Incontinencia urinaria

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

incontinencia urinaria - tdoa esta informacion es ginecologia. realizado por jorge isaac tuesta nole- UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO. TRUJILLO - PERU

Comments

By: soritacuenca (126 month(s) ago)

gracias. saludos desde ecuador

By: tuestanole (129 month(s) ago)

comenten ps chicos

Presentation Transcript

INCONTINENCIA URINARIA Tuesta Nole, Jorge Isaac.Vela Anton, Gabriela. : 

INCONTINENCIA URINARIA Tuesta Nole, Jorge Isaac.Vela Anton, Gabriela. UNIVERSIDAD PRIVADA CESAR VALLEJO

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Afecta a 13 millones de personas en E.U.A. Alteración física , psicológica y social. Entre los 15-64 años: 1. 5 - 5% en el sexo masculino. 10 - 30% en el sexo femenino.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria APARATO URINARIO Es el conjunto de órganos constituído por los riñones, uréter, vejiga y uretra, que forman, almacenan y eliminan la orina

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Control de la Vejiga Depende de: Función normal del tracto urinario. Sistema Nervioso. Musculatura Pélvica.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Proceso de la Micción Almacenamiento Vaciamiento Indispensable un sistema nervioso íntegro

El Ciclo de Micción : 

Presión detrusor 200 400 40 20 CM H2O ml Presión esfínter Uroflujometría 40 20 CM H2O 30 15 ml/s Fase de Llenado Llenado Fase de vaciado El Ciclo de Micción

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS : 

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS

RECUERDO FISIOLÓGICO : 

RECUERDO FISIOLÓGICO

SISTEMA DE CONTROL : 

SISTEMA DE CONTROL El funcionamiento coordinado de todas las estructuras que intervienen en la micción depende de: El SN parasimpático que regula el tono y contracción del detrusor El SN simpático que asegura la continencia manteniendo el esfínter cerrado durante la fase de llenado La micción es un acto voluntario controlado desde la corteza cerebral El núcleo pontino situado en la base del cerebro es el lugar donde se integra el funcionamiento del SN vegetativo y se coordina con la corteza cerebral

Control neurológico de la micción: : 

Control neurológico de la micción: SNC: - y + la evacuación Sist. Simpático (adrenérgico): contracción y relajación del esfínter de musc. Liso Sist. Parasimpát. (colinérgico): contracc. Y relaj. Del detrusor. Nervios somáticos (pudendos): contracc. Y relaj. Del esfínter estriado.

Slide 11: 

Equilibrio Vías excitadoras Vías inhibidoras Continencia Micción

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Es la pérdida involuntaria de orina.

Slide 13: 

PROTOCOLO Historia clínica Hábitos y medicación habitual Hoja de registro miccional Exploración física Analítica de sangre y orina Ecografía Derivación a especialista para completar estudio

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Incidencia 75% Mujeres. 25% Hombres

DIMENSIÓN DEL PROBLEMA : 

DIMENSIÓN DEL PROBLEMA En España la prevalencia global se sitúa entre el 15% y el 17,4%. En mayores de 75 años alcanza el 35%, siendo a cualquier edad más frecuente en mujeres que en hombres, pero con tendencia a igualarse según aumenta la edad. La incontinencia urinaria consume entre un 2% y un 45% del presupuesto sanitario de un país desarrollado, correspondiendo el 90% del coste a los tratamientos no quirúrgicos. .

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Incidencia en el sexo femenino Mujeres de 35 años 15% Mujeres de 55 años 28% < 50% de la mujeres con IU acuden a consulta.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Causas Congénitas Malformaciones neurológicas Mielomeningocele Valvas de uretra posterior

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Causas Adquiridas Infecciones e inflamaciones de la vejiga (ITU) Relajamiento de los músculos pélvicos. Enfermedades Neuromusculares. Cirugías. Embarazo. Vaginitis Uretritis atrófica Fármacos (diuréticos, antidepresivos, antiparkinsonianos) Desórdenes psicológicos

Slide 19: 

FÁRMACOS QUE INFLUYEN EN LA ORINA Frecuencia, urgencia y aumento de volumen: diureticos y alcohol Relajación uretral: relajantes musculares,simpaticolíticos,alfa-bloqueantes Sedación y retención de orina: sedantes Retención de orina e incontinencia por rebosamiento: AINES, anticolinérgicos, antidepresivos, alfa i beta-agonistas, antihistamínicos, antiparasicòticos, antiespasmòdicos, calci-antagonistas.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Embarazo – Incontinencia Urinaria Condición Fisiológica que provoca: Aumento de Peso. Compresión Vesical. (Bolo fecal) Disminución de Capacidad Vesical. Debilidad de suelo pélvico.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Embarazo – Incontinencia Urinaria Factores de Riesgo Madre > 35 años. Múltiples Partos. Madre de talla baja. Peso del Bebé > 4 kgs. Parto Prolongado.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Embarazo – Incontinencia Urinaria Evolución En la mayoría de los casos es reversible. Mejora después de 3 –6 meses del parto.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Uretrales: De esfuerzo. De urgencia. Mixta. Rebosamiento. Extrauretrales Fístulas Vesicovaginales

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo : 

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Pérdida urinaria secundaria a un aumento de la presión abdominal. Causa: Hipermovilidad Uretral Múltiples Partos. Debilidad Muscular. Edad Avanzada.

