cambios fisiologicos en el embarazo

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Cambios Fisiológicos de Adaptación al Embarazo : 

Cambios Fisiológicos de Adaptación al Embarazo EM: Sheyla Fátima Torres Quiroz FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE MEDICINA

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

2 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN LA PIEL : Pared Abdominal Aparecen franjas rojas ligeramente deprimidas llamadas Estrías Gestacionales ó “marcas de distensión”. Aparecen en el lI trimestre. Ubicadas en abdomen, caderas, muslos y mamas. Se deben principalmente al aumento de corticoesteroides circundantes.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

3 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN LA PIEL : Pigmentación Aparece en la cara Cloasma gravídico ó “máscara del embarazo”. En el abdomen la línea alba se convierte en Línea Bruna. Las cicatrices antiguas se colorean de Color castaño. Se deben principalmente al aumento de la estimulación de la Hormona estimulante de los melanocitos.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

4 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS VASCULARES Se presentan los Angiomas llamados Arañas vasculares del embarazo”. Se localizan en la cara, cuello, cara anterior del tórax y los brazos. Se encuentra Eritema palmar durante el Embarazo. Hay aumento del flujo sanguíneo cutáneo que causa aumento de la temperatura. Se deben al Hiperestrogenismo..

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5 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN FANERAS Las Glándulas aumentan la secreción sudoral y sebácea Hiperhidrosis es más marcada en los genitales y durante III trimestre. El pelo tiene tendencia a la caída y fragilidad. Puede existir Hipertricosis en cara y abdomen. Puede ocurrir una redistribución viriloide del vello pubiano por mayor producción de andrógenos.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

6 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL UTERO : Aumento del volumen total. Aumento de longitud. Aumento en su capacidad Aumento de su Peso Aumento de calibre de vasos sanguíneos y linfáticos.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

7 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CONTRACTILIDAD UTERINA : Se inician contracciones de Braxton Hicks desde el inicio del embarazo. Aumentan de las contracciones en intensidad y frecuencia durante las últimas dos semanas del embarazo.

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8 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO : Se produce reblandecimiento (signo de GOODELL). Se produce reblandecimiento del segmento inferior a partir de la 8ava sem (signo de HEGAR). Hay cambios del color, violáceo, por la con-gestión y/o aumento de vascularidad . Existe hiperplasia glandular, producción del tapón mucoso.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

9 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS : La producción de la progesterona llega a su nadir a la 8a. sem. por el cuerpo lúteo. Existe el luteoma del embarazo. Existe reacción decidual, en la superficie ovárica . Aumento de calibres de vasos ováricos y de trompas. La musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia, el epitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan células deciduales aisladas.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

10 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE : Aumento de la vascularidad. Aumento de las secreciones. Cambio de coloración.( sígno de chadwick ) Aumento de grosor de paredes vaginales. Aumento de vascularidad perineal.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

11 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS : Aumento de la sensibilidad. Aumento del tamaño. Cambios de coloración de la areola y pezón. Pezones eréctiles. Presencia de tubérculos de Montgomery. La venosa aumenta forma una abundante red azulina subcutánea Red de Haller.

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12 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : A ) CORAZÓN : Aumenta la FC de 10-15 latidos / min. Existe desplazamiento del choque de la punto hacia arriba y a la izquierda. Desdoblamiento del primer ruido. Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistólico .

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13 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : A ) CORAZÓN ( continuación ). Audible el tercer ruido. Existe murmullo sistólico ( 96 % ). Existe murmullo diastólico ( 18 % ). Aumento del gasto cardiaco.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

14 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : B ) VOLUMEN HEMATICO . Aumento del 45 % . Disminuye la hemoglobina y el hematocrito se considera anemia a los valores < 11 g/dl. Aumenta del plasma y los hematíes en 450 ml. * Se produce una leucocitosis fisiológica.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

15 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : C ) CIRCULACION : Aumento de la presión venosa femoral de 8-24 cm de agua. . Disminuye la presión arterial primer mitad Aumenta de la tensión arterial en la segunda mitad .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

