Pelvimetria

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pelvimetria - realizado por jorge isaac tuesata nole. universidad cesar vallejo

Comments

By: morangue (37 month(s) ago)

excelentes diapos, un trabajo muy completo !!!

By: kathynelly (41 month(s) ago)

no puedo descargar la presetación...alguien podria ayudarme :-((

By: terevq (51 month(s) ago)

gracias x el aporte....no se puede descargar como pps???

By: tuestanole (54 month(s) ago)

comenten ps chicos

By: tuestanole (58 month(s) ago)

si amix

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Presentation Transcript

OBSTETRICApelvimetría : 

Tuesta Nole, Jorge Isaac OBSTETRICApelvimetría UNIVERSIDAD PRIVADA “CESAR VALLEJO” 1 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría 2 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Anatomía del Canal del Parto : 

Anatomía del Canal del Parto Partes Óseas 3 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Pelvis ósea : 

Pelvis ósea En el ser humano forma un anillo óseo, encargado de distribuir el peso del cuerpo a las extremidades. Pelvis Los coxales se unen al sacro en las sincondrosis sacroiliacas; se unen entre sí en la sínfisis. Sacro Cóccix 2 coxales Ilion Isquion Pubis 4 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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5 DR. TUESTA NOLE, JORGE

El tamaño difiere según el sexo : 

El tamaño difiere según el sexo 1. El diámetro transversal 2. Las espinas ciáticas 3. Sínfisis pubiana 4.- Sacro 6 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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5.- Arco púbico 7 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Cresta pectínea: límite que separa la pelvis falsa de la verdadera. Pelvis falsa: Post: las vértebras lumbares. Ant: la pared abdominal anterior inferior. A los costados están las fosas ilíacas 8 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Pelvis verdadera : 

Pelvis verdadera Por arriba: promontorio, alas del sacro, cresta pectínea y bordes superiores de los pubis. Por abajo: plano de salida de la pelvis. Pared anterior: casi 5cm Pared posterior: casi 10cm 9 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Límites : 

Límites Posterior: Cara anterior del sacro. Anterior: Pubis, ramas ascendentes de los isquiones y el agujero obturador. Laterales: Convergen 10 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Espinas ciáticas: Desde la línea media del borde posterior de cada isquion. La distancia entre ellas representa el diámetro pélvico más estrecho. Sirven además como referencia para determinar la altura hasta la que ha descendido el feto. 11 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Sacro: Forma la pared posterior de la cavidad pélvica. Su borde ántero-superior corresponde al promontorio, palpable en mujeres con pelvis pequeñas. Útil en pelvimetría. Posee una concavidad vertical notoria, y una horizontal menos pronunciada. Desde el promontorio hasta la punta del sacro hay 10cm Conjugado diagonal: 12 cm 12 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Los pubis se unen entre sí en un ángulo de 90-100°, formando el arco por donde debe pasar la cabeza fetal. 13 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Articulaciones Pelvicas : 

Articulaciones Pelvicas 14 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Sinfisis Del Pubis : 

Sinfisis Del Pubis Cara Anterior Constituido Fibrocartilago Ligamentos Pubicos Superior e Inferior 15 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Art. Sacroiliacas : 

Art. Sacroiliacas Cierto Grado de movilidad Pelvis se une a la parte posterior por la articulacion del sacro y la parte iliaca de los huesos coxales. 16 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Relajación de Art. Pélvicas : 

Relajación de Art. Pélvicas En el embarazo por cambios hormonales Abramson relajacion en la 1era mitad del embarazo y aumentaba en los ultimos 3 meses La relajacion es mayor en multiparas que en nuligestas y suele remitir post parto de 3 a 5 meses 17 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Planos y Diámetros de la Pelvis : 

Planos y Diámetros de la Pelvis 18 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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1. El plano de entrada o estrecho superior. 2. El plano de salida o estrecho inferior. 3. El plano medio (menores dimensiones). 4. El plano de máximas dimensiones (carece de importancia obstétricas). 19 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Estrecho Superior : 

Estrecho Superior Detrás : promontorio y alas del sacro. Lados : cresta pectínea. Adelante : ramas horiz. del pubis y su sínfisis. 20 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Diámetros : 

Diámetros Diámetro anteroposterior (conjugado verdadero): mide aprox 10cm o más. - Verdadero - Diagonal 12cm. - Obstétrico 10.5cm Diámetro transverso: mide 13cm. Diámetros oblicuos: miden < 13cm. 21 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Estrecho Medio : 

Estrecho Medio Diámetro anteroposterior : mide 11.5 cm. Diámetro interespinoso : mide 10 a 10.5 cm Diámetro posterior : mide 4.5 cm 23 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Estrecho Inferior : 

Estrecho Inferior Dos zonas aproximadamente triangulares no situadas en el mismo plano: 1)  Triángulo posterior : Su vértice es la punta del sacro y los límites laterales son los ligamentos sacrociáticos menores y tuberosidades isquiáticas. 2)  Triángulo anterior : Está constituido por el área casi vertical debajo del arco del pubis. 25 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Estrecho Inferior : 

Estrecho Inferior Diámetro anteroposterior : mide 11.5 cm. Diámetro. sagital posterior : mide 7.5 cm Diámetro transverso : mide 10 cm o más 26 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Regla de Thoms : 

