ARI

PowerPoint Presentation: 

بسم الله الرحمن الرحيم التهابات الجهاز التنفسي الحادة عند الأطفال تقديم المثقف الصحي : رابط يونس Excellent Health Initiative Services Protocol Of Acute Upper Respiratory Tract Infection In Children By : Rabit Younis

PowerPoint Presentation: 

أسباب التهابات الجهاز التنفسي يوجد انواع كثيرة و متعددة من الجراثيم ( البكتيريا ) و الفيروسات التي تسبب أمراض الجهاز التنفسي الحادة طريقة دخولها إلى الجسم : تدخل الجراثيم و الفيروسات إلى الجهاز التنفسي عن طريق فتحة الانف او الفم او كليهما أثناء عملية التنفس . اذ تكون موجودة في الهواء و في الرذاذ المتطاير من انف و حلق المصاب . و يمكن أن تصيب هذه الجراثيم جزء او اكثر من اجزاء الجهاز التنفسي بداية من الانف , الحلق , الأذن الوسطى , الحنجرة , القصبة الهوائية , الشعب الهوائية , الشعيبات الهوائية و انتهاء بالرئة . إن اصابة الجهاز التنفسي بالمرض تعيقه عن القيام بوظيفته الرئيسة . كما قد تحدث مضاعفات خطرة كالإختناق و الوفاة .

PowerPoint Presentation: 

العوامل المساعدة على حدوث المرض : 1- سوء التغذية و الممارسات الخاطئة للرضاعة الطبيعية .

PowerPoint Presentation: 

2- نقص فيتامين ( أ) الذي يوجد في : الحليب كامل الدسم و مشتقاته , خاصة الزبدة و القشدة و الأجبان .

PowerPoint Presentation: 

الكبدة

PowerPoint Presentation: 

زيت السمك

PowerPoint Presentation: 

البيض و الدجاج

PowerPoint Presentation: 

الخضار ذات الاوراق داكنة الخضرة مثل الملوخية و الخبيزة و السبانخ و البقدونس و السلق وورق العنب و الفلفل الأخضر الحلو .

PowerPoint Presentation: 

الجزر , الجوافة ,الدرق , المشمش , الشمندر

PowerPoint Presentation: 

البرتقال

PowerPoint Presentation: 

التمر

PowerPoint Presentation: 

حليب الأم

PowerPoint Presentation: 

3- نقص الوزن عند الولادة . ( أقل من 2.5 كجم ) 4- الاكتظاظ السكاني

PowerPoint Presentation: 

5- تلوث هواء المنزل بغازات الطبخ و المدافئ و التدخين .

PowerPoint Presentation: 

6- تلوث الجو بغازات المصانع و السيارات و غيرها .

PowerPoint Presentation: 

7- عدم النظافة الشخصية و العامة .

PowerPoint Presentation: 

8- التعرض المتكرر للتغير في درجات الحرارة و تيارات الهواء الباردة .

PowerPoint Presentation: 

9- عدم تدفئة الطفل جيدا و لا سيما في فصل الشتاء و خاصة الأطفال قليلي الوزن و حديثي الولادة .

PowerPoint Presentation: 

متى يجب عرض الطفل على الطبيب ؟ إذا لاحظت وجود إحدى العلامات و الأعراض الخطرة التالية و هي :

PowerPoint Presentation: 

1- السعال و صعوبة التنفس

PowerPoint Presentation: 

2- النعاس غير الطبيعي

PowerPoint Presentation: 

3ـ سرعة التنفس

PowerPoint Presentation: 

4- انجذاب الصدر إلى الداخل أثناء عملية الشهيق

PowerPoint Presentation: 

5 –ارتفاع درجة الحرارة ( اكثر من 39 درجة )

PowerPoint Presentation: 

6- خشخشة الصدر أثناء عملية الشهيق

PowerPoint Presentation: 

7 – خروج صوت كالصفير أثناء الزفير .

PowerPoint Presentation: 

8- عدم القدرة على الرضاعة او الاكل او الشرب

PowerPoint Presentation: 

9- التشنجات

PowerPoint Presentation: 

10ـ فقدان السوائل والجفاف

PowerPoint Presentation: 

العناية المنزلية بالطفل المصاب بإلتهابات الجهاز التنفسي : للعناية المنزلية بالطفل المصاب بالتهابات الجهاز التنفسي يجب اتباع ما يلي : 1- الاستمرار بالرضاعة الطبيعية لتغذية الطفل و زيادة مناعته . 2- بعد عرض الطفل على الطبيب في الحالات التي ذكرت سابقا يجب تقديم الدواء له حسب ارشادات الطبيب و لا تشتري دواء لوقف السعال بناء على رأيك الخاص لأن معظم ادوية وقف السعال ضارة و قد لا تفيد في هذه الحالة 3- تقديم السوائل الدافئة مثل ( اليانسون , الزعتر ,البابونج , الليمون , العسل , الزهورات , الحلبة , عرق السوس , ورق الجوافا , حبة البركة , و المستكة العربية . ) 4-تقديم الغذاء سهل البلع و الهضم مثل الشوربات المختلفة , الفواكه المهروسة , مع مراعاة زيادة عدد الوجبات و تقليل الكميات المتناولة عند كل وجبة . واحرصي على تقديم أغذية غنية بفيتامين ( أ )