16 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : D ) COAGULACIÓN SANGUÍNEA : Aumento del FIBRINÓGENO ( Fac. I ). Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y X ) Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) . Se acorta el TP y TPT.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

17 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO Se eleva el diafragma 4 cm. Aumento del diámetro transverso y del diámetro circular casi a 2 cm. Aumento del volumen de aire corriente de 500 a 800 ml. Aumento la captación del oxígeno por min. Disminuye la capacidad funcional vital a 1350 ml. Disminuye el volumen residual a 800 ml

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

18 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO. Existe desplazamiento visceral. Disminuye tono y motilidad intestinal. Se prolonga el vaciamiento gástrico causando pirosis en las gestantes. Existe hipertrofia e hiperemia de las encías. Existen varices hemorroidales secundarias al estreñimiento.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

19 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES Aumento de la fosfatasa alcalina 40 – 140 U/L(se duplica). Disminuye la concentración y producción de albumina a 3.0 g/100 ml. Estasia biliar. Dilatación e hipotonía vesicular biliar. Puede presentarse litiasis .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

20 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN EL PERFIL LIPÍDICO: El colesterol total aumenta 43% hasta 300 mg Aumenta VLDL Y LDL Aumenta los triglicéridos 20 – 50% Bilirrubina total (0.30 – 1.00) BD (0.10 – 0.30) BI (0.30 – 0.70) GTP (2 – 30 U/L) GTO (2 – 33 U/l)

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

21 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO : Aumenta el tamaño renal > 1 cm. Aumenta la filtración glomerular en un 50%. Disminuye la osmolaridad urinaria 10 mosm/L Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter. La creatinina sérica y el nitrógeno de urea disminuyen a 0.5 – 0.9mg/ 100 ml.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

22 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL PESO CORPORAL: El aumento del promedio de 9.5 a 11 kg. A ) Feto de 3000 gr . B ) Placenta 400 gr . C ) Líquido amniótico 200 gr. Útero 1000 gr. Mamas 800 gr. Líquido del volumen hemático 1.4 a 1.5 kg.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

23 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL METABOLISMO: Existe aumento de los niveles de insulina. Destrucción rápida de insulinasas. Hay lipólisis por el aumento del Lactógeno placentario. Antagonismo de insulina por cortisol, estrógenos, glucagon y transcortina .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

24 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO: Aumento de 6.5 lts. en todo el embarazo. A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto. B ) 3.0 lts. acumulados en : - Volumen hemático materno. - Tamaño uterino. - Mamas .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

25 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS MINERALES : Aumento de los requerimientos de hierro. Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800 mg. Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg por día .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

26 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO ACIDO – BASE : Existe alcalosis respiratoria compensatoria. Disminuye la osmolaridad sérica. Disminuye la concentración del sodio y el potasio en un 3 % .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

27 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN LAS GLANDULAS ENDOCRINAS : A ) Hipófisis : Aumento de tamaño. Aumento de la prolactina hipofisaria. Disminuye la hormona de crecimiento. La prolactina en líquido amniótico ( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

28 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN LAS GLANDULAS ENDOCRINAS: B ) Tiroides . Aumento de tamaño. Aumento del metabolismo basal ( 25 % ). Aumento de las proteínas transportadora de las hormonas tiroideas ( tiroglobulina ) .

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

29 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO: La Lordosis progresiva es una característica normal del embarazo. La lordosis desvía el centro de gravedad de regreso hacia las extremidades pélvicas. Las articulaciones sacroiliacas, sacrococcígeas y púbicas tienen mayor movilidad durante el embarazo.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

30 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN LA VISIÓN: La Presión intraocular decrece durante el embarazo. Disminuye la sensibilidad corneal. Tienen dificultad para utilizar lentes de contacto.

CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO : 

31 CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO CAMBIOS EN EL SNC: A menudo hay problemas con la atención, concentración y memoria durante el embarazo y el periodo post parto temprano. Hay declinación a la depresión, ansiedad, privación del sueño que es transitorio.

GRACIAS : 

GRACIAS 32

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