Crecimiento y Desarrollo

Views:
 
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

PowerPoint Presentation: 

Crecimiento y Desarrollo Medidas antropométricas 1 a Clase modulo Pediatría Postgrado Endocrinología y Metabolismo (UDELAR) 2 de marzo de 2012 Dras: Ana Laura FLOUS- Jimena PEREDA Beatriz MENDOZA

PowerPoint Presentation: 

Crecimiento Proceso de transformación embrión  adulto - reprod  n° de células – tejidos y tamaño de los órganos Desarrollo Proceso dinámico y continuo de organización de funciones biológicas, psicológicas y socio-culturales Depende de: - información genética - medioambiente interacción de ambos

PowerPoint Presentation: 

➢ Fetal – primera infancia 2 a mitad gestación  3 años depende sustratos energéticos y nutrientes insulina y factores de crecimiento (IGF-I, IGF-II) ➢ Prepuberal o segunda infancia: preescolar escolar se extiende desde 3 años hasta pubertad  GH – IGF1 – TSH regulan crecimiento ➢ Puberal : esteroides sexuales – GH  estirón puberal responsables del estirón puberal  acción anabolizante directa sobre el cartílago de crecimiento Modelo de crecimiento humano

PowerPoint Presentation: 

INSULINA IGF 1 IGFBP Los tejidos fetales y la placenta expresan HORM. TIROIDEAS CRECIMIENTO PRENATAL nutrientes

PowerPoint Presentation: 

Como se evalúa el crecimiento prenatal ? Se evalúa por métodos indirectos:  altura uterina  ecografia

PowerPoint Presentation: 

Crecimiento postnatal Se utilizan técnicas de la antropometría para evaluarlo:  peso y la estatura  medir el crecimiento de segmentos corporales  cabeza o el perímetro cefálico La antropometría es un método rápido no invasivo sencillo y económico Para estar seguro de tomar decisiones adecuadas, estos parámetros deben confiables y reproducibles

PowerPoint Presentation: 

Curva de crecimiento postnatal GH H sexuales

PowerPoint Presentation: 

El crecimiento no es continuo evoluciona en pulsos con periodos de aceleración y desaceleración Es importante para evaluar el estado de salud

PowerPoint Presentation: 

Curva de crecimiento postnatal crecimiento en centímetros (cm.) por periodos 35 a 45 cm 5 a 7 cm 8 a 12 cm

PowerPoint Presentation: 

Edad gestacional al nacimiento, apgar peso y talla del RN afecciones durante el embarazo maternas y fetales Patologías neonatales Antecedentes de afecciones crónicas o intercurrentes Constatar patrón de crecimiento y adquisición conductas motoras, alimentación La exploración general todos los aparatos y sistemas signos carenciales - elementos dismorficos maduración sexual – Estadios de Tanner Historia clínica completa Parámetros antropométricos Maduración ósea

PowerPoint Presentation: 

Elementos Dismorficos Deformación de Madelung Las meninas

PowerPoint Presentation: 

Parámetros auxológicos Que tablas debemos usar? 1 Cada población debería tener sus propias tablas, cuando esto no es posible Se recomienda el uso de las construidas por la OMS En caso de no contar con ellas usar las que estén a disposición Existen tablas especificas para niños con parámetros de crec. diferentes: Síndromes de Turner - Down

Interpretación de datos antropométricos Que puede ser?: 

Interpretación de datos antropométricos Que puede ser? Evaluación ocasional Seguimiento longitudinal Longitud -Talla Peso Peso/talla Perímetro cefálico Perímetros (braquial-abdominal-toráxico) Percentilos

¿Qué son los percentilos?: 

¿ Qué son los percentilos ? Los valores de peso, talla, PC, TA se pueden expresar según su distribución en una curva de Gauss. La media es el PC 50 Los PC 25 y 75 están a 1DS (de la media) Los PC 3 y 97 están a 2 DS (de la media) El 95% de los niños se encuentran entre P3 y P97 Por debajo a por encima de 2 DS de la media sospechar patología ( hipercrecimiento – hipocrecimiento)