PowerPoint Presentation: 

5-إزالة احتقان الانف و الحلق بوساطة الماء و الملح و التبخيرة حسب الطريقة التالية : - اجعلي طفلك يستنشق بخار الماء عدة مرات في اليوم و ذلك بترك وعاء فيه ماء مغلي يخرج منه البخار داخل الغرفة . - اذا كان الأنف مسدودا ينصح بتقطير فتحتي الأنف بمحلول ملح الطعام ( ½ معلقة صغيرة من ملح الطعام في كأس ماء كبير 250 سم مكعب ) و ذلك لإذابة المخاط و فتح مجرى الأنف . -يمكنك استعمال منديل نظيف بعد لف طرفه و ترطيبه بالماء و الملح لتنظيف الانف و فتح المجرى . 6- ارتفاع درجة الحرارة تعتبر الحرارة مرتفعة اذا كانت 39 فأكثر و إن ارتفاع درجة حرارة الطفل الذي عمره اقل من شهرين يعتبر علامة خطرة جدا و يجب تحويله الى المستشفى و لا يعطى أية خوافض للحرارة في المنزل

PowerPoint Presentation: 

1- اعتماد الرضاعة الطبيعية لأنها الطريقة الأساس لحماية طفلك من امراض الجهاز التنفسي خلال الأربعة أشهر الاولى من العمر 2- احرص على ان يتناول طفلك كمية كافية من الطعام و خاصة الفواكه و الخضروات و الخبز و الشوربات و الاغذية الغنية بفيتامين أ و ان يأخذ السوائل الكافية الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي 3- أخذ المطاعيم في اوقاتها 4- تجديد هواء المنزل و عدم تعريض الطفل لتيارات الهواء الباردة و تدفئته جيدا خاصة في فصل الشتاء 5- الامتناع عن التدخين داخل المنزل و الأماكن التي يتواجد فيها الاطفال و ابقاء الطفل بعيدا عن الازدحام , و البيئة الملوثة بالغازات .

PowerPoint Presentation: 

لتخفيض درجة حرارة الطفل الذي يزيد عمره عن شهرين يجب عمل الآتي : -إذا كانت الحرارة أقل من 39 :. يعطى الطفل السوائل بكثرة و تخفف ملابسه و تستعمل كمادات الماء على يدي الطفل و وجهه و رجليه و لا يوجد ضرورة لاعطائه أدوية خوافض الحرارة . -اذا كانت الحرارة حتى 39 أو اكثر :. يعطى الطفل السوائل بكثرة و تخفف ملابسه و تقدم له ادوية خوافض الحرارة و بإستشارة الطبيب . و تستعمل كمادات الماء على يدي الطفل و وجهه و رجليه . إن ارتفاع الحرارة بحد ذاته لا يستدعي إعطاء الطفل مضادا حيويا .

PowerPoint Presentation: 

العناية المنزلية بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة تشكل التهابات الجهاز التنفسي الحادة مشكلة صحية لدى الأطفال دون سن الخامسة من العمر . فهي أحد الأسباب الرئيسة للإمراض و الوفاة عند الأطفال . ان هذه الأمراض تشكل عبئا كبيرا على الخدمات التي تقدمها المراكز الصحية و المستشفيات . وفي معظم الاحيان يمكن الشفاء من هذه الامراض دون مراجعة الطبيب , فالصداع و سيلان الأنف و السعال و احمرار الحلق و الارتفاع الطفيف في درجة حرارة الجسم و احمرار العينين لا تستدعي الاستشارة الطبية اذا تمت العناية بالطفل المصاب بطريقة صحيحة في المنزل . اما اذا تطورت هذه الأعراض الى علامات خطرة فعندها يجب مراجعة الطبيب حالاً .

PowerPoint Presentation: 

أهداف ورشة العمل حول معالجة أمراض الجهاز التنفسي الحادة الهدف الأساسي : التقليل من معدل الوفيات و معدل انتشار الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي , و تقليل انتشار المضاعفات الناتجة عن الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي العلوي بين الأطفال ، و ذلك من خلال زيادة و تقوية معرفة و مهارات العاملين الصحيين ( الأطباء , الممرضين , المرشدين الصحيين ) حول كيفية التعامل مع حالات التهابات الجهاز التنفسي من خلال تطبيق بروتوكول الصحة العالمية لمعالجة التهابات الجهاز التنفسي من قبل العاملين الصحيين في عيادات وكالة الغوث في قطاع غزة .

PowerPoint Presentation: 

الأهداف العملية : 1ـ تشجيع العاملين الصحيين في عيادات الأمومة و الأطفال و عيادات معالجة الأطفال على تطبيق بروتوكول الصحة العالمية لمعالجة التهابات الجهاز التنفسي بين الأطفال من 0 – 5 أعوام. 2ـ رفع مستوى الوعي الصحي لدى الأمهات و أفراد المجتمع حول معالجة أمراض الجهاز التنفسي بطريقة سليمة و فعالة .