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo : 

Incontinencia Urinaria de Esfuerzo Clasificación Grado I: Incontinencia con grandes esfuerzos. Grado II: Incontinencia con moderados esfuerzos. Grado III: Incontinencia con mínimos esfuerzos.

I.U. Permanente: “de esfuerzo” : 

I.U. Permanente: “de esfuerzo” 2ª causa en mujeres mayores Laxitud de musc. Pelvianos x dism de estróg. Se pierde orina ante peq esfuerzos y en volúm. Peq. Residuo posmiccional: pequeño TTO: Ejerc. de Kegel (bajo control de kinesio) Imipramina 10-100mg/d ó fenilpropanolamina 50-100mg/d en 2 tomas En casos severos IC c/ gineco.

Incontinencia Urinaria de Urgencia : 

Incontinencia Urinaria de Urgencia Urgencia Miccional. Contracciones Involuntarias de la Vejiga. Multifactorial.

I. U. Permanente: “de urgencia” : 

I. U. Permanente: “de urgencia” 50-75% de los ptes. Ancianos Por falta de – central El pte. No alcanza a llegar al baño cuando siente deseos de orinar Volumen de orina: moderado a import. Residuo posmiccional: pequeño TTO: imipramina ó amitriptilina 1x noche. oxibutinina 2 x día

Incontinencia Urinaria Mixta : 

Incontinencia Urinaria Mixta Pérdida de orina por esfuerzo y por urgencia. Es el tipo de incontinencia más frecuente. Importante determinar el patrón predominante.

Incontinencia Urinaria por Rebosamiento : 

Incontinencia Urinaria por Rebosamiento Incapacidad vesical para vaciarse adecuadamente. Retención urinaria importante. Frecuente en pacientes con obstrucción infravesical mecánica o funcional.

I.U. Permanente: “x rebosamiento” : 

I.U. Permanente: “x rebosamiento” < prevalente Contrac. Vesical: normal ó dism. Causas: HPB c/ contracc. Vesical normal Neuropat. DBT ó Alcoholismo “ dism. Perd. De orina en forma const. y peq. Cant. Residuo posmicc.: Aument. hidronef., I.R. Post. TTO: de la HPB

Diagnóstico Clínico Diferencial : 

Frecuencia con urgencia (>8 veces / 24hrs) Sí No Aguda —sí Crónica —no Nicturia Habitualmente Rara vez Sí Oportunidad para llegar al sanitario No Sí Sí Escape de orina con esfuerzo IU de Urgencia IU de Esfuerzo IU de Rebosamiento Urgencia Sí No No Cantidad de orina en cada episodio de incontinencia Tiempo de micción No Sí Sí Gotas Chorro Micción Escasa Escasa Corto varias veces Corto Prolongado intermitente Diagnóstico Clínico Diferencial

Historia Natural : 

Historia Natural PREDISPONEN DESENCADENAN PROMUEVEN INTERVIENEN DESCOMPENSAN

Historia Natural : 

Sexo Neurológicos Anatómicos Otros Historia Natural PREDISPONEN DESENCADENAN PROMUEVEN INTERVIENEN DESCOMPENSAN

Historia Natural : 

Sexo Neurológicos Anatómicos Otros Parto Daño neurológico Radiación Cirugía radical Otros Historia Natural PREDISPONEN DESENCADENAN PROMUEVEN INTERVIENEN DESCOMPENSAN

Historia Natural : 

Sexo Neurológicos Anatómicos Otros Parto Daño neurológico Radiación Cirugía radical Otros Constipación • Obesidad Cirugía • Infecciones Neumopatía • Dieta Tabaquismo • Fármacos Ocupación • Recreación Ingesta de líquidos Otros Historia Natural PREDISPONEN DESENCADENAN PROMUEVEN TRATAMIENTO DESCOMPENSAN

Historia Natural : 

Sexo Neurológicos Anatómicos Otros Conductuales Farmacológicos Quirúrgicos Otros Parto Daño neurológico Radiación Cirugía radical Otros Constipación • Obesidad Cirugía • Infecciones Neumopatía • Dieta Tabaquismo • Fármacos Ocupación • Recreación Ingesta de líquidos Otros Historia Natural PREDISPONEN DESENCADENAN PROMUEVEN TRATAMIENTO DESCOMPENSAN

Historia Natural : 

Sexo Neurológicos Anatómicos Otros Conductuales Farmacológicos Quirúrgicos Otros Parto Daño neurológico Radiación Cirugía radical Otros Constipación • Obesidad Cirugía • Infecciones Neumopatía • Dieta Tabaquismo • Fármacos Ocupación • Recreación Ingesta de líquidos Otros Envejecimiento Debilidad Otros Historia Natural PREDISPONEN DESENCADENAN PROMUEVEN TRATAMIENTO DESCOMPENSAN