Curva de Gauss: 

Curva de Gauss Se obtiene midiendo a muchos niños normales a cada edad Peso y talla siguen este tipo de distribución 3 25 50 75 97 Talla Numero de niños

PowerPoint Presentation: 

Maduración dentaria Períodos de erupción se clasifican en: 1 Dentición primaria: dientes de leche o temporarios 6 - 30 meses 2 Dentición mixta: dientes temporarios o permanentes 6 - 12 a 3 Dentición definitiva: consiste en el reemplazo progresivo de los dientes temporarios por los definitivos, comienza a los 6 años - 18.

PowerPoint Presentation: 

Crecimiento normal o patológico cuando vemos un niño en la consulta preguntarse Tiene una talla normal para la edad? Crece a una velocidad normal? Tiene un peso normal para la talla? Incrementa el peso a velocidad normal? Qué edad ósea tiene? Cuál es el índice de masa corporal?

Técnicas antropométricas: 

Técnicas antropométricas

Peso corporal: 

Peso corporal

PowerPoint Presentation: 

Instrumento: Balanza Electrónica sensibilidad de 10 g . (1) De palanca: recién nacidos y lactantes divisiones 50 g, mayores 100 g o menos. (2) Técnica Sin ropa En centro de la bandeja Fiel en el centro de su recorrido Hasta los 10 ó 100 g completos Controlada y calibrada una vez cada tres meses (2)

PowerPoint Presentation: 

.

Longitud y estatura: 

Longitud y estatura

Longitud: 

Longitud Decúbito supino hasta los 2 años, luego de pie. (2)

PowerPoint Presentation: 

Instrumento 1. superficie horizontal dura 2. cinta métrica inextensible 3. superficie vertical fija inicio cinta 4.superficie vertical móvil Técnica 2 personas Cabeza contra el plano vertical fijo Plano de Frankfürt paralelo a la barra fija Estirar piernas, pies en ángulo recto Superficie vertical móvil hasta los talones. En recién nacidos contactar con un talón solamente. (1,2)

Estatura: 

Estatura I nstrumento: Estadiómetro (1) 1. Superficie vertical rígida 2. Piso en ángulo recto con esa superficie 3. Superficie horizontal móvil (6 cm) 4. Escala de medición inextensible (mm) Técnica Talones, glúteos y cabeza en contacto con la vertical Cabeza plano Frankfürt Superficie horizontal hasta la cabeza Inspiración profunda Manos sobre las apófisis mastoideas Lectura hasta el último centímetro o milímetro completo . Estiramiento minimiza variación que ocurre durante el día y que puede llegar hasta 2 cm (2)

Estatura: 

Estatura

Velocidad de crecimiento: 

Velocidad de crecimiento Se calcula entre 6 meses a 1 año Talla actual – talla previa fecha actual-fecha previa

Ejemplo : 

Ejemplo Niño Fecha nacimiento: 23/5/1998 Controles: (1) 16/1/2003: 104.0 cm (2) 7/11/2003: 108.3 cm 108.3-104.0 = 4.3 = 5.32 cm/año 2003.849-2003.041 0.808 (4)

¿Para qué calcular el z-score?: 

¿Para qué calcular el z-score? Compara el valor antropométrico de un individuo con el promedio de la población de referencia como una fracción de la desviación estándar

Cálculo del Z-score: 

Cálculo del Z-score Z = Valor de la medida - valor de la mediana DE

Ejemplo de cálculo: 

Ejemplo de cálculo Niño de 36 meses Talla=82cm Mediana de la talla=96,5cm Valor de talla en -1 DE= 93cm DE=X – valor en -1DE= 96,5- 93cm=3,5 Z= 82cm – 96,5cm= -4,14 3,5

Curva de distribución: 

