ven perforasyonları V.subklavia ve V.kava trombozu Kateterin yerinden oynaması Kataterin trombotik oklüzyonu

PERİFERİK TPN ‘NİN KOMLİKASYONLARI:

16 PERİFERİK TPN ‘NİN KOMLİKASYONLARI Periferden % 12,5’ten yoğun Glikoz verilemez En sık karşılaşılan flebit Santral venöz beslenmenin birçok teknik komlikasyonundan korunmak için periferal nutrisyon kullanılabilir.

SEPTİK KOMLİKASYONLAR:

17 SEPTİK KOMLİKASYONLAR İnfant ve çocukta yapılan SVB‘de en sık komplikasyon Uzun süre santral venöz katater kullanılması riski artırır. Parenteral nutrisyon sırasında ateş,lökositoz ve açıklanamayan glukozürisi olması sepsisi düşündürür.

MİKROORGANİZMALARIN KAN AKIMINA GİRİŞLERİ:

18 MİKROORGANİZMALARIN KAN AKIMINA GİRİŞLERİ Katater traktı boyunca deri çıkış sahasından başlayarak İV solusyonun kontaminasyonuyla İV tüp temizlenirken Uzak bir septik alandan veya G İ yoldan

SVB ‘DE KOMP ‘DAN KORUNMA:

19 SVB ‘DE KOMP ‘DAN KORUNMA Periferal parenteral nutriyon birçok septik ve teknik komplikasyonu önlemede santral parenteral beslenmeden avantajlıdır.

KOLESTATİK SARILIK:

20 KOLESTATİK SARILIK Metabolik komlikasyondur. Protein kullanımına bağlı TPN kesildikten sonra düzelebilir.

ALLERJİK REAKSİYONLAR:

21 ALLERJİK REAKSİYONLAR İntralipid alanlarda görülür. Eosinofil oranı %5-10 ‘a çıkabilir. İntralipid kesilirse düzelir.

EVDE PARENTERAL NUTRİSYON:

22 EVDE PARENTERAL NUTRİSYON Kısa barsak sendromu İntestinal pseudoobstruksiyon Kronik inflamatuar barsak hastalığı

EPN’NİN AVANTAJLARI:

23 EPN’NİN AVANTAJLARI Maliyetin azalması Sosyal avantaj 30 gün ve daha uzun süre kalıcı TPN yapılacaksa TPN olmadan büyüme ve gelişme olmayacaksa

authorStream Live Help