NEUMONIA[1]

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NEUMONIA:

NEUMONIA

Definición::

Definición: Es la inflamación del tejido pulmonar y se acompaña de consolidación de los espacios alveolares teniendo un origen infeccioso o no infeccioso.

Datos y cifras :

Datos y cifras La neumonía es la causa principal de muerte de niños en todo el mundo. Se calcula que la n eunos umonía mata a 1,4 millones de niños menores de cinco años cada año, más que el SIDA, la malaria y el sarampión combinados. La neumonía puede estar causada principalmente por virus, bacterias u hongos. La neumonía puede prevenirse mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales. La neumonía puede tratarse con antibióticos, pero alrededor del 30% de los niños que padecen neumonía reciben los antibióticos que necesitan.

ETIOLOGÍA DE LA NEUMONÍA INFECCIOSA:

ETIOLOGÍA DE LA NEUMONÍA INFECCIOSA VIRUS: VSR, Parainfluenza , Influenza, Adenovirus, Coronavirus. BACTERIAS: S. pneumoniae , H influenza, S. aureus Hongos: Histoplasma , aspergillus

A saber::

A saber: La mayoría de los casos de neumonía son provocados por virus , tales como el adenovirus, el rinovirus, el virus de la influenza (gripe), el virus sincicial respiratorio (RSV, en inglés) y el virus para influenza. Sin embargo las de origen bacteriano son las más graves.

CAUSAS:

CAUSAS Streptococcus pneumoniae : la causa más común de neumonía bacteriana en niños; Haemophilus influenzae de tipo b ( Hib ): la segunda causa más común de neumonía bacteriana; El virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente de neumomía vírica .

FACTORES DE RIESGO:

FACTORES DE RIESGO Mal estado Nutricional Prácticas inadecuadas de lactancia materna en lactantes. Falta de inmnuzaciones . Corta edad o mayor de 70 años Hacinamiento Alta prevalencia de portadores de gérmenes nasofaríngeos. Contaminación ambiental (humo) Inmunodepresión Otras patologías: EPOC, ASMA Procedimientos médicos concomitantes

FISIOPATOLOGÍA:

FISIOPATOLOGÍA FALLA DE LOS MECANISMO DE DEFENSA MECÁNICOS INMUNOLÓGICOS Proceso Infeccioso Virus Bacterias Hongos El germen lleva al alvéolo y produce una exudación. El alvéolo produce una reacción de defensa mediada por leucocitos. CONSOLIDACION ALVEOLAR

PERIODO DE INCUBACIÓN:

PERIODO DE INCUBACIÓN A menudo, la neumonía comienza después de una infección de las vías respiratorias superiores (una infección de la nariz y la garganta), y los síntomas de la neumonía comienzan 2 ó 3 días después de un resfriado o dolor de garganta . Sin embargo, el período de incubación de la Neumonía varía dependiendo del germen que la cause.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS ESPECÍFICOS: Taquipnea Tos Retracciones Aleteo nasal Matidez, sibilantes y crepitantes Disminución del murmullo vesicular INESPECÍFICOS: Fiebre Irritabilidad Dolor abdominal Succión débil Anorexia

DIAGNÓSTICO:

DIAGNÓSTICO Historia clínica: Es importante esclarecer el inicio del proceso (circunstancias, fiebre, escalofrió, dolor, características de la tos), contactos previos con agentes físicos o con individuos enfermos; existencia de enfermedades concomitantes (diabetes, alcoholismo). E xamen torácico cuidadoso: Constatar la existencia de: Aumento de la frecuencia respiratoria Cianosis Incremento del frémito táctil y vocal Sonido mate a la percusión Roncus

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Radiografía del tórax: En todas las neumonías hay anormalidades visibles y aunque éstas no permiten establecer un diagnóstico etiológico, el análisis cuidadoso del patrón radiológico y su distribución anatómica permite sospechar el agente causal . Gram de esputo : Las bacterias coloreadas de púrpura, gram -positivas más importantes en el esputo son los neumococos, estafilococos, y estrepcocos . Las coloreadas de rojo y rosadas, gram -negativas más frecuentemente detectadas son las hemophilus y klebsiellas . Cuadro hemático: Alta concentración de leucocitos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Neumococo Viral Inicio Súbito Gradual Tos Productiva No productiva Esputo Purulento Mucoide Dolor torácico Frecuente Raro Herpes labial Frecuente Raro Consolidación Frecuente Raro Leucocitos pmmc + de 15 000 - De 15 000

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO Colocar al paciente en Semifowler Mantener la vía aérea permeable Suministrar oxígeno según sea necesario y bajo prescripción médica Mantener la temperatura corporal adecuada Administrar medicamentos indicados: Inhalatorios y/o Endovenosos Favorecer la expectoración: Asegurando la ingestión de líquidos y ayudando al paciente a expectorar

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Neonatos: Ampicilina + Aminoglucósido por 10 días Lactantes: Ampicilina + P cristalina, se puede agregar Cloranfenicol ó Cefalosporina de Tercera generación por 10 días. Escolares: P cristalina por 7 a 10 días (S. Aureus : Oxacilina por 14 a 21 días.)

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