Curva de distribución

Talla diana o genética: 

Talla diana o genética Valora potencial genético Sospecha alteración del crecimiento ( más de 2 DE) Niños= talla del padre + talla de la madre +13 2 Niñas= talla del padre + talla de la madre -13 2 (1)

Hipocrecimiento: 

Hipocrecimiento Talla Velocidad de crecimiento: detecta cambios que preceden a los de la talla

Relación Peso/Talla: 

Relación Peso/Talla ¿Porque importa la relación P/T ? Este índice refleja el estado nutricional actual Permite hacer diagnóstico de: Desnutrición Sobrepeso

Índice de masa corporal (IMC): 

Índice de masa corporal (IMC) Peso/talla 2

Perímetro craneal: 

Perímetro craneal Instrumento Cinta métrica, inextensible y flexible (1 mm). Se aconseja cinta de 5 mm de ancho y que el cero de la escala esté por lo menos a 3 cm del extremo de la cinta, a fin de facilitar la lectura. Técnica Se pasa la cinta alrededor de la cabeza, será elevada o descendida en forma paralela al plano de Frankfürt hasta alcanzar el perímetro máximo . (1, 2)

Distancia vértice-cóccix: 

Distancia vértice-cóccix Para valorar segmento proximal en menores de 2 años. Instrumento Igual longitud Técnica Decúbito supino 2 personas Una mantiene cabeza , otra flexiona los muslos con pantorrillas extendidas, en ángulo recto con el abdomen, presionando el soporte móvil, valor definitivo la máxima cifra obtenida.

Distancia vértice -cóccix: 

Distancia vértice -cóccix

Altura en sedestación : 

Altura en sedestación A partir de los 2 años. Instrumento Aparato usado en estatura con un banco alto. Técnica Niño sentado, pies apoyados. Tendón del bíceps femoral por fuera de la mesa. Cabeza en el plano de Frankfürt. Si la medición se realiza con la escala vertical cuyo cero está en el plano del piso, se descontará la altura de la mesa donde está sentado el individuo.

Altura en sedestación: 

Altura en sedestación

Relaciones segmentarias: 

Relaciones segmentarias Diferencia talla y altura en sedestación (distancia vértice-cóccix): longitud segmento corporal distal Cociente segmento proximal/segmento distal: evalúa crecimientos disarmónicos

EDAD ÓSEA - Utilidad: 

EDAD ÓSEA - Utilidad - Se refiere a la edad de maduraci ó n esquel é tica. - Ajusta mejor que la edad cronol ó gica para evaluar talla y desarrollo puberal. - Se obtiene comparando una Rx de mano con un atlas ( G y P) - Hay otros m é todos pero menos usados - Es normal una EO +/- 2 respecto de EC - Es ú til colocar el valor de la edad ó sea en la grafica de talla

PowerPoint Presentation: 

Características de la Pubertad

PowerPoint Presentation: 

4 de marzo de 2011 Mujer botón mamario 8,3-13,3 Media 10,8 años Menarca 12,5 +/- 2,2 Duración 4 años Incremento de talla 25 cm Después de la menarca crecen 3-10 cm Varón aumento volumen testicular (8,9 a 14,7) Media 11,8 años. Duración 5 años Incremento de talla 28 cm PUBERTAD NORMAL

Bibliografía: 

Bibliografía Hernández M. el patrón de crecimiento humano y su evaluación. En: Pombo M. Tratado de endocrinología pediátrica. 4° edición. Madrid: McGraw-Hill interamericana; 2010. 152-174. Sociedad Argentina de Pediatría. Guías para la evaluación del crecimiento. 2° edición. 2001 WHO. Curvas por indicadores. Disponible en: http://www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/index.html Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre-Institudo de investigación sobre crecimiento y desarrollo. Curvas y tablas de crecimiento. Bilbao. Disponible en: http://www.nutricion.org/publicaciones/pdf/antropometria/f_orbegozo_04.pdf