PowerPoint Presentation: 

المشكلات العامة المتعلقة بأمراض الجهاز التنفسي : 1ـ إعطاء المضادات الحيوية لعلاج الرشوحات بشكل واسع . 2ـ إعطاء أدوية السعال بشكل واسع . 3ـ عدم التعرف على حالات الالتهاب الرئوي بشكل سهل و شامل لا من قبل الأهل و لا من قبل غالب العاملين في الجهاز الصحي في العيادات. 4ـ إعطاء مضادات حيوية غير ملائمة.

PowerPoint Presentation: 

التحدي أمام العاملين في الرعاية الصحية الأولية هو كيفية التعرف على الحالات الخطرة دون وجود أجهزة أشعة أو مختبرات مجهزة. لذلك قامت الصحة العالمية و اليونيسيف بالتعاون مع عشرات الدول على مشاريع واسعة أدت إلى تطوير بروتوكول للتعامل مع المشكلات التنفسية بطرق سهلة و عملية و دقيقة .

PowerPoint Presentation: 

معايير تصنيف حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة: 1ـ سرعة التنفس : تتناسب سرعة التنفس الطبيعي مع عمر الطفل : أ ـ الطفل تحت الشهرين أقل من 60 مرة في الدقيقة . ب ـ الطفل من شهرين إلى سنة أقل من 50 مرة في الدقيقة . ج. الطفل من سنة إلى خمسة أقل من 40 مرة في الدقيقة . 2ـ انجذاب الصدر للداخل مع الشهيق . 3ـ عدم القدرة على الشرب أو الرضاعة و النوم يكون غير طبيعي .

PowerPoint Presentation: 

تصنيف الحالات حسب البروتوكول : حالة مرضية خطيرة جدا : الطفل غير قادر على الشرب أو الرضاعة . وجود تشنجات نوم بشكل غير طبيعي صرير في الصدر في حالة هدوء الطفل

PowerPoint Presentation: 

2 ـ التهاب رئة خطير : أ ـ انجذاب الصدر إلى الداخل . ب ـ سرعة التنفس , قد تكون واضحة أو غير واضحة 3 ـ التهاب رئة : سرعة في التنفس واضحة دون انجذاب الصدر إلى الداخل . 4 ـ رشح أو سعال : لا يوجد سرعة تنفس

PowerPoint Presentation: 

. تجارب البلدان المطبقة لبروتوكول الصحة العالمية لمعالجة التهابات الجهاز التنفسي الحادة : _ 60 دولة تتبنى بروتوكول منظمة الصحة العالمية لمعالجة التهابات الجهاز التنفسي الحادة . _ جرى تطبيق البروتوكول بشكل موسع ومدروس في كل الدول الآتية : بنغلاديش , الهند , اندونيسيا , نيبال, الباكستان , البرازيل , الفليبين , تنزانيا . . النتيجة كانت : تقليص الوفيات الناتجة عن الالتهاب الرئوي بنسب تتراوح بين 35 – 67 % توفير مبالغ كبيرة ثمن أدوية السعال و مضادات حيوية وكلفه مستشفيات لا لزوم لها .

PowerPoint Presentation: 

فوائد إتباع طريقة الملاحظة في التشخيص : تعليم العاملين الصحيين و تحسين مهاراتهم . ترشيد استخدام الأدوية . تحسين استخدام الموارد و تصويبها نحو مستحقيها . تقليل تكاليف و مضاعفات استخدام كثير من الأدوية مثل السعال و الرشوحات . اكتشاف الحالات الخطرة و بالتالي تقليل معدل الوفيات بين الأطفال. مقارنة بين طريقة الملاحظة و الاعتماد على السماعة و الأشعة : طريقة التشخيص مدى دقة التشخيص الملاحظة 77% السماعة 53% مع ملاحظة أن التشخيص بالأشعة ليس دائما متوفر و سهل و خاصة في بداية العدوى .

PowerPoint Presentation: 

التوصيات و المقترحات : تدريب جميع العاملين في مراكز رعاية الصحة الأولية ( الأمومة و الأطفال ) إدخال البرنامج على جميع المراكز الصحية العامة و الخاصة . التوعية المجتمعية من خلال تطبيق فعاليات البرنامج بصورة فعالة . تطبيق نظام المواعيد في العيادات العامة . المتابعة للحالات ضرورة ملحة ويجب تطبيقها . التنسيق المستمر بين جميع مقدمي الخدمات الصحية . 7ـ جمع المعلومات و تحليلها من خلال الأبحاث و الدراسات الهادفة .

PowerPoint Presentation: 

التهابات الجهاز التنفسي" حجم المشكلة على النطاقين العالمي و المحلي ": هي مشكلة عالمية و لكنها أكثر خطورة في البلدان الأقل تطورا معدل الوفيات الناتجة عن أمراض الجهاز التنفسي يصل في بعض البلدان النامية إلى 1000 لكل 100000 ولادة حية. بينما هو في البلدان المتطورة في حدود 30ـ40 لكل 100000 ولادة حية. وعموما هنالك 14-15 مليون طفل تحت سن الخامسة يموتون كل عام . و تحدث 95% من هذه الوفيات في البلدان النامية .