Regla de Thoms Determinar posibilidad de salida del producto a través del estrecho inferiror. Se obtiene : Biisquiático + Sagital posterior = >15cm (normalmente es de 18 a 19cm) 29 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Idearon una forma de clasificacion de la pelvis Ginecoide Antropoide Androide Platipeloide 31 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Esta clasificacion se basa en la medicion del diametro transversal maximo del plano de entrada y su division en segmentos anterior y posterior. Segmento posterior Tipo Segmento anterior Tendencia Pelvis no son puras 33 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Pareciera intuitivamente ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos 50% mujeres 34 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Cuando es extrema representa una dificultad para el parto vaginal El diametro sagital posterior en el plano de entrada es mucho mas breve que el sagital anterior 35 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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PA el diametro anteroposterior del plano de entrada es > que el transversal. Da lugar a un ovalo anteroposterior con el segmento anterior algo estrecho y puntiforme 33% de mujeres 36 DR. TUESTA NOLE, JORGE

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Forma ginecoide aplanada Diametros anteroposterior corto Diametro transversal amplio Pura se encuentra en solo 3% de mujeres 37 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría La pelvimetría se efectúa de la semana 38 en adelante y es un procedimiento que orienta lo suficiente para conocer la relación céfalo pélvica y pélvico cefálica; y por lo tanto coadyuva a establecer un pronóstico sobre la facilidad, dificultad o imposibilidad de atender el parto por vía vaginal; además indica con oportunidad la pelvicefalometría radiológica, que aunque es estática, confirma o pone en duda datos normales o anormales, entre la relación de la presentación cefálica, con los diferentes diámetros útiles del estrecho superior, medio o inferior de la pelvis. 38 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría El rombo de Michaelis está definido por tres vértices:    El vértice superior constituido por la apófisis espinosa de la quinta lumbar. El vértice inferior definido por el punto superior del surco interglúteo. Los vértices laterales determinados por las espinas ilíacas postero-superiores NOTA: La valoración de este rombo ha de hacerse con la mujer en bipedestación, sin ropa y con una luz enfocándole la zona lateralmente. 39 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría La pelvimetría externa: Es una técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a través de los relieves externos que describen los mismos. Cuatro diámetros son útiles en esta técnica:   Diámetro biespinosos que es el que va desde las espinas ilíacas antero-superiores y posee unas dimensiones de entre 24 y 26 cm. 40 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría La pelvimetría externa: Diámetro bicrestal que resulta de medir los puntos más alejados de las crestas ilíacas. Sus medidas oscilan entre 26 y 28 cm. Diámetro bitrocantéreo es el que se sitúa entre los trocánteres mayores y puede medir entre 30 y 32 cm. Diámetro conjugado externo o conjugado de Boudelocque. Esta determinado por la distancia existente entre la apófisis espinosa de la 5ª lumbar y el borde superior de la sínfisis del pubis. 41 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría SELLHEIM, moldeado: Medida del ángulo subpúbico formado por las ramas isquiopubianas. En las pelvis femeninas mide 90°. En las pelvis androides es agudo. La pelvimetría externa: 42 DR. TUESTA NOLE, JORGE

pelvimetría : 

pelvimetría La pelvimetría interna: La pelvimetría interna es una técnica que nos permite valorar los diámetros pélvicos a través de los relieves palpables a nivel vaginal. La realización de estas mediciones se harán a través del tacto vaginal y poseen especial interés tres diámetros:     Diámetro conjugado diagonal que determina la distancia entre el promontorio y el borde inferior de la sínfisis del pubis. Su medida es de 12,5 cm. Diámetro conjugado verdadero. Mide la distancia anterior pero restándole 1,5 que se supone que es grosor de la sínfisis del pubis. Posee por lo tanto unas dimensiones de aproximadamente 11 cm. Diámetro biespinoso: es la distancia que se haya entre las espinas ciáticas cuyas dimensiones resultan un tanto subjetivas. 43 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Encajamiento: : 

Encajamiento: Cuando el diámetro biparietal, ha pasado a través del plano de entrada, la cabeza está encajada. Aunque el encajamiento está considerado como un suceso del trabajo de parto, en nulíparas puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo. Prueba confirmatoria de que plano de entrada es adecuada para la cabeza fetal. 44 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Medición del plano de salida : 

Medición del plano de salida Una dimensión importante del plano de salida de la pelvis, que es accesible para su medición clínica, es el diámetro entre las tuberosidades isquiáticas, denominado de modo variable diámetro bisquiático, diámetro intertuberoso y diámetro transversal del plano de salida. Se considera normal: > 8cms 45 DR. TUESTA NOLE, JORGE

Cálculo de la pelvis media : 

Cálculo de la pelvis media Es imposible el cálculo clínico de la capacidad de la pelvis media por cualquier forma directa de medición. Sospecha de contracción pélvica : si espinas ciáticas son muy prominentes y las paredes laterales convergen, en tanto que la concavidad sacra es muy poco profunda. 46 DR. TUESTA NOLE, JORGE

GRACIAS!!!!!! : 

GRACIAS!!!!!! 47 DR. TUESTA NOLE, JORGE TRUILLO - PERÚ