Heridas

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

diagnostico segun grados , y su respectivo tratamiento de las heridas, REALIZADO POR JORGE ISAAC TUESTA NOLE, universidad cesar vallejo , trujillo peru.

Comments

By: mpinoj (42 month(s) ago)

felicidaes,excelente trabajo

By: goleo (55 month(s) ago)

hola disculpa me podrias mandar el trabajo a mii correo goleo_monoto@hotmail.com me seria de gran utilidad muchas gracias

By: aymart (57 month(s) ago)

hola por favor me podrias enviar el tema a mi correo aymartorress@hotmail.com, o como hago para bajarlo

By: tuestanole (57 month(s) ago)

mira solo tienes que ir al icono de power point que esta en Licensing and Download. ok y gracias por el comentario.

 

By: tuestanole (58 month(s) ago)

gracias chicos porlos comentarios y porfavor si lo ven deen mas comentarios gracias

By: jelioc (59 month(s) ago)

como abro la presentacion, yo tengo office 2003, ayudame por favor

See all

Presentation Transcript

HERIDAS : 

HERIDAS TUESTA NOLE JORGE ISAAC. UNIVERSIDAD PRIVADA CÉSAR VALLEJO DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

DEFINICION : 

DEFINICION Interrupción o pérdida de la continuidad normal de la piel o mucosa. Es una pérdida de la solución de continuidad. Pérdida de continuidad de la piel o mucosa debido a la violencia de un agente externo         - quirúrgicas         - traumáticas DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 3: 

La piel más es un órgano vital. Consideraciones sobre la piel:  Un adulto  de 70 kg. Y 1.70 mt. de altura tiene:  1.85 mts de piel. Su volumen es de 4000 cc. Su peso es de 4200 grs. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Funciones de la piel. : 

Funciones de la piel. Circulación y reacciones vasculares. Órgano de los sentidos. Secreción sudoral. Pérdida insensible de agua. Termorregulación. Cobertura protectora. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 5: 

CICATRIZACION DE LAS HERIDAS Reparación y reposición de las células Engloba dos fenómenos 1. Regeneración y 2. Sustitución Proceso de la inflamación DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 6: 

Inflamación: Respuesta tisular de carácter protector, inicia una serie de hechos que curan y reconstruyen el tejido lesionado. Reparación de las heridas: Proceso por el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de células nativas o crecimiento de tejido fibroso (cicatriz). DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 7: 

Factores que modifican la respuesta inflamatoria y de reparación: Factores Generales: Edad. Malnutrición: deficiencia de Vit. A, C, deficiencia de proteínas. Ingesta de fármacos (glucocorticoides). Inmunosupresión (VIH-SIDA). Diabetes, Insuficiencia Renal. Factores locales: Cuerpos extraños. Tejido donde ha ocurrido la lesión. Disminución de circulación en dicha zona. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 8: 

CIERRE DE HERIDAS HERIDAS CERRADAS POR 1ª INTENCIÓN Bordes bien aproximados. Buena reacción inflamatoria (eritema, calor, dolor...) Ausencia de secreción 48 h después del cierre Crestas de cicatrización 7 – 9 días después de la intervención HERIDAS CERRADAS POR 2ª INTENCIÓN Pérdida de tejido o intensa contaminación. Los bordes se contraen para cicatrizar Obesos, diabéticos, malnutrición, ancianos, tos... HERIDAS CERRADAS POR 3ª INTENCIÓN Herida que se abren. Esperar a que granulen espontáneamente DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 9: 

Unión Primaria DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 10: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 11: 

Cicatrización por Segunda Intención Restos necróticos Exudado Tejido de granulación Heridas superficiales extensas DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 12: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 13: 

Las heridas pueden ser ocasionadas por diversos agentes: * Agentes físicos: cortes, golpes, quemaduras, etc. * Agentes químicos: álcalis, ácidos. * Agentes biológicos: bacterias, virus, hongos. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

CLASIFICACION DE HERIDAS : 

CLASIFICACION DE HERIDAS Por el mecanismo: Cortantes. Contusas. Punzantes. Erosiones. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 15: 

Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios. Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 16: 

Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples direcciones. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 17: 

Herida Punzante: Producidas por elemento agudo. Muchas veces elemento productor no es localizable y permanece en la herida. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 18: 

Herida Erosiva: También denominada excoriación o abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de la pérdida de tejido. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 19: 

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 20: 

Por la profundidad: Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo. Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis. Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras. Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 21: 

Heridas Penetrantes DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 22: 

Herida Perforante DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 23: 

Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños: Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio). Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son tratadas oportunamente, pasan las 6 horas. Contaminadas: Ocasiondas por objeto sucio o contaminado. Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 24: 

Clasificación Dependiendo de la exposición:  Heridas limpias: desde su ocurrencia tiempo < 6 horas, no penetrantes, daño tisular insignificante Categoría 1 y 2: no vacunar Categoría 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide diftérico-tetánica, si es < de 6 años, vacunar con DPT  Heridas sucias: Contaminadas, infectadas, ocurrencia > 6 horas y con daño tisular exterior Categoría 1: no vacunar Categoría 2 y 3: requieren booster de toxoide diftérico tetánico Categoría 4: esquema completo de toxoide e inmunoglobulina tetánica DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 25: 

Otras formas de heridas: - Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad. - Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. - Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 26: 

AMPUTACION TRAUMATICA DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 27: 

HERIDA AVULSIVA DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Tratamiento : 