PowerPoint Presentation: 

رسم بياني يوضح أسباب الوفيات: التهابات الجهاز التنفسي الحادة تؤدي الى 4.3 مليون (33.4%). الاسهالات تؤدي الى 3.3 مليون (34.8%). امراض أخرى تؤدى إلى 5.4مليون (41.8%) . الاسباب الرئيسة للوفيات بين الأطفال من سن صفر _ 5سنوات

PowerPoint Presentation: 

يموت 3.5 مليون من هؤلاء الأطفال بسبب التهابات الجهاز التنفسي أي أن 25-30% من وفيات الأطفال في العالم تحدث بسبب التهابات الجهاز التنفسي ... ثلثا الوفيات في السنة الأولى من عمر الطفل 20-30% منها تحدث تحت عمر الشهرين . 35 ألف طفل يموتون كل يوم في الدول النامية 60% من هذه الوفيات تحدث بسبب ثلاثة أمراض و هي الحصبة , الإسهال , الالتهاب الرئوي . الغالبية العظمى من الوفيات نحدث نتيجة التهاب الرئة pneumonia عدا عن ذلك تشكل التهابات الجهاز التنفسي عبئا كبيرا على اقتصاد البلدان و على ميزانيتها و أجهزتها الصحية .

PowerPoint Presentation: 

أولا : من ناحية تكاليف العلاج و خاصة الحالات التي تستوجب العلاج في المستشفى . ثانيا : من ناحية توفير و تدريب الكوادر و القوى البشرية . ثالثا : من ناحية الانقطاع عن العمل و التأثير على معدلات الإنتاج . توضح الإحصاءات المتعلقة بمعدلات الانتفاع من الخدمات الصحية إن التهابات الجهاز التنفسي هي السبب الرئيسي الذي يدفع السكان للتردد على المرافق الصحية سواء في البلدان النامية أو الأكثر تطورا .

PowerPoint Presentation: 

حضور الأطفال إلى العيادات الخارجية

PowerPoint Presentation: 

أسباب حضور الأطفال إلى عيادات الوكالة

PowerPoint Presentation: 

نسبة الأطفال الذين صرف لهم مضادات حيوية حسب التشخيص المسجل

PowerPoint Presentation: 

في منطقة قطاع غزة تشكل حالات الالتهابات الحادة في الجهاز التنفسي : 30-50% من حالات التردد على عيادات الأطفال الخارجية . ( 5% من هؤلاء المرضى يعانون من التهابات الجزء السفلي من الجهاز التنفسي ) 10-30% من حالات الإدخال إلى المستشفيات بين الأطفال . الاستنتاج الرئيسي : تعتبر التهابات الجهاز التنفسي على سلم الاهتمامات عند الحديث عن رسم السياسات و البرامج الصحية .

PowerPoint Presentation: 

إرشاد الأم حول العناية بالطفل على مستوى البيت : أ- للطفل تحت الشهرين : تدفئة الرضيع بصورة جيدة الاستمرار بإرضاع الطفل . تنظيف الأنف خاصة قبل الرضاعة و النوم . تخفيض الحرارة إن وجدت . مراجعة الطبيب فور ظهور أي من الأعراض الآتية : أن أصبح التنفس سريعا أن أصبح التنفس صعبا . أن أصبح الطفل غير قادر على الرضاعة أو توقف عنها . إن ساءت حالة الطفل و ظهر ازرقاق أو تشنجات . مقومات التثقيف المجتمعي: تعليمات الرعاية الصحية

PowerPoint Presentation: 

للطفل من شهرين إلى خمس سنوات : 1ـ الاستمرار بتغذية الطفل و زيادة التغذية بعد الشفاء . الاستمرار بإرضاع الطفل . 2ـ تنظيف الأنف خاصة قبل الرضاعة و النوم . 3ـ تخفيض الحرارة إن وجدت . 4ـ زيادة السوائل : الرضاعة أو اعطاء العصير و السوائل الدافئة كالبابونج . 5ـ مراقبة الطفل و مراجعة الطبيب فور ظهور أي من الأعراض الآتية : أن أصبح التنفس سريعا. أن أصبح التنفس صعبا. أن أصبح الطفل غير قادر على الشرب أو ظهرت تشنجات او ازرقاق او ساءت حالته العامة .

PowerPoint Presentation: 

التهابات الجهاز التنفسي العلوية الحادة : Acute Upper Respiratory Tract Infections (AURTI) والمقصود بها الإصابة بالبرد أو الرشح أو التهاب الأذن الوسطى أو البلعوم .