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria DIAGNOSTICO

Cuadro Clínico : 

Cuadro Clínico Antecedentes: Padecimientos neurológicos Diabetes mellitus Medicamentos Quirúrgicos

Cuadro Clínico : 

Cuadro Clínico Detallar y cuantificar cada uno de los síntomas: DIARIO MICCIONAL (autoevaluación) Registro de la frecuencia y volumen de las micciones Eventos de urgencia y/o incontinencia Micciones en el día y noche Registro de 3 a 7 días

Cuadro Clínico : 

Cuadro Clínico DIARIO MICCIONAL

Cuadro Clínico : 

Cuadro Clínico Investigar las consecuencias de los síntomas en la Calidad de Vida: Sociales Psicológicas Físicas Económicas Sexuales Calidad de Vida 15 - 30 %

Diagnóstico : Exploración Físico Funcional : 

Diagnóstico : Exploración Físico Funcional Abdominal Vejiga palpable Vaginal Prolapso Neurológico Tono anal Sensibilidad perineal Reflejos Ms. Is. Contracción del piso pélvico

Diagnóstico : 

Diagnóstico Exámenes de laboratorio: Exámen general de orina c/ urocultivo. Química sanguínea: Glucemia, creatinina, etc. Otros

Urodinámica : 

Urodinámica Definición Es el estudio de la función y disfunción del transporte y almacenamiento de la orina. Reproducción de las fases de llenado y vaciamiento vesical.

Estudios Urodinámicos : 

Estudios Urodinámicos Cistometría Fase de llenado: Sensibilidad propioceptiva. Capacidad vesical.

Estudios Urodinámicos : 

Estudios Urodinámicos Cistometría Fase de vaciado: Detrusor Contracción vesical Flujo de orina Orina residual

Estudios Urodinámicos : 

Estudios Urodinámicos Videourodinámica Util para conocer la estructura y función de la vejiga, esfínter y uretra.

Tratamiento : 

Tratamiento Conductual Fisioterapia Farmacológico Quirúrgico

Tratamiento : 

Tratamiento Conductual Objetivo: restablecer el control cortical de la vejiga Necesario: motivación del paciente Técnica: Establecer programas de micción Control de cantidad y calidad de líquidos

Tratamiento : 

Tratamiento Fisioterapia del piso pélvico Ejercicios musculares del piso pélvico (MPP) Dr. Kegel (1950) Fortalecimiento de los músculos pélvicos. Utiles en pacientes con incontinencia de esfuerzo leve. Duración de 5 seg.

MÚSCULOS SUELO PÉLVICO : 

MÚSCULOS SUELO PÉLVICO Elevador ano y puborectal: rotados y posteriorizados, longitud y espesor normales. Periné corto y ancho. Esfínter anal: anteriorizado y en ocasiones distorsionado. Existe una base muscular sobre la que poder trabajar. www.fisioterapiasuelopelvico.com

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria

TÉCNICAS / MÉTODOS GLOBALES : 

TÉCNICAS / MÉTODOS GLOBALES GIMNASIA ABDOMINAL HIPOPRESIVA (Dr. Caufriez) MÉTODO ABDO-MG ( Luc Guillarme) OTROS. www.fisioterapiasuelopelvico.com

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Acostada sobre la espalda o de costado, elevar la pelvis y tensar el esfínter alrededor de vejiga y uretra (como si se quisiera interrumpir la micción). Mantener esta posición durante 5 segundos y volver a la posición de reposo. Durante la micción, interrumpir y reanudar el flujo de orina varias veces. Contraer y relajar el esfínter anal repetidas veces para fortalecer la musculatura que rodea al recto.

Tratamiento Farmacológico : 

Tratamiento Farmacológico Primera línea de manejo Anticolinérgicos tipo: antimuscarínicos Uroselectividad. Fórmulas de Liberación Prolongada. Más efectivos y ampliamente usados Oxibutinina. Tolterodina: selectividad en vejiga.

Tratamiento : 

Tratamiento TOLTERODINA Desde 1998 Dosis: 2 mg cada 12 hrs. Alta selectividad por receptores M2 y M3 vesicales Menos efectos indeseables TOLTERODINA OXIBUTININA

Tratamiento : 

Tratamiento TOLTERODINA In vivo muestra una mayor selectividad vesical. Disminuye los efectos sobre glándulas salivales e intestino. Reduce significativamente la frecuencia miccional y los episodios de incontinencia.

Tratamiento Quirúrgico : 

Tratamiento Quirúrgico Indicaciones: Cuando el tratamiento conservador falla: Fisioterapia Fármacos Etc. etc.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Tratamiento Quirúrgico Colposuspensión. Laparoscópica. Cabestrillo. Inyecciones periuretrales.

Incontinencia Urinaria : 

Incontinencia Urinaria Tratamiento Quirúrgico

GRACIAS!!!!! : 

GRACIAS!!!!!

authorStream Live Help