Hiperventilaci%C3%B3n

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Hiperventilación : 

Hiperventilación

Hiperventilación : 

Hiperventilación Durante muchos años la hiperventilación fue la piedra angular para el control de la PIC. Sin embargo, la hipocapnia iatrógena puede exacerbar la isquemia cerebral

Factores determinantes del FSC : 

Factores determinantes del FSC 1) Presión de perfusión Cerebral (PPC = TAM – PIC) 2) Tensión arterial de Oxígeno (PaO2) 3) Tensión arterial de CO2 (PaCO2) 4) Demanda Metabólica (DavjO2) Factores determinantes de la PIC Volumen sanguíneo venoso cerebral Rigidez del cráneo Elastancia intracraneal FSC Vasos de alta capacitancia

Hiperventilación : 

Hiperventilación El CO2 es un potente modulador de la resistencia cerebrovascular y FSC Hipercapnia arterial Vasodilata los vasos sanguíneos cerebrales Disminuye la resistencia vascular cerebral Incrementa el FSC Hipocapnia arterial Vasoconstricción de los vasos sanguíneos cerebrales Aumenta la resistencia vascular cerebral Disminuye el FSC HIPEREMIA OLIGEMIA

Slide 5: 

El FSC disminuye 3% (aprox) por cada mmHg de disminución en la PaCO2 Conforme disminuye el PaCO2, también disminuye el aporte cerebral de oxígeno y el cerebro extrae una mayor parte del oxígeno que se aporta. Estos cambios pueden ser medidos por la SvjO2

Edema Cerebral : 

Edema Cerebral Hiperventilación Diminuye la formación de edema Disminuye las fuerzas de filtración

Slide 7: 

Hipertensión intracraneal Cerebro oligémico Hiperventilación

Hiperventilación : 

Hiperventilación SvjO2: La monitorización de esta variable ofrece un parámetro fisiológico sobre el cual titular la hiperventilación y evita la oligemia cerebral DavjO2 = CMRO2/FSC CEO2 = DavO2 CMRO2 = FSC / DavjO2 FSCc = 1/DavjO2 Parámetros derivados de la SvjO2 Valores en mL/dL. Dividir entre 2.24 para valores en µmol/mL

Hiperventilación : 

Hiperventilación Hipoxia cerebral oligémica Estado de hipoxia cerebral en el cual el contenido arterial de O2 es normal, pero el FSC se encuentra reducido con relación al consumo de oxígeno (CMRO2) FSC/CMRO2 = DavjO2

Hiperventilación : 

Hiperventilación Saturación venosa yugular de Oxígeno (SvjO2) Isquemia (oligemia) Grado I (Leve) 50 - 54% Grado II (Moderada) 45 - 49% Grado III (Severa) < 45% Hiperemia > 80 % Normal: 54 - 79 % Es recomendable no hiperventilar en ausencia de SvjO2

Hiperventilación : 

Hiperventilación Hipertensión Intracraneal Oligémica: No hiperventilación Hiperémica: Hiperventilación transitoria Diferencia Arterio Venosa yugular de Oxígeno (DavjO2) Hiperemia < 5% Isquemia > 7.5% Normal 5 - 7.5 mL/O2/100 mL Normal 2.2 – 3-3 µmol/10mL

Slide 12: 

Metabolismo Cerebral e Hiperventilación Indice Aeróbico (%): DavjO2 (µmol/mL) * 100 / 6 * DavG (µmol/mL) Indice Anaeróbico (%) DavjL (µmol/mL) * 100 / 2 * DavG (µmol/mL)

Slide 13: 

Patrones del FSC y metabolismo basados sobre DavjO2 e IOL

Hiperventilación : 

Hiperventilación Hiperventilación + propofol Mayor disminución en la SvjO2 Kawano, Anesthesiology 2002; 96: A267 Hiperventilación + sevoflurano Anormalidades epileptiformes en 80% de los pacientes (no epilépticos) Hiperactividad cortical en 20% de los pacientes (no epilépticos) Inducción inhalatoria Chopin, Anesthesiology 2002; 96: A434

Hiperventilación : 

Hiperventilación

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