PowerPoint Presentation: 

الإصابة بالبرد أو الرشح . ( common cold ) : تتميز بإفرازات الأنف و انسداده , و غالبا ما يصاحب بالكحة , وهي عادة فيروسية و قد تكون مصحوبة بأعراض التهابات مثل ارتفاع درجة الحرارة . و اهميتها ان الأطفال حتى سن ثلاثة أشهر يتنفسون من انوفهم فقط , فتصبح مسألة الرضاعة مشكلة كبيرة و لا حاجة لاستعمال المضادات الحيوية بل يكفي تنظيف الأنف و اعطاء السوائل و خفض الحرارة ان ارتفعت .

PowerPoint Presentation: 

2ـ التهاب اللوزتين الحاد و البلعوم Pharyngitis & Tonsillitis : و قد يحصل في أي عمر . و يتميز بوجود افرازات بيضاء قد يكون هذا الالتهاب فيروسيا أو بكتيريا , و تضخم الغدد اللمفاوية في الرقبة يرجح الالتهاب البكتيري مما يستدعي استعمال المضادات الحيوية . أما عدم قدرة الطفل على الشرب في هذه الحالة فقد يكون بسبب خراج مما يستدعي تحويله الى المستشفى . و أهمية علاج الالتهابات البكتيري هنا تنبع من الرغبة في تجنب المضاعفات الخطيرة التي قد تحصل من الجرثومة المعدية مثل الحمى الروماتيزمية و الحمى القرمزية و التهاب الكلية الحاد . و غالبا ما يصاحب التهاب اللوزتين ألم في البطن و استفراغ و صعوبة في البلع و ارتفاع في الحرارة و رائحة كريهة في الفم .

PowerPoint Presentation: 

3ـ التهاب الأذن الوسطى الحاد Acute Otitist Media : قد يكون بكتيريا أو فيروسيا و هو شائع جدا بين الاطفال خاصة المصابين بالرشح حيث يسهل انتقال الجراثيم عبر قناة ستاكيوس و يكون هذا الالتهاب مصحوبا بالحرارة و ألم و حكة في الأذن , و الأطفال الصغار الذين لا يقدرون على الشكوى يظهرون متضايقين و غير مستقرين و يصرخون كثيرا و قد يستفرغون ايضا و قد يكون هذا الالتهاب مصحوبا بافرازات و صديد يخرج من الاذن لمدة تقل عن اسبوعين ( حاد ) و في حالة وجود انتفاخ مؤلم خلف الأذن يعني امتداد الى هذه عظمة الخشاء مما يستدعي تحويله الى المشفى .

PowerPoint Presentation: 

التهابات الجهاز التنفسي السفلية الحادة : Acute lower Repiratory Infections ( ALRI ) هناك مجموعة من هذه الالتهابات قد تكون مصحوبة بصوت مميز يسمى stridor أو شهقة وهو صوت خشن حاد النبرة يحدث أثناء التنفس , و ذلك لانسداد في مجرى التنفس و تنتج عن التهابات لسان المزمار , الحنجرة , و التهابات الحنجرة و القصبة الهوائية معا .

PowerPoint Presentation: 

التهاب لسان المزمار الحاد Acute Epiglottits وهو نادر الحدوث و تسببه البكتيريا و قد يؤدي إلى الوفاة نتيجة الاختناق خلال ساعات قليلة . و قد يبدو الطفل شديد المرض أو في شبه غيبوبة و يكون الحلق شديد الاحمرار مع سيلان في اللعاب , و استعمال أدوات للفحص مثل خافض اللسان قد يؤدي الى انسداد كامل في مجرى التنفس والوفاة .

PowerPoint Presentation: 

2ـ التهاب الحنجرة الحاد: Acute Laryngitist غالبا ما يكون فيروسيا مصحوبا بحرارة خفيفة , بحة في الصوت و قد يكون مصحوبا بالشهقة و قد يصاحب بالتهابات القصبة الهوائية و الشعب الهوائية و يسمى التهاب حنجري – قصبي و شعبي حاد .

PowerPoint Presentation: 

3ـ الالتهاب الحنجري القصبي الشعبي الحاد : Acute Laryngo – Tracheo- Bronchitis Or ( Croup ) قد يكون فيروسيا أو بكتيريا يبدأ بحرارة خفيفة و رشح أو التهاب الحلق و صعوبة في البلع و كحة جافة , و في الطفل الصغير قد يؤدي إلى انسداد مجرى التنفس . يتميز النوع الشديد بكحة شديدة و صوت للتنفس أثناء الشهيق Stridor في وضع الهدوء و هو غالبا نتيجة للبكتيريا , كذلك بدخول عضلات الصدر إلى الداخل أثناء الشهيق و بحة الصوت ؛ حرارة عالية و بصاق صديدي ؛ و يجب في هذه الحالة علاجه في المستشفى ؛ أما في الخفيف فيتميز بالكحة بدون شهيق .

PowerPoint Presentation: 

التعامل مع الطفل في حالة تواجد مشكلة في الأذن أو التهاب في الحلق : قيم الحالة :- 1_ اسأل : هل يعاني الطفل من ألم في الأذن ؟ هل يعاني الطفل من افراز قيح من الأذن ؟ منذ متى ؟ 2_ انظر و تحسس : انظر اذا وجد افراز قيح من الأذن أو إذا كانت طبلة الأذن محمرة و غير متحركة ( باستعمال منظار الأذن ) ؟ تحسس إذا وجد تورم مؤلم خلف الأذن ؟

PowerPoint Presentation: 

التصنيف : التهاب الخشاء ( Mastoiditis ) الأعراض : تورم مؤلم خلف الأذن العلاج : حول فورا إلى المستشفى أعط الجرعة الأولى من مضاد حيوي . عالج الحمى . أعط باراسيتامول لتخفيف الألم .

