Choque Séptico

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CHOQUE: 

CHOQUE CONCEITO CLASSIFICAÇÃO DIAGNÓSTICO ABORDAGEM TERAPÊUTICA OBJETIVOS DISCUSSÃO

CONCEITO: 

CONCEITO Oferta tissular inadequada de oxigênio

Curva de Oferta e Consumo de O2 : 

Curva de Oferta e Consumo de O2 Consumo de O2 Oferta de O2

CLASSIFICAÇÃO: 

CLASSIFICAÇÃO BASEADA NA ETIOLOGIA BASEADA NO ESTADO FISIOLÓGICO

CLASSIFICAÇÃO BASEADA NA ETIOLOGIA: 

CLASSIFICAÇÃO BASEADA NA ETIOLOGIA CHOQUE HIPOVOLÊMICO CHOQUE CARDIOGÊNICO CHOQUE OBSTRUTIVO CHOQUE DISTRIBUTIVO ( CHOQUE DISSOCIATIVO )

Variáveis Hemodinâmicas nos Diferentes Estados de Choque: 

Variáveis Hemodinâmicas nos Diferentes Estados de Choque

CLASSIFICAÇÃO DO CHOQUE BASEADA NO ESTADO FISIOLÓGICO: 

CLASSIFICAÇÃO DO CHOQUE BASEADA NO ESTADO FISIOLÓGICO QUANTO À P.A. SISTÓLICA COMPENSADO DESCOMPENSADO QUANTO AO DÉBITO CARDÍACO BAIXO DÉBITO ( FRIO ) ALTO DÉBITO ( QUENTE )

CHOQUE SÉPTICO: 

CHOQUE SÉPTICO CONCEITOS ( SCCM & ACCP , 2000 ) SEPSE PRESENÇA DE SUSPEITA DE INFECÇÃO S.I.R.S. ( 2 OU MAIS CRITÉRIOS ) SEPSE GRAVE SEPSE COM EVIDÊNCIAS DE INADEQUADA PERFUSÃO DE ÓRGÃOS CHOQUE SÉPTICO SEPSE COM HIPOTENSÃO (PAS) PÓS RESSUSCITAÇÃO FLUÍDICA

DIAGNÓSTICO : 

DIAGNÓSTICO AVALIAÇÃO CLÍNICA - A B C D E SINAIS DE ACIDOSE LÁTICA SINAIS DE HIPOPERFUSÃO TECIDUAL Cerebral ( AVDN ) Renal Esplâncnica ( periférica ) P.A. SISTÓLICA & DE PULSO AVALIAÇÃO LABORATORIAL

SINAIS LABORATORIAIS DECHOQUE: 

SINAIS LABORATORIAIS DE CHOQUE HIPOPERFUSÃO GLOBAL pVO2 CENTRAL <70mmHg REGIONAL ( ESPLÃNCNICA ) TONOMETRIA GÁSTRICA ACIDOSE LÁTICA DIRETO: DOSAGEM DE ÁCIDO LÁTICO INDIRETO: DIMINUIÇÃO HCO3 DIMINUIÇÃO DO BASE EXCESS AUMENTO DO ÂNION GAP

ABORDAGEM TERAPÊUTICA: 

ABORDAGEM TERAPÊUTICA MEDIDAS PARA REDUZIR O CONSUMO DE O2 MEDIDAS PARA AUMENTAR A OFERTA TISSULAR GLOBAL E REGIONAL DE O2 TRATAMENTO DA CAUSA

OBJETIVOS: 

OBJETIVOS REVERTER SINAIS DE ACIDOSE LÁTICA SINAIS DE HIPOPERFUSÃO TECIDUAL Cerebral ( AVDN ) Renal Esplâncnica ( periférica ) P.A. SISTÓLICA & DE PULSO

OBJETIVO: 

OBJETIVO REVERTER MARCADORES LABORATORIAIS DE HIPOPERFUSÃO GLOBAL pVO2 CENTRAL >70mmHg REGIONAL ( ESPLÃNCNICA ) TONOMETRIA GÁSTRICA NORMALISADA ACIDOSE LÁTICA DIRETO: DOSAGEM DE ÁCIDO LÁTICO NORMALISADA INDIRETO: NORMALIZAÇÃO HCO3 NORMALIZAÇÃO DO BASE EXCESS NORMALIZAÇÃO DO ÂNION GAP

PARA DIMINUIR O CONSUMO DE O2: 

PARA DIMINUIR O CONSUMO DE O2 REDUZIR TRABALHO RESPIRATÓRIO TRABALHO MUSCULAR VOLUNTÁRIO ANSIEDADE DOR DISTERMIAS TRABALHO ESPLÂNCNICO

OFERTA TISSULAR DE O2 : 

OFERTA TISSULAR DE O2 DO2 (CaO2 X D.C.) + Redistribuição DO2 CaO2 = Hb x SatO2 x 1,34 + PaO2 x 0,003 Hb: 10g% Sat O2: ASSITÊNCIA VENTILATÓRIA D.C. = Vol Sistólico x F.C (– Afinidade HbO2) Vol Sistólico: Précarga / Inotropismo / Póscarga

MEDIDAS PARA AUMENTAR E REDISTRIBUIR A OFERTA TISSULAR DE O2: 

MEDIDAS PARA AUMENTAR E REDISTRIBUIR A OFERTA TISSULAR DE O2 RESSUSCITAÇÃO FLUÍDICA USO DE DROGAS VASOATIVAS USO DE HIDROCORTISONA AFASTAR CHOQUE OBSTRUTIVO ECMO

PROTOCOLO PARA AUMENTARDO2 DO PALS: 

PROTOCOLO PARA AUMENTAR DO2 DO PALS

DISCUSSÃO: 

DISCUSSÃO