conciencia

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ESTADO DE CONSCIENCIA

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Revestimiento completo del hemisferio cerebral Compuesta por sustancia gris 10 000 millones de neuronas Aumentada por su plegamiento en circunvoluciones, separadas por surcos o fisuras. Se encuentran los siguientes tipos de células: Células Piramidales Células estrelladas Células fusiformes Células horizontales de Ramón y Cajal Células de Martinotti Corteza Cerebral

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CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL Capa molecular (capa plexiforme) Capa granular externa Capa piramidal externa Capa granular interna Capa ganglionar (capa piramidal interna) Capa multiforme (capa de células polimorfas)

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FUNCIÓN DE ALERTA

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Es el que integra los impulsos sensoriales que permite comunicarse en el medio que lo rodea CORTEZA CEREBRAL Estar despierto TRONCO CEREBRAL

Causas del sincope : 

Causas del sincope

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CONFUSIÒN Es un trastorno cognitivo en el cual el paciente NO piensa con claridad y rapidez . Escasa capacidad de atencion y memoria. Pensamiento incoherente.

Somnolencia : 

Somnolencia Estado de obnulaciòn. El paciente se halla semidormido. Rápido despertar y movimientos de defensa antes estímulos dolorosos. No obedece ordenes sencilla. No se da cuente lo que ocurre alrededor Puede presentar incontinencia de esfínteres.

Estupor : 

Estupor Actividad mental y física se hallan reducida al mínimo. Solo despierta antes estímulos dolorosos. Respuesta lenta e incoherente.

COMA : 

COMA El enfermo parece dormido. Es incapaz de sentir o despertarse. Puede contestar con respuesta primitivas a los estímulos dolorosos. Un coma mas profundo no se obtiene respuesta a ningún tipo de dolor, reflejo pupilar y osteotendinoso,

Muerte cerebral : 

Muerte cerebral No hay ningún estimulo de actividad de la corteza ni del tronco encefálico.

Causas : 

Causas

Escala de Glasgow : 

Escala de Glasgow

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Gran masa ovoide de sustancia gris que forma la mayor parte del diencéfalo Esta cubierto por una delgada capa de sustancia blanca llamada capa zonal y en su superficie lateral por la capa medular externa. Dividido en 3 porciones principales Porción Anterior Porción Medial Porción Lateral Otros núcleos: Intralaminares, de la línea media y reticular. TÁLAMO

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El lenguaje es producto de la cooperación de estructuras centrales y periféricas Corteza cerebral Área Prefrontal de Broca Área de Wernicke Motoras Suplementarias Vías Eferentes y Múltiples efectores Lengua Labios Paladar blando Laringe Músculos Respiratorios El Lenguaje

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El Lenguaje

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Examen del Lenguaje

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Ideacion, Comprensión y Generacion - Nacionalidad - Nivel Educativo - Predominio Hemisférico -Trastornos mentales - Palabras cumplen propósito - Construcción de Frases - Palabras incorrectas Palabras inexistentes Palabras repetidas - Nombre objetos - Diga días o meses Si puede mantener una conversacion. Si se puede interrogar Examen del Lenguaje

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Se verifica el volumen, tono y timbre de la voz. Examen del Lenguaje

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Lenguaje y sus Trastornos

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Mutismo El paciente esta consiente, pero no habla ni produce sonidos Disfasia El paciente esta consiente, pero las palabras generadas no están acorde a su pensamiento El paciente esta consiente, pero hay distorsión en las palabras generadas Disartria El tono de voz esta eliminado o alterado Afonía Disfonía Lenguaje y sus Trastornos

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Lenguaje y sus Trastornos Parafasia: Palabras inadecuadas Neologismos: Palabras inexistentes Ecolalia: Repetición seguida de una palabra Circunlocución: Utilizan oraciones muy larga para evadir una palabra extraviada Jergonofasia: Palabras incomprensibles Afasia Nominal: No puede nombrar objetos o personas. Disfasia