PowerPoint Presentation: 

التهاب حاد في الأذن الوسطى : الأعراض : 1. افراز قيح من الأذن لفترة تقل عن أسبوعين . 2. ألم في الأذن . 3. طبلة الأذن محمرة و غير متحركة . ( باستعمال منظار الأذن ) العلاج : أعط مضادا حيويا عن طريق الفم . جفف الأذن باستعمال فتيلة من القماش أو القطن . أعد تقييم الحالة بعد 5 أيام . عالج الحمى إن وجدت . أعط باراسيتامول لتخفيف الألم .

PowerPoint Presentation: 

التهاب مزمن في الأذن الوسطى . الأعراض : إفراز قيح من الأذن لمدة أسبوعين أو أكثر . العلاج : جفف الأذن باستعمال فتيلة من القماش أو القطن . عالج الحمى إن وجدت . أعط باراسيتامول لتخفيف الألم . التهاب في الحلق : قيم الحالة : اسال : هل الطفل قادر على الشراب ؟ انظر و تحسس : تحسس العقد الليمفاوية في مقدمة العنق . انظر اذا وجدت بقع بيضاء على الحلق . صنف المرض : خراج الحلق . الأعراض : غير قادر على الشراب .

PowerPoint Presentation: 

العلاج : حول إلى المستشفى . أعط بنزاثاين بنسلين ( كما في حالة التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية Streptococal Sore Throat ) عالج الحمى ان وجدت . أعط باراسيتامول لتخفيف الألم .

PowerPoint Presentation: 

التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية Streptococal Sore Throat الأعراض : تضخم مؤلم في العقد الليمفاوية في العنق و بقع بيضاء على الحلق . العلاج : أعط مضادا حيويا لعلاج التهاب الحلق بالبكتيريا ( العقدية ) أعط علاجا آمنا لتلطيف التهاب الحلق . عالج الحمى , إن وجدت . أعط باراسيتامول لتخفيف الألم .

PowerPoint Presentation: 

تعليمات العلاج – المضادات الحيوية تعريف المضادات الحيوية : هي عبارة عن مواد يتم إنتاجها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة ( يمكن تصنيع مثل هذه المواد ) حيث تعمل على وقف نمو أو قتل كائنات حية دقيقة أخرى . تقسيمها حسب مجال العمل :

PowerPoint Presentation: 

محدودة / ضيقة الفعالية / مثل البنسلين , السترباتويماسين . واسعة الفعالية مثل التتراسيكلين , الكلورمفينكول , امبسلين , اموكسيلين ... تقسيمها حسب تأثيرها على البكتريا : قاتلة للبكتيريا مثل : البنسلين , السترباتومايسين , النيوماياسين , البليميكسين , الإرثرومايسين ( تركيز عالي ) . مسكنة لنشاط البكتيريا مثل : التتراسيكلين , الكلورمفينكول , الارثرومايسين ( تركيز مخفف ) .

PowerPoint Presentation: 

تقسيمها حسب آلية المفعول على البكتيريا : تعطيل تصنيع جدار الخلية البكتيرية مثل : البنسلين , السفالوسبورين , الباستراسين . زيادة نفاذية الغشاء السيتوبلازمي مثل : النستاتين , البوليموكسين , الامفوتراسين . التدخل في تصنيع مادة بروتين الخلية RNA . مثل : التتراسيكلين , الستربتومايسين , الكلورفينكول . التأثير على التطور / استقلاب حامض النواة . مثل : القريزوفالفين .

PowerPoint Presentation: 

التداخلات بين الأدوية المختلفة Interaction Of Drugs يجب أن نتنبه جيدا عند صرف أكثر من دواء للمريض الواحد لتجنب مضاعفات التفاعلات الغير مرغوب فيها بين الادوية المختلفة مثل : ارثروماسين مع الثيوفلين (Eruthromycin+ Theophylline ) حيث أن الدوائين يتم التعامل معها بواسطة انزيم كبدي واحد ؛ Hepatic Microsomal Enzyme System, p-45cytochrome oxidase و في مثل هذه الحالات يتعامل الروثرومايسين مع هذا الإنزيم بسرعة و فاعلية أكثر مما يؤدي إلى تراكم الثيوفلين و عندها تظهر حالة التسمم من الثيوفلين بالرغم من قلة الجرع المستعملة .

PowerPoint Presentation: 

الرثرومايسين و الكربمازبين . الكلورومفنيكول مع الفينوبابيتون أو رافمبين **** حيث يؤدي الى انخفاض مستوى الكلورومفنيكول في الدم , و ذلك لزيادة تفاعلات الانزيمات الكبدية . الكلورومفنيكول مع دالتين حيث يؤدي الى ارتفاع تراكم الدوائين و ظهور حالة لتسم الدوائي استخدام التتراسيكلين مع مضادات الحموضة أو الأدوية المضادة ( المخففة ) للتشنجات . كيونيلونز ( سبرفلوكسين , بروفلكسين ) .

