Síndrome Metabólico

Views:
 
     
 

Presentation Description

Diabetes, riesgo cardiovascular, receptores ppr gamma, telmisartan,

Comments

By: sanchj43 (35 month(s) ago)

Hola, hay como bajar la presetación..´please

By: hlvs (37 month(s) ago)

excelente trabajo

By: EreIsaac (39 month(s) ago)

Excellent Presentation

By: maikymd (39 month(s) ago)

nice ppt

By: natalita (42 month(s) ago)

muy bueno la presentacion

See all

Presentation Transcript

Slide 1: 

Antero Vásquez Mejía V. MD

Slide 2: 

Síndrome Metabólico No hay una definición precisa. Se le llama también: - Síndrome X. - Síndrome de insulino – resistencia. - Síndrome prurimetabólico.

Slide 3: 

Síndrome Metabólico Prevalencia en población normal: - A los 20 años = 24 % . - En > 50 años = 30 % . - En > 60 años = 60 % . National Colesterol Education Program (NCEP)

Slide 4: 

Síndrome Metabólico National Colesterol Education Program (NCEP) Prevalencia en población con alteración del metabolismo: Glicemia basal normal Intolerancia a la glucosa Glucosa alta en ayunas Diabetes mellitus

Slide 5: 

Síndrome metabólico Diabetes Tipo 2 Cardiopatía isquémica Síndrome Metabólico Obesidad

Slide 6: 

Síndrome Metabólico Intolerancia a la glucosa Insulina alta Triglicéridos altos Hipertensión arterial HDL bajas Reaven G., Diabetes 1988; 37:1565-1607 Resistencia a la insulina Enfermedad coronaria

Slide 8: 

Síndrome Metabólico Intolerancia a la glucosa Insulina alta Triglicéridos altos Hipertensión arterial HDL bajas OMS y AAEC 2009 Obesidad = Resistencia a la insulina Enfermedad coronaria

Slide 9: 

Síndrome Metabólico Criterios mayores de diagnóstico: - Insulinoresistencia. - Obesidad. - Dislipidemia. - Hipertensión arterial. Hiperinsulinemia. IMC > 30 ó cintura > 88 y 102 . CT > 200 . > 130 / 85 .

Slide 10: 

Síndrome Metabólico Criterios menores de diagnóstico: - Hipercoagulabilidad. - Disfunción endotelial. - Microalbuminuria. - Enfermedad coronaria.

Slide 11: 

Síndrome Metabólico Signos clínicos asociados: - Acantosis nigricans. - Síndrome ovario poliquístico. - Hirsutismo. - Acné. - Obesidad androide. SM y SOP comparten la resistencia a la insulina

Slide 12: 

- Obesidad androide. - Acantosis nigricans. - Hirsutismo.

Slide 13: 

Síndrome Metabólico Dislipidemia Polimorfismos de nucleotido unico (SNPs) HTA Insulinoresistencia DM2 / IG Obesidad central

Slide 14: 

Síndrome Metabólico Obesidad central Tejido adiposo Leptina (proteína OB) Inhibición del apetito Resistencia

Slide 15: 

Síndrome Metabólico Obesidad central El tejido adiposo libera: - Acidos grasos. - TNF a - PAI - IL6 - Leptina Estado pro inflamatorio. Daño endotelial. El exceso de grasa corporal reduce la producción de adiponectina.

Slide 16: 

Síndrome Metabólico Obesidad central El exceso de grasa corporal reduce la producción de adiponectina. Adipocito Adiponectina - Sensibilidad a la insulina. - Antiinflamatoria. - Antidiabetogénica. - Antiateromatosa. - Antiarterioesclerótica., Diabetes mellitus – Hipertensión arterial – Infarto agudo de miocardio

Slide 17: 

Síndrome Metabólico Variaciones genéticas Factores ambientales Adiposidad central Inmunidad innata Adipocito Monocito macrófago Adipocinas Citocinas Hígado Síndrome metabólico Aterosclerosis – ruptura de plaquetas – trombosis EVENTOS CARDIOVASCULARES Marcadores inflamatorios Marcadores inflamatorios

Slide 18: 

Síndrome Metabólico EVENTOS CARDIOVASCULARES OBESIDAD

Slide 19: 

Síndrome Metabólico Obesidad central El exceso de grasa corporal aumenta la “oferta” de ácidos grasos al hígado y músculos. Aumento de LDL y VLDL. Baja de HDL. Esteatosis hepática no OH. El no uso de insulina (RI) = gluconeogénesis = hiperglicemia Hombre más gordo del mundo, con 516 Kg (record Guinnes 2008)

Slide 20: 

Síndrome Metabólico Hiperinsulinemia Glucosa-6-P Piruvato ATP / ADP Factores de trascripción GLUT2 Canal Katp Canal de Calcio + Glucosa K K K K K Ca Ca Ca Ca Ca Insulina CELULA BETA

Slide 21: 

Síndrome Metabólico Dislipidemia Polimorfismos de nucleotido unico (SNPs) HTA Insulinoresistencia DM2 / IG Obesidad central

Slide 22: 

Síndrome Metabólico Insulinoresistencia / Hiperinsulinemia

Slide 23: 

Síndrome Metabólico Insulinoresistencia DM2 / IG El estilo de vida moderna lleva a un aumento de: - Obesidad - RI - DM2 Factores relacionados: - Genéticos. - Familiares. - Ambientales. - Falta de actividad física en jóvenes. - Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU).

Slide 24: 

Síndrome Metabólico Insulinoresistencia DM2 / IG RCIU = bajo peso al nacer = aumento de SM a) Fenotipo ahorrador. b) Insulina fetal. c) Mixto.