Tratamiento Objetivo: Favorecer el cierre de la herida con la menor y mejor cicatriz posible Evaluar condiciones de la herida, clasificación. Aseo y hemostasia Sutura y/o curación DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

CURACION DE HERIDA : 

CURACION DE HERIDA Explicar a la persona herida que queremos hacer. Lavarse las manos – guantes. Quitar la ropa que cubra la lesión. Lavar la herida con un chorro de agua fría, estéril o suero fisiológico. Lavar la herida desde el centro a los bordes con gasa, jabón. 6. Si existe tejido necrotico, sacarlo. 7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla y proceder a la sutura si amerita o no. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 30: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 31: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 32: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 33: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 34: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 35: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 36: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 37: 

TRATAMIENTO DE HERIDA SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE ESPARADRAPO DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

SUTURA DE LA HERIDA : 

SUTURA DE LA HERIDA Definición de Sutura: Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 39: 

Sutura Quirúrgica: Material utilizado para ligadura de vasos y/o aproximar tejidos. Utilidad de Sutura Quirúrgica: Síntesis de los tejidos: Aproximación hermética de los tejidos. Conferir resistencia extrínseca a los tejidos. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

SUTURA IDEAL : 

SUTURA IDEAL Estéril. Resistente. Flexible. Suave. Deslizamiento fácil. Nudo seguro. Mantener su estructura. Mínima reacción tisular. Poder usarse en todos los tejidos, en cualquier condición. Económica. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 41: 

NO DEBE: Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana. Cortar tejidos. Ser cancerígenos. Ser alergenos. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Clasificación : 

Clasificación DURACIÓN: Absorbibles: Duración variable por enzimas. o hidrólisis. No absorbibles: permanecen en el tiempo. Retirar. ORIGEN: Naturales o Orgánicas: Sintéticas: ESTRUCTURA: Monofilamento Trenzados TAMAÑO : Según grosor 10/0 ….6/0,….3/0, 2/0. A mayor numero menor calibre. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 43: 

Naturales: Absorbibles: Catgut (simple y crom) No absorbibles: Lino Algodón Seda (Bombix Mori) Metal (Acero, Titaneo) DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 44: 

Sinteticos: Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon) Poliglactina 910(vicryl) Polideoxanona (PDS) Poligliconato (Maxon) Poliglicaprone 25 (monocryl) No absorbibles: Nylon (poliamida de C,Ethilon) Poliéster (Mersilene,Ethibond) Polietiléno Polipropileno (Surgipro.) Polibutéster(Novafil) DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 45: 

Agujas: Rectas Curvas:La curva forma el arco de las partes de un círculo. A mayor profundidad, mayor arco. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 46: 

Redondas: Evita que la aguja, detrás del punto, atraviese los tejidos que se van a suturar. Se emplean en: intestino, vasos, otros tej. blandos... Cortante: Sección triangular. Ayuda a penetrar tej. densos como piel o tendones. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

“Kit” para Suturar : 

“Kit” para Suturar DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Para los efectos de sutura las heridas se clasifican en: : 

Para los efectos de sutura las heridas se clasifican en: Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en cara que se puede prolongar hasta 12 hrs. No penetrante con menos de 1cm. de profundidad. Sucia: > 6 hrs. de evolución o contaminada con detritus, necrosis. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Anestesia : 

Anestesia Lidocaína al 2 % sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000). Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida). Bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara). No usar vasoconstrictor zonas con circulación terminal (dedos nariz). DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 50: 

Cómo colocar la aguja en el portaagujas Cómo dar un punto de sutura. Técnica de sutura DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 51: 

Cómo anudar el hilo de sutura. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 52: 

Cómo anudar el hilo de sutura. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 53: 

Cómo anudar el hilo de sutura. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 54: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Mala técnica de sutura : 

Mala técnica de sutura DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Sutura Intradérmica : 

Sutura Intradérmica Unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis. Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea. Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo. Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto. Es obligado que la dermis quede intacta. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Indicaciones: : 

Indicaciones: Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas. Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida. Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 58: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

MANEJO Y RETIRO DE SUTURA : 

MANEJO Y RETIRO DE SUTURA El tiempo para la retirada de los puntos depende del: Lugar donde esta la herida Del tipo de hilo/material empleado Plazos: Cuero cabelludo: 7-8 días. Cuello-cara: hilo fino de 4:0 de 4-6 días. Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0 de 7-8 días. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 60: 

Cómo retirar un punto. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Vacunación Antitetánica : 

Vacunación Antitetánica Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. Según el esquema, se hará profilaxis o no. DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

A. T.:Vacuna Antitetanica : 

A. T.:Vacuna Antitetanica DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 63: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 64: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

BIBLIOGRAFIA : 

BIBLIOGRAFIA CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA Y ESTETICA COIFFMAN, MASSON-SALVAT OPERATING ROOM THECHNIQUES FOR THE SURGICAL TEAM, LOIS C. CROOKS, LITTLE BROWN AND COMPANY BOSTON GUIA ILUSTRADA PARA LA CIRUGIA PRACTICA, J.FREIDIN-V. MARSHALL, MANUAL MODERNO CIRUGIA, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS. JOSE A. VAZQUEZ,, EDICIONES CUELLAR DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC

Slide 66: 

DR. TUESTA NOLE, JORGE ISAAC GRACIAS!!!!! FACULTAD DE MEDICINA UCV

authorStream Live Help