PowerPoint Presentation: 

أخطاء شائعة حول الادوية المستعملة في علاج أمراض الجهاز التنفسي : صرف التتراسيكلين و مركبات السلفا لعلاج البكتيريا العنقودية المسببة التهاب الحلق , حيث لا يجري العلاج بالقدر المطلوب . الحساسية في حالة تعاطي كثير من المضادات الحيوية الحديثة مثل غير معروف و هذا يجب ألا يمنع الأطباء من 3 – استخدامات الأدوية الآمنة و الفعالة و المتوفرة و الغير مكلفة . عدم تكملة مدة المعالجة ( 7-10 أيام ). إعطاء بنسلين طويل المدى في معالجة التهابات الحلق المتسببة بالفيروسات . استخدام حقن المضادات الحيوية في البيت أو العيادات الخارجية مثل ***

PowerPoint Presentation: 

استخدام مضادات حيوية غالية الثمن و أقل فاعلية مثل *** عدم تغطية البكتيريا المسببة لالتهاب الجهاز التنفسي عند الأطفال الكبار مثل *** استخدام مضادات حيوية غير ضرورية لمعالجة الامراض الناتجة عن الاصابة بالفيروسات . الفشل في ادخال الأطفال المصابين بذات الرئة في المستشفيات . استخدام مركبات السلفا في معالجة الأطفال الذين لديهم مرض الصفراء ***

PowerPoint Presentation: 

كيفية اختيار المضاد الحيوي الملائم : الدواء الأكثر فاعلية و الأقل تسمما . الأخذ في الاعتبار العضو أو الاعضاء المصابة و مدى وصول الأدوية اليها مثل ( الكليتين , الكبد , المخ ) الميكروب المسبب للمرض و مدى تأثر الدواء المستخدم . مدى فاعلية الدواء و اتساع مدى التأثير على الميكروبات الأخرى . طريقة إعطاء الدواء . تفاعل الدواء المراد صرفه مع ادوية أخرى مستخدمة . وجود حالات مرضية معينة لدى المريض تتعارض مع استخدام هذا الدواء ( فقدان المناعة , أمراض وراثية ) حساسية الدواء لدى المريض .

PowerPoint Presentation: 

أدوية السعال و نقط الانف المستعملة للأطفال . مضادات الهستامين **** تستخدم لتخفيف احتقان الأنف و معالجة التهاب الحساسية في الأنف عند الكبار و ميكانيكية العمل هي عبارة عن مسكن و كذلك كمضاد استايكولين *** المضاعفات الجانبية لاعطاء مضادات الهاستامين و ادوية السعال . اثارة الجهاز العصبي المركزي ينتج عنها عدم الاستقرار , التهيج العصبي , عدم النوم , نوبات من التشنج . وقد تم تسجيل تغيرات في الحالة الذهنية لدى الأطفال , احمرار في الوجه و توسع في حلقة حدقة العين مع زيادة في دقات القلب .

PowerPoint Presentation: 

أدوية إزالة احتقان الأنف عند الأطفال و تشمل : ********* , وهدف استخدامها هو تخفيف احتقان الجدار المبطن للأنف لتسهيل التنفس . وتعطي اما عن طريق الفم أو على هيئة نقط أو براهم و بصورة عامة هناك مضاعفات مشتركة بين هذه الادوية الهلوسة , ارتفاع في ضغط الدم , تشنجات , زيادة نبض دقات القلب و قلة النوم .

PowerPoint Presentation: 

ارشد الأم إلى كيفية توفير العناية المنزلية : ( للطفل في عمر شهرين إلى 5 اعوام ) تخفيف احتقان الحلق و تهدئة السعال باستعمال علاج مناسب و آمن . الاستمرار في تغذية الطفل . أن تستمر في تغذية الطفل خلال فترة المرض . أن تنظف الأنف اذا كان يعيق التغذية . زيادة السوائل : أن تزيد من كمية السوائل المعطاة للطفل . أن تزيد من مرات الإرضاع من الثدي . مهم جدا : إذا صنفت حالة الطفل على انه حالة سعال أو رشح , من المهم مراقبة الأعراض التالية و مراجعة العيادة بسرعة في

PowerPoint Presentation: 

علاج الحمى : حمى مرتفعة ( > 39 درجة ) , أعط باراستيامول . حمى غير مرتفعة ( 38 – 39 درجة ) , أرشد الأم إلى إعطاء سوائل . حمى تزيد عن خمسة أيام , حول الطفل لتقييم حالته . ملاحظة هامة : الحمى لوحدها ليست سببا لإعطاء المضاد الحيوي فيما عدا الطفل في عمر دون الشهرين , حيث يحتاج إلى تحويل الى المستشفى . حال ظهورها : حدوث صعوبة في التنفس . حدوث تنفس سريع بشكل غير عادي . تحول حالة الطفل إلى الأسوأ

PowerPoint Presentation: 

الجهاز التنفسي عملية التنفس هي : نقل الأكسجين من الجو إلى خلايا الجسم و نقل ثاني أكسيد الكربون و الماء من الخلايا للجو . يتكون الجهاز التنفسي من جزئين : ممرات ناقلة للهواء من الأنف حتى الشعيبات ( لنقل الهواء و حماية الجزء الثاني ) الجزء التنفسي حيث يتم تناول الغازات و يمتد من الشعيبات التنفسية حتى الحويصلات الهوائية .

