Ecografia Básica del corazón Fetal

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el ABC de la ecocardiografía fetal

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EVALUACION DEL CORAZON FETAL EN LA ECOGRAFIA OBSTETRICA Antonio Terrones, Médico Especialista en Ginecología y Obstetricia

CARDIOPATIA CONGENITA : 

CARDIOPATIA CONGENITA Alteración estructural o funcional del corazón y/o sus vasos, presentes al nacer INCIDENCIA 8-10 / 1.000 RN vivos

CARDIOPATIA CONGENITA : 

CARDIOPATIA CONGENITA EPIDEMIOLOGIA 2 % de los RN son malformados 25 % de malfos tienen CC Tasa de detección prenatal de CC: 20 % 90 % de las CC no tienen FR

¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? : 

¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? El corazón, al término, es parcialmente asimétrico Está lateralizado Se mueve rápido Su posición espacial depende de la estática fetal Se mueve el feto Se mueve la madre

¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? : 

¿Por qué es tan difícil evaluar el corazón fetal? Es pequeño Los “grandes vasos” tienen un diámetro menor de 9 mm al término Son asimétricos Se cruzan La patología es evolutiva y variable Existen variantes anatómicas normales No siempre se logran todos los cortes

CORAZON FETALModalidades de evaluación : 

CORAZON FETALModalidades de evaluación Screening Ecografía obstétrica Diagnóstica Ecocardiografía fetal

ECOCARDIOGRAFIA FETAL : 

ECOCARDIOGRAFIA FETAL Modo B Modo M Doppler ¿CUANDO? A partir de la sem 12 por vía TV A partir de la sem 18 por vía abdominal Optimo: semana 22

ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones : 

ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones MATERNAS Antecedentes heredofamiliares Enfermedades metabólicas Infecciones maternas Exposición a teratógenos cardíacos Enfermedades autoinmunes Fertilización asistida FM previo Edad materna > 35 años

ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones : 

ECOCARDIOGRAFIA FETAL Indicaciones FETALES TN > P 95 Gemelar Malfo no cardíaca Sospecha de malfo cardíaca Arritmia Cariotipo anormal Hidrops RCF Polihidramnios / Oligohidramnios

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EVALUACION DEL CORAZON FETAL ECOGRAFIA OBSTETRICA (Screening o tamizaje)

Evaluación del corazón fetal en la ecografía obstétrica : 

Evaluación del corazón fetal en la ecografía obstétrica Modo B ¿CUANDO? Segundo y tercer trimestres ¿Como? De mayor a menor

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1) LONGITUDINAL / CEFALICA / DORSO IZQ

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Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor? Lejos Long/Cef/D.izq

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2) LONGITUDINAL / PODALICA / DORSO DER

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Apex y estómago: ¿Cerca o lejos del transductor? Long/Pod/D.der Lejos

EXAMEN BASICO : 

EXAMEN BASICO GENERAL Ubicación Eje Tamaño Cámaras Pericardio Ritmo VALVULAS AV Apertura y movimiento Inserción AURICULAS Tamaños Flap del foramen oval Septum VENTRICULOS Tamaños Paredes Banda moderadora Tabique

EXAMEN BASICO : 

EXAMEN BASICO GENERAL Ubicación Eje Tamaño Cámaras Pericardio Ritmo

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Ubicación

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Eje

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Tamaño

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Cámaras COLUMNA AORTA ESTERNON VP VP BANDA MODERADORA FLAP VI VD AI AD

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Pericardio

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Ritmo

EXAMEN BASICO : 

EXAMEN BASICO AURICULAS Tamaños Flap del foramen oval Septum

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Tamaños

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Flap

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Septum

EXAMEN BASICO : 

EXAMEN BASICO VENTRICULOS Tamaños Paredes Banda moderadora Tabique

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Tamaño

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Paredes

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Banda moderadora

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Tabique

EXAMEN BASICO : 

EXAMEN BASICO VALVULAS AV Apertura y movimiento Inserción

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VALVULA MITRAL VALVULA TRICUSPIDE

EXAMEN BASICO EXTENDIDO : 

EXAMEN BASICO EXTENDIDO Corte de 3 vasos Tracto de salida izquierdo Tracto de salida derecho

OTROS CORTES : 

OTROS CORTES

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?

EN SINTESIS : 

EN SINTESIS Constatar que tiene corazón Que está en el tórax Que late Evaluar situs Magnificar la imagen Reconocer las cámaras Evaluar los tabiques Evaluar ritmo 3 vasos

DEMO : 

DEMO

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