Инфекционные легочные осложнения в онкогематологии (3 часть из 3)

Download
Share  Add to  Flag Embed
Views:
 
Category: Education
     
 
License:   All Rights Reserved

Presentation Description

Инфекционные легочные осложнения в онкогематологии

Comments

Presentation Transcript

Инфекционные легочные осложнения в онкогематологии: 

toma@xrayblog.ru Инфекционные легочные осложнения в онкогематологии Алексеева Тамара Рубеновна РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Отдел лучевой диагностики 3 часть из 3х

Пневмоцистная пневмония (Pneumocystis carinii - Pneumocystis jiroveci ) : 

Пневмоцистная пневмония ( Pneumocystis carinii - Pneumocystis jiroveci ) Возбудитель пневмоцистной пневмонии - Pneumocystis carinii – был впервые выделен в 1909 г. Chagas, в 1910 г. Carini из легких морских свинок и человека. Pneumocystis carinii занимали промежуточное положение между грибами и спорообразующими простейшими. Длительное время относили к простейшим, с 1988г. этот возбудитель причисляют к царству грибов.

Неходжкинская лимфома: 

Неходжкинская лимфома 22 ноября

Неходжкинская лимфома: 

Неходжкинская лимфома 15 Февраля 2 апреля

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония: 

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония Клинические проявления – нарастающая дыхательная недостаточность

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония: 

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония 2 апреля 5 апреля

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония: 

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония: 

Неходжкинская лимфома Пневмоцистная пневмония 5 апреля 9 апреля

Возможные варианты неинвазивного контакта пневмоцист с поверхностью альвеолоцита 1-го типа: 

Возможные варианты неинвазивного контакта пневмоцист с поверхностью альвеолоцита 1-го типа 1- пневмоциста плотно прилегает к поверхности альвеолоцита, образуя инвагинации, в которых «сжимаются» микровыросты эпителия 2 – псевдоподия пневмоцисты проникает в углубление альвеолярной поверхности, где образует расширение «якорь» 3- псевдоподия пневмоцисты «засасывает» участок альвеолоцита 4 – тонкие выросты эпителия «окутывает» пневмоцисту [По Лепехиной Л.П., Ерохину В.В.]

Пневмоцистная пневмония: 

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония: 

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония: 

Пневмоцистная пневмония 9 ноября . 13 ноября

Пневмоцистная пневмония: 

Пневмоцистная пневмония 16 ноября 27 ноября

PowerPoint Presentation: 

28 11 2006г.

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения Инвазивный микоз : 

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения Инвазивный микоз Развитие патологического процесса в легких за 2 дня

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения: 

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения Развитие патологического процесса в легких через 4 дня

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения: 

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения Справа в 3 межреберье малоинтенсивный фокус уплотнения размерами 1,2 см диаметром.

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения Инвазивный микоз через 4 дня после рентгенологического исследования: 

Лимфома Ходжкина Фебрильная нейтропения Инвазивный микоз через 4 дня после рентгенологического исследования

PowerPoint Presentation: 

Диагностические трудности выявления неопухолевой патологии у иммунокомпрометированных больных объясняются слабо выраженной нейтрофильной инфильтрацией легочной ткани (ложноотрицательные результаты рентгенологического исследования наблюдались в 68,4% случаев). В период фебрильной нейтропении контрольное исследование необходимо проводить с короткими промежутками 1-2 дня.

Оптимальный подход: 

Оптимальный подход Заподозрить грибковую инфекцию. Начать терапию до получения результата исследования. Получить грибковую культуру. Корректировать антимикробную и антифунгальную терапию в соответствии с полученными результатами.

Инвазивный аспергиллез Эффективность лечения : 

Инвазивный аспергиллез Эффективность лечения время начала лечения эффективность ________________________________________ < 10 дней после появления клинических признаков 60% > 10 дней после появления клинических признаков 10% Н .Н.Климко Необходимо раннее лечение !

Критерии диагностики микозов лёгких:: 

Критерии диагностики микозов лёгких: это сочетание специфических клинических, инструментальных и лабораторных признаков. Диагноз может быть: предположительный вероятный доказанный

Лимфома Ходжкина Вероятный диагноз - грибковая пневмония (динамика на фоне лечения антифунгальными препаратами): 

Лимфома Ходжкина Вероятный диагноз - грибковая пневмония ( динамика на фоне лечения антифунгальными препаратами) 12 сентября 20 сентября

PowerPoint Presentation: 

Адекватное современное обследование онкогематологических больных с лихорадкой «неясного генеза» должно включать проведение КТ-исследования органов грудной клетки

При поражении легочной ткани у онкогематологических больных результаты лучевых методов диагностики могут быть правильно интерпретированы лишь с учетом всей совокупности диагностической информации и клинической картины заболевания: 

При поражении легочной ткани у онкогематологических больных результаты лучевых методов диагностики могут быть правильно интерпретированы лишь с учетом всей совокупности диагностической информации и клинической картины заболевания