Fallbericht_HI_Symposium 2010

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Der lehrreiche Fall - Akute Herzinsuffizienz : 

Der lehrreiche Fall - Akute Herzinsuffizienz Holger M. Nef Kerckhoff-Klinik, Herz- und Thoraxzentrum

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Weiblich, 78 Jahre Männlich, 50 Jahre Anamnese

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EKG

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Labor

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Ventrikulographie

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Koronarangiographie

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Kardiogener Schock Arbeitshypothese

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Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie

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0,1μg/kg KG Levosimendan Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie

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Nef et al. Int. J Cardiol 2007 Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie

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D nach funktioneller Wiedererholung akute Phase Fibronektin Kollagen-1 CD68 Nef et al. Eur Heart J 2007 Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie

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Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie Nef et al. Nature RevCardiol 2010 CTGF MMP

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Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie Hohe Dunkelziffer, weil immer noch unterdiagnostiziert ! Japan: 1.1-2.0% aller ACS Deutschland 2.6% aller ACS Italien 2% aller ACS Frankreich 0.9% aller ACS USA 2.2% aller ACS In 90% aller Fälle sind Frauen betroffen 75-95% aller Frauen sind postmenopausal Nef et al., Heart, 2007

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Akute HI bei Tako-Tsubo Kardiomyopathie Wilbert-Lampen et al. NEJM 2008 Fussball-Weltmeisterschaft (Deutschland), 2006Deutschland scheitert im Halbfinale gegen Italien mit 0:2, wird aber 3. 1=Deutschland – Costa Rica2=Deutschland – Polen 3=Deutschland – Ecuador 4=Deutschland – Schweden 5=Deutschland – Argentinien 6=Deutschland – Italien 7=Deutschland – Portugal 8=Italien - Frankreich

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Akute HI bei Vorderwandinfarkt

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Akute HI bei Vorderwandinfarkt

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Akute HI bei Vorderwandinfarkt

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Steigender Bedarf an Inotropika: Dobutamin 10 μg/kg/min Milrinon 0.5 μg/kg/min Arterenol6mg/50ml 15ml/h Akute HI bei Vorderwandinfarkt

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2,5 – 3 l/min über 3 Tage Ausschleichen der Katecholamine möglich Akute HI bei Vorderwandinfarkt

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Akute HI bei Vorderwandinfarkt LVAD

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Akute HI bei Vorderwandinfarkt LVAD

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Tako-Tsubo Kardiomyopathie ist Katecholamin-getriggert Im kardiogenenSchock möglichst auf Katecholamine verzichten IABP ist Mittel der ersten Wahl, ggf. Levosimendan Chronische Therapie mit Betablocker und ACE-Hemmer Zusammenfassung (1)

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Zusammenfassung (2) Thiele et al. Eur Heart J (2007) 28, 2057–2063

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