infeccion respiratoria alta

Infección de vías respiratorias altas : 

Infección de vías respiratorias altas Sub Grupo A FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS. ESCUELA DE MEDICINA. MÓDULO DE PEDIATRIA. SUSSAN E. LEÓN RODRIGUEZ. JORGE I. TUESTA NOLE. GABRIELA VELA ANTON.

Infección de vías respiratorias altas : 

Infección de vías respiratorias altas Resfriado común Rinosinusitis Faringoamigdalitis

Resfriado común : 

Resfriado común Padecimiento de etiología viral caracterizado por inflamación de la mucosa nasal y faringe. Inicio: sintomatología local  general*

Resfriado común ..Epidemiología : 

Resfriado común ..Epidemiología Incidencia estacional: Invierno Clima templado Medio urbano Guarderías  Epidemia Preescolares/lactantes ..5-8 resfriados/año Contacto con enfermos Directo Indirecto

Resfriado común ..Etiología : 

Resfriado común ..Etiología Rinovirus 30-50% ..100 serotipos Coronavirus 10-20% ..SRAS Influenza Parainfluenza 30% Virus Sincitial Respiratorio

Resfriado común ..Fisiopatología : 

Resfriado común ..Fisiopatología

Resfriado común ..Fisiopatología : 

Resfriado común ..Fisiopatología Transmisión Colonización Respuesta inflamatoria aguda Liberación de citocinas + infiltración de la mucosa por células inflamatorias Síntomas

Resfriado común ..Fisiopatología : 

Resfriado común ..Fisiopatología Infección por: Rinovirus/Adenovirus  Inmunidad protectora específica del serotipo Virus Influenza  Modifica antígenos de superficie Parainfluenza/VSR (pocos serotipos)  No inmunidad protectora

Resfriado común ..Cuadro clínico : 

Resfriado común ..Cuadro clínico Síntomas locales Irritación nasal Estornudos Escozor Obstrucción nasal Rinorrea acuosa hialina ..7-10 días Tos seca  productiva ..nocturna Hiperemia de faringe

Resfriado común ..Cuadro clínico : 

Resfriado común ..Cuadro clínico Síntomas generales Escozor ocular Anorexia discreta Odinofagia Discreta disfonía Fiebre ..no + de 3 días Cefalea Mialgias

Resfriado común..Dx/Dx diferencial : 

Resfriado común..Dx/Dx diferencial

Resfriado común ..Tratamiento : 

Reposo 3-5días Ingesta de líquidos/Cinc Sintomático -No antihistamínicos ?? -No antitusígenos -Vasoconstrictores locales* -p/Influenza: Oseltamivir  aparición de síntomas  -Paracetamol 10-15mg/kg/6hrs ..hasta 4 días -No AAS  Sx Reye Resfriado común ..Tratamiento

Resfriado común : 

Complicaciones Otitis media 5-30% ..Oseltamivir  Sinusitis ..5-13% bacteriana Exacerbación de asma Resistencias antibióticas* Influenza: Neumonía Prevención No profilaxis Impidiendo la cadena de transmisión Resfriado común

Influenza A,B,C : 

Orthomyxoviridae A,B,C = Antígenos NP + Antígenos M A… Antígenos H(16) + Antígenos N(9) A,B  8 segmentos RNA vírico monocatenario Influenza A,B,C Vacuna vs A,B -Virus atenuados -Virus inactivados Otoño  c/â Prevención 

Influenza A H1N1 : 

Influenza A H1N1

Influenza A..Mx clínicas : 

Influenza A..Mx clínicas

Influenza A,B,C..Dx : 

Muestra de nasofaringe Cultivo hístico Identificación de NP/N RT-PCR A,B  Inmunofluorecencia/Inhibición de hemaglutinación (AH1-3 ..antisueros específicos)  >4 veces = Infección aguda Pruebas de fijación del complemento* Influenza A,B,C..Dx

Influenza A,B,C : 

Influenza A,B,C

Influenza ..Tratamiento : 

Influenza ..Tratamiento

Rinosinusitis : 

Rinosinusitis Inflamación e irritación de la mucosa de los senos paranasales y nariz. Aguda <4 sems Subaguda 4-12 sems Crónica >12 sems Recurrente 4/año

Rinosinusitis ..Epidemiología : 

Rinosinusitis ..Epidemiología Cualquier edad ..+ preescolares Cambios bruscos de temperatura Predisponen: -Infecciones de VRA -Rinitis alérgica -Exposición al humo de tabaco

Rinosinusitis ..Etiología : 

Rinosinusitis ..Etiología Aguda Streptococcus pneumonie 30-40% Haemophilus influenzae 20-30% Moxarella catarrhalis 10-20% Cultivos negativos 20-50% Viral 10% Crónica Anaerobios

Rinosinusitis ..Fisiopatología : 

Rinosinusitis ..Fisiopatología

Rinosinusitis ..Cuadro clínico : 

Rinosinusitis ..Cuadro clínico Síntomas Dolor/presión facial* Congestión facial Obstrucción nasal Rinorrea purulenta Hiposmia/anosmia Edema periorbitario Fiebre Cefalea Halitosis Tos Otalgia Fatiga

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Anamnesis Cultivo de aspirado de senos  ..No uso rutinario Transiluminación de senos ..No determina bacteria/virus?? Rx ..opacificación, engrosamiento de mucosa, niveles hidroaéreos Rinosinusitis ..Dx/Pruebas complementarias

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Rinosinusitis bacteriana aguda -Amoxicilina 45mg/kg/día VO 2-3 veces -Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/día VO 2 veces -Cefuroxima axetil* 30mg/kg/día VO 2 veces -Claritromicina* 15mg/kg/día VO 2 veces Rinosinusitis bacteriana crónica -Clindamicina 15-30mg/kg/día VO 3-4 veces *Ambroxol 5ml/12hrs VO *Loratadina 5-10mg/día VO ..Por 10-14 días Rinosinusitis ..Tratamiento

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Rinosinusitis Prevención Evitar contacto con personas resfriadas.

Faringoamigdalitis : 

Faringoamigdalitis Enfermedad generalizada aguda de origen infeccioso que involucra faringe, adenoides y amígdalas.

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Faringoamigdalitis ..Epidemiología Exposición a contaminación/humo tabaco Otoño-Invierno Guarderías Niños <3â = Viral Niños >3â = Bacteriana

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Faringoamigdalitis

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Faringoamigdalitis ..Fisiopatología

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Faringoamigdalitis ..Cuadro clínico Criterios clínicos de infección estreptocócica según la edad ..Randolph et al.

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Anamnesis 25-30% Estreptocócicas Proteína C-reactiva +/Antiestreptolisina O >333 unidades = Posible etiología estreptocócica ..No específica p/Gpo A Cultivo faringeo ..Debe cumplir con criterios Strep-test Faringoamigdalitis ..Dx/Pruebas complementarias

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Faringoamigdalitis ..Tratamiento

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Bibliografía: Salud y enfermedad del niño y del adolescente R.Martínez y Martínez Nelson Tratado de Pediatria‎ Richard E. Behrman, Robert M Kliegman, Hal B. Jenson Harrison, Principios de Medicina Interna Fauci, Braunwald, Kasper… 17°Ed. Vol 1 CENAVECE Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicas Secretaría de Salud México Tratamiento y profilaxis de influenza estacional en niños Dra. Leonor Jofré M. Neumología pediátrica, Chile.

Gracias..!! : 

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