Лучевая диагностика НЭО легких и средостения

Views:
 
Category: Entertainment
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей легких и средостения:

Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей легких и средостения Алексеева Т.Р. Волова Н.Л. ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН

Нейроэндокринные опухоли:

Нейроэндокринные опухоли Это обширная группа морфологически подобных новообразований, возникающих в большинстве эпителиальных органов из клеток диффузной нейроэндокринной системы. Диффузная нейроэндокринная система бронхолегочного аппарата представлена: одиночными нейроэндокринными клетками, и их скоплениями - нейроэпителиальными тельцами. Нейроэндокринные клетки и нейроэндокринные тельца лежат на базальной мембране и несколько выступают в просвет дыхательных путей.

Нейроэндокринные опухоли:

Нейроэндокринные опухоли различные по локализации, механизму развития, функциональной активности, морфологическим особенностям, биологическому потенциалу.

Современная классификация нейроэндокринных опухолей легкого (НЭО) :

Современная классификация нейроэндокринных опухолей легкого (НЭО) 1 . Типичный карциноид , характеризующийся высокой степенью дифференцировки и низким митотическим индексом. 2. Атипичный карциноид , характеризующийся более высоким митотическим индексом, меньше 10/10 HPF , и отдельными участками очагового некроза. 3. Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома , которую бывает сложно отличить от атипичного карциноида; характеризуется большим митотическим индексом (>10/10 HPF ) и более распространенными некрозами. 4. Мелкоклеточный рак легких (МРЛ) – самая низкодифференцированная нейроэндокринная опухоль легких, называемая также классической «овсяноклеточной карциномой». Митотический индекс очень высокий (больше 80/10 HPF ) с обширными зонами некроза.

Клинический материал (1986-2011гг.):

Клинический материал (1986-2011гг.) 23 8 нейроэндокринных опухолей легких и средостения 50 Мелкоклеточный рак легкого 168 Карциноиды легкого и средостения 20 Крупноклеточная нейроэндокринная карцинома

Частота возникновения нейроэндокринных опухолей в зависимости от возраста n=238:

Частота возникновения нейроэндокринных опухолей в зависимости от возраста n =238

Характеристика карциноидов:

Характеристика карциноидов 1 68 Карциноиды легкого и средостения 1 9 карциноиды средостения 149 Карциноиды легкого Карциноидный синдром и синдром Иценко-Кушинга наблюдались в 8,3% случаев Частота возникновения карциноидов в зависимости от пола

Карциноиды легкого (n=149):

Карциноиды легкого ( n= 149)

Центральный типичный карциноид:

Центральный типичный карциноид

Центральный типичный карциноид:

Центральный типичный карциноид

Центральный типичный карциноид:

Центральный типичный карциноид

Центральный типичный карциноид:

Центральный типичный карциноид

Центральный атипичный карциноид 40,0% сочетался с увеличением внутригрудных лимфатических узлов :

Центральный атипичный карциноид 40,0% сочетался с увеличением внутригрудных лимфатических узлов

Периферический атипичный карциноид:

Периферический атипичный карциноид

Периферический атипичный карциноид :

Периферический атипичный карциноид

Периферический типичный карциноид:

Периферический типичный карциноид Гормонопродуцирующие карциноиды легкого – в 4,0% случаев (6 из 149)

Периферический типичный карциноид Больная Б. 2001год возраст 18 лет диагностирована болезнь Иценко-Кушинга:

Периферический типичный карциноид Больная Б. 2001год возраст 18 лет диагностирована болезнь Иценко-Кушинга 2002 год Возраст 19 лет - - правосторонняя адреналэктомия 2005 год Возраст 22 года - - левосторонняя адреналэктомия

Периферический типичный карциноид:

Периферический типичный карциноид 2009год Возраст 26 лет

Карциноиды средостения (n=19) Атипичный карциноид:

Карциноиды средостения ( n= 1 9 ) Атипичный карциноид арт. фаза вен. фаза

Атипичный карциноид Гормонопродуцирующие карциноиды средостения в 42,1% случаев (8 из 19):

Атипичный карциноид Гормонопродуцирующие карциноиды средостения в 42,1% случаев (8 из 19) Больной С. 26 лет

Атипичный карциноид:

Атипичный карциноид Через 2 года

Атипичный карциноид:

Атипичный карциноид

PowerPoint Presentation:

Мелкоклеточный рак легкого ( n= 50) МРЛ отличают от карциноидов: мелкие размеры клеток, быстрый рост, раннее и обширное метастазирование, высокая чувствительность к специфической противоопухолевой терапии.

Мелкоклеточный рак легкого (n=50):

Мелкоклеточный рак легкого ( n= 50)

Мелкоклеточный рак легкого:

Мелкоклеточный рак легкого Распространение опухолевого процесса на трахеобронхиальное дерево установлено в 58,8%, внутригрудные лимфатические узлы в 83,4%, плевру 17,1% случаев.

Время удвоения опухоли при мелкоклеточном раке легкого в среднем 33 дня :

Время удвоения опухоли при мелкоклеточном раке легкого в среднем 33 дня Интервал между исследованиями 45 дней

Мелкоклеточный рак легкого:

Мелкоклеточный рак легкого Интервал между исследованиями 38 дней

Мелкоклеточный рак легкого:

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого:

Мелкоклеточный рак легкого На фоне ПХТ - интервал между исследованиями 61 день

PowerPoint Presentation:

Знание особенностей клинического течения НЭО и рентгенологических проявлений связанных с гистологической структурой, степенью дифференцировки и молекулярно-биологическими особенностями, способствует ранней диагностике опухолевого процесса и своевременному выбору адекватных методов лечения, что позволит улучшить прогноз заболевания. Рациональное использование комплекса лучевых методов значительно сокращает время диагностического процесса.

authorStream Live Help