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Lenguaje y sus Trastornos Disartria Espástica: Lengua pequeña, lenguaje torpe y pastoso. Disartria Rígida: Rigidez Facial y lingual. Disartria Hipotónica: Dificultad para pronunciar palabras con una gran participación lingual. “erre” Disartria

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Es una función del cerebro y, a la vez, un fenómeno de la mente que permite al organismo : Codificar Almacenar Recuperar información. Surge como resultado de las conexiones sinápticas repetitivas entre las neuronas. Funciones Intelectuales MEMORIA

Funciones Intelectuales : 

MEMORIA REMOTA REPRODUCCIÓN RECONOCIMIENTO RECUERDO DE EXPERIENCIAS O INFORMACIÓN EXPERIMENTADAS EN EL PASADO DISTANTE REFERENCIAS Fechas de nacimiento Nombre de colegios a los cual acudió Trabajos realizados La Memoria Remota puede dañarse en las últimas etapas de la Demencia Funciones Intelectuales

Funciones Intelectuales : 

MEMORIA RECIENTE Estrategias: Sucesos del día Formular preguntas con respuestas que puedan ser verificadas Temperatura Exterior Pruebas de laboratorio efectuadas en el día Alteraciones: Demencia Delirium. Funciones Intelectuales Su duración oscila entre unos minutos y varias semanas.

Funciones Intelectuales : 

CAPACIDAD DE CÁLCULO Comprueba la capacidad del paciente para realizar cálculos aritméticos, iniciando por el nivel mas elemental Estrategias: Sumas Multiplicaciones Operaciones con dos dígitos Se puede observar en : Los casos de retraso mental Demencia Ideas delirantes La deficiencia en la capacidad de cálculo no implica necesariamente una patología Funciones Intelectuales

Funciones Intelectuales : 

SENTIDO DE ORIENTACIÓN A través de un interrogatorio dirigido, se puede establecer La orientación del paciente en el contexto de la entrevista TOMAR EN CUENTA Fechas y momentos concretos Hora Dirección y Número de teléfono del paciente Nombre de sus familiares Funciones Intelectuales

Funciones Intelectuales : 

PENSAMIENTO ABSTRACTO Mide la capacidad para pensar de manera abstracta de dos formas Emplear refranes comunes, donde se pueden obtener respuestas concretas y abstractas. Hacer que el paciente realice semejanzas. Pida al paciente que se parecen: Un gato y un Ratón Respuesta concreta: los dos tienen cola Respuesta Abstracta: El gato y el ratón son animales Funciones Intelectuales

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AFECTIVIDAD Semiología de la afectividad Es el estudio de los afectos que entran en la experiencia sensible en forma de los que se denominan los sentimientos vitales, el humor y las emociones. Son así las perturbaciones de esta capa afectiva de la experiencia vivida las que forman los síntomas. Es pues no una función psíquica especial, sino un conjunto de emociones, estados de ánimo, sentimientos que impregnan los actos humanos a los que dan vida y color, incidiendo en el pensamiento, la conducta, la forma de relacionarnos, de disfrutar, de sufrir, sentir, amar, odiar e interaccionando íntimamente con la expresividad corporal, ya que el ser humano no asiste a los acontecimientos de su vida de forma neutral.         La afectividad por tanto confiere una sensación subjetiva de cada momento y contribuye a orientar la conducta hacia determinados objetivos influyendo en toda su personalidad.

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ESTADO DE ANIMO O HUMOR Es el resultado de la influencia del mundo externo sobre nosotros, a través de la parte intelectiva originando unos sentimientos que reverberan sobre el tono vital. Estado de animo Humor predominante en calidad y persistencia Emoción cuando el estado de animo considerado es de aparición brusca e intensa. Pasión Si la emoción es persistente irresistible y, avallasadora Labilidad afectiva: en algunos casos el tono afectivo en vez de variar Incontinencia emocional. Labilidad afectiva cual ocurre en dementes seniles, arteriosclerosos, alcoholicos, etc. Aparece cuando el paciente no puede frenar ni dominar sus estados emotivos

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Rigidez emotiva. el humor es indiferente o permanece invariable a pesar de todo. Tenacidad afectiva. Aparece cuando el afecto perdura excesivamente. Disociación afectiva. Cuando el paciente es presa de un estado emocional que no corresponde a su conducta, actitud, ademanes o gestos (paramimia), o con las situaciones externas que lo motivaron. Empatía. Consiste en el grado de sintonía afectiva con las demás personas y ambiente circundante. Su anomalía cuantitativa se manifiesta en (hiperempatia), cuando es en exceso, e (hipoempatia), cuando en defecto.