PowerPoint Presentation: 

الأنف و الفم : الأنف الخارجي أو الجزء الأمامي / ممر حتى التجويف الأنفي . الحاجز الأنفي وهو يفصل التجويف الأنفي . التجويف الأنفي / حجيرات مغطاة بغشاء مخاطي , و الجزء الخلفي منه يؤدي إلى البلعوم من خلال فتحات الأنف الخلفية .

PowerPoint Presentation: 

الأنف و الفم : الأنف الخارجي أو الجزء الأمامي / ممر حتى التجويف الأنفي . الحاجز الأنفي وهو يفصل التجويف الأنفي . التجويف الأنفي / حجيرات مغطاة بغشاء مخاطي , و الجزء الخلفي منه يؤدي إلى البلعوم من خلال فتحات الأنف الخلفية . البلعوم Pharynx الجزء الأنفي : و يقع في قاع الجمجمة و يتصل من الجوانب مع الأذن الوسطى بواسطة قناة استاكيوس . الجزء الفمي : و يتصل بالتجويف الفمي من الامام , و تقع اللوزتان في جوانبه . الجزء الحنجري : و هو متصل بالمرئ .

PowerPoint Presentation: 

الحنجرة أو صندوق الصوت Larynx تقع بين البلعوم و القصبة الهوائية و امام المرئ و هي هيكل من مجموعة غضاريف مترابطة . الجزء الامامي البارز منها يسمى تفاحة آدم . بالإضافة الى مرور الهواء منها , فهي تشكل صوت الانسان بواسطة الاحبال الصوتية . أحد أجزائها هو لسان المزمار و هو على شكل ورقة بلاستيكية ( مرنة ) بين قاعدة اللسان و الفتحة العلوية للحنجرة , و تمنع دخول الطعام الى الحنجرة عند عملية البلع .

PowerPoint Presentation: 

القصبة الهوائية ( Trachea ) و تتكون من حلقات غير مكتملة غضروفية على شكل حرف c تفتح للخلف و تكتمل بنسيج ليفي . - يبلغ طولها 12 سم و قطرها 2.5 سم . - نصفها الأعلى في الرقبة و الأسفل في الصدر و تقع أمام المرئ . - تنتهي مقابل الفقرة الصدرية الرابعة حيث تتفرع إلى الشعبتين الرئويتين اليمنى و اليسرى . الشعب الهوائية أو الرئوية ( Bronchi )

PowerPoint Presentation: 

الرئيسيتان اليمنى و اليسرى . الثانوي : ثلاث شعب للرئة اليمنى و اثنتين للرئة اليسرى . الشعيبات الهوائية : وهي تفرعات أصغر للشعب الهوائية ( Bronghioles ) الحويصلات الهوائية أو الأكياس الهوائية ( A lvedi or sacs ) تقع في نهاية الشعيبات و مبطنة بطبقة من الخلايا تحيط بها الشعيرات الدموية , و عبر هذا الغشاء ( الجدار ) يتم تبادل الغازات . و الدم الذي يجري في الشعيرات الدموية يزود إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي , و من الرئتين إلى الأذين الأيسر للقلب عبر الأوردة الرئوية . و حتى تبقى الحويصلات الهوائية مفتوحة و لا تنكمش تقوم بعض الخلايا بإفراز مادة وظيفتها تقليل التوتر السطحي .

PowerPoint Presentation: 

الرئتان ( Lungs ) عضوان يحتلان الجانب الأكبر من التجويف الصدري , و يفصلهما مجال يحتوي على القلب و الأوعية الدموية الرئيسية و جزء من المرئ و القصبة الهوائية . تتكون الرئة اليمنى من ثلاث اجزاء رئيسية و اليسرى من جزئين . و مادة الرئتين اسفنجية تطفو في الماء بسبب الهواء الذي تحتويه . يتخطى رأس الرئتين عظمتي الترقوة , و تتركز قاعدتيهما على عضلة الحجاب الحاجز و هما مغلقتان بجزء من الغشاء البلوري .

PowerPoint Presentation: 

الغشاء البلوري (Pleura ) يغلف الرئتين و يتكون من طبقتين أحدهما تلامس سطح الرئة و الأخرى تغلف الجدار الصدري من الداخل و السطح العلوي للحجاب الحاجز مكونا بذلك كيسا حول الرئة . و يحتوي على نوع من السائل الذي يخفف الاحتكاك بين الطبقتين و يسهل الحركة أثناء العميلة التنفسية المستمرة .