Slide 25: 

Síndrome Metabólico Insulinoresistencia DM2 / IG a) Fenotipo ahorrador. Baja nutrición intrauterina Programa de “ahorro” Exceso comida, sedentarismo, alcohol, etc. RI Eventos CVs Disturbios cardiovasculares Disturbios metabólicos

Slide 26: 

Síndrome Metabólico Dislipidemia Polimorfismos de nucleotido unico (SNPs) HTA Insulinoresistencia DM2 / IG Obesidad central

Slide 27: 

Síndrome Metabólico Hipertensión arterial Factores relacionados: - Genéticos. - Ambientales. - Endocrinos. - Metabólicos. - Activación del sistema RA. - Estimulación simpática. - Aumento gasto cardiaco. - Aumento retención sodio. - Disminución de la acción vasodilatadora de insulina. - Escasa actividad física. - Dieta hipergrasa. - Corticoides. - Antidepresivos.

Slide 28: 

Síndrome Metabólico Hipertensión arterial Estado pro – trombótico Estado pro – inflamatorio Tejido adiposo Aumento de PAI Menos activación del plasminógeno Menos fibrinolisis Tejido adiposo Citocinas Menos angiogénesis Más apoptosis endotelial Lisis endotelial

Slide 29: 

Síndrome Metabólico Hipertensión arterial Estrés oxidativo Disfunción endotelial Inflamación proliferación Acidos grasos, proteína C reactiva, LDL, PAI, TNF a, IL6 Estado pro – trombótico Estado pro – inflamatorio Adipocito:

Slide 30: 

Síndrome Metabólico Hipertensión arterial Estrés oxidativo Disfunción endotelial Inflamación proliferación Leptina, ácidos grasos, proteína C recativa, LDL, PAI, TNF a, IL6

Slide 31: 

Síndrome Metabólico Hipertensión arterial Estrés oxidativo Disfunción endotelial Inflamación proliferación Leptina, ácidos grasos, proteína C recativa, LDL, PAI, TNF a, IL6 Receptores PPAR

Slide 32: 

Receptores PPAR - Son receptores nucleares. - Activados por ligando. - Regulan la respuesta celular por trascripción en genes objetivo. - De amplia distribución. Hígado, riñón, corazón, músculo. Adipocitos, endotelio, sistema inmune.

Slide 33: 

Receptores PPAR PPAR: Receptor Activado por Proliferador de Peroxisomas PPAR a PPAR g PPAR d Expresión de lipoproteínas Síntesis de lípidos Metabolismo de carbohidratos Proliferación peroxisomas

Slide 34: 

PPAR a PPAR g PPAR d - Metabolismo de ácidos grasos. - Ateroesclerosis. - Apoptosis. - Inmunidad. - Hambre. - Diferenciación adipocitos. - Ateroesclerosis. - Apoptosis. - Inflamación. - Diabetes. - Colesterol. - Cáncer. - Síndrome metabólico. - Metabolismo de ácidos grasos. - Ateroesclerosis. - Embriogénesis. - Diabetes. - Cáncer. - Diferenciación celular. Receptores PPAR

Slide 35: 

PPAR g Son la “llave maestra” en: …… adipogénesis, …… metabolismo lipídico, …… control de la glucosa.

Slide 36: 

PPAR g L PPAR g Ligandos Tejidos Naturales: 15d – PGJ2 9,13 HODE Sintéticos: Pioglitazona Telmisartán. Acido HidroOctaDecadiEnoico 15 deoxi delta PG J2 Grasa, hígado, corazón Genes blanco Adipocito FABP Lipasa lipoproteica Leptina GLUT 4 FABP = Fatty Acid Binding Protein

Slide 37: 

PPAR g G G G G G G G G G NUCLEO PPAR g L GLUT 4 Receptor de membrana ? Segundo mensajero ?

Slide 38: 

PPAR g G G G G G G G NUCLEO PPAR g L G G Transcripción

Slide 39: 

Adipocito AGL PPAR g AGL

Slide 40: 

HDL Aumento de la expresión del gen LPL PPAR g TG PPAR

Slide 41: 

Síndrome Metabólico Tratamiento: a) Régimen higiénico – dietético. b) Farmacológico.

Slide 42: 

Síndrome Metabólico Tratamiento: a) Régimen higiénico – dietético. - Educación. - Dieta. - Actividad física. - Reducción de peso. - Control del estrés.

Slide 43: 

Síndrome Metabólico Tratamiento: b) Farmacológico. Fármacos según entidad clínica. En HTA = telmisartán.

Slide 44: 

Benson et al. Hypertension 2004; 43: 993 – 1002 PPARg = Receptor gamma activado por un proliferador de peroxisoma Activación del PPAR g(Ensayo celular de transfección transitoria)

Slide 45: 

Síndrome Metabólico y Dieta Evitar: Ingerir: - Grasas saturadas. - Frutas. - Grasas trans. - Vegetales. - Colesterol. - Granos enteros. - Sodio (sal). - Pescado. - Azúcares. - Fibra.

Slide 46: 

Síndrome Metabólico y Dieta Evitar: Ingerir:

Slide 47: 

Síndrome Metabólico y Ejercicio Evitar: Evitar:

Slide 48: 

“Si nosotros pudiésemos dar a cada individuo la cantidad correcta de alimentos, tendríamos el camino más seguro a la salud………” Hipócrates en Nutrición

Slide 49: 

Hospital Arzobispo Loayza de Lima

Slide 50: 

Gracias !!!