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Euforia. Es la alegría exagerada; cuando ya traspasa los limites normales se califica de (hipomanía), y de (mania) cuando alcanza se grado máximo. Como designaciones equivalentes, hay la (hipertimia) e (hiperforia). Fobias. Son síntomas derivados de la angustia, que consisten en temores morbosos e irresistibles que se imponen a la voluntad, contra toda razón, inhibiéndola o llevándola a realizar actos contrarios a los deseos del paciente. Las mas frecuentes son la claustrofobia o temor a los espacios cerrados, la agorafobia o miedo a los grandes espacios tafefobia o miedo a ser enterrado vivo hematofobia o fobia a la sangre, sinofobia o miedo a los perros, aicmofobia o miedo a los objetos punzantes, brontemofobia o terror a los truenos, rupofobia o terror a la suciedad, nosofobia o terror a las enfermedades, tisiofobia o miedo a la tuberculosis, pantofobia o temor a todo.

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PRAXIA Es la habilidad para realizar movimientos voluntarios organizados en forma correcta Cuando se pierde esta función cerebral se habla de apraxia.

PROCESO : 

PROCESO ,

Objetivos del examen para determinar la Praxia : 

Objetivos del examen para determinar la Praxia Verificar si existen defectos en la realización de movimientos voluntarios organizados. b. Establecer si el defecto es unilateral o bilateral. c. Comprobar otros defectos neurológicos de la función de los hemisferios que acompañan a la apraxia. d. Ubicar el sitio de la lesión.

Técnica de exploración : 

Técnica de exploración El explorador debe conocer los mecanismos de producción de la eupraxia. El material auxiliar necesario es: ropa del paciente objetos de uso común (papel, lápiz, pluma, fósforo, cigarrillos, clavos, martillo, palillos, etc.). El paciente debe estar consciente, sin defectos motores, sensitivos o de coordinación dominantes o incapacitantes.

Técnica : 

Técnica Pruebas intransitivas 1 . Se le ordena al paciente cerrar los ojos, abrir la boca mostrando los dientes y levantar los brazos. 2. Se observa si es capaz de realizar los mismos movimientos espontáneamente como respuestas automáticas, sin la intervención de comandos.

Pruebas Transitivas : 

Pruebas Transitivas El explorador le ofrece al paciente diferentes objetos y verifica si los reconoce adecuadamente. 2. Progresivamente le pide que realice tareas más complejas, como por ejemplo encender un cigarrillo, lo que requiere varios pasos encadenados. 3. Estas pruebas pueden ser simuladas por el paciente sin objetos 4. Con palillos o fósforos, se le pide que construya figuras geométricas 5. Se le pide que escriba su nombre y dirección. 6. Se le pida que se vista o desvista.

Resultados Anormales : 

Resultados Anormales Apraxia ideatoria: La realización completa e integrada de actos complejos es defectuosa, mientras que los actos parciales que lo componen pueden ser realizados adecuadamente en forma aislada. Apraxia ideomotora: El paciente es capaz de realizar actos voluntarios en forma automática (peinarse, sonarse la nariz, etc.) Apraxia construccional: El paciente es incapaz de realizar espontáneamente, ni copiadas, figuras o pequeñas construcciones. Apraxia bilateral: Una lesión parietal del hemisferio dominante (girus supramarginal) es su causa.

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Apraxia unilateral contraria al hemisferio dominante: Se debe a una lesión en las conexiones entre la corteza parietal y la corteza motora del hemisferio dominante. Apraxia unilateral ipsilateral al hemisferio dominante: Se debe a las lesiones del hemisferio no dominante o del cuerpo calloso.

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GRACIAS

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