History of cardiac surgery in the Maghreb

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The odyssey of cardiac surgery in the Maghreb  L’odyssée de la chirurgie cardiaque maghrébine:

The odyssey of cardiac surgery in the Maghreb L’odyssée de la chirurgie cardiaque maghrébine PR H THAMEUR

Remerciements:

Remerciements Pr M.Amrane Algerie Pr Amal Drissi Kacemi Maroc Pr S Chenik Tunis Pr K Ennabli Sousse Pr I Frikha Sfax Pr A Khayati Tunis Pr T Kilani Ariana

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine :

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine LES PRECURSEURS LES PIONNIERS LES BATISSEURS

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine :

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine LES PRECURSEURS LES PIONNIERS LES BATISSEURS

Les précurseurs et la chirurgie à cœur fermé :

Les précurseurs et la chirurgie à cœur fermé TUNISIE: - JEAN DEMIRLEAU 1953 Tunis :Première CMCF - ZOUHEIR ESSAFI, SAID MESTIRI 1957 Tunis : CMCF (à 7 jours d ’intervalle) ALGERIE: - JEAN HOUEL à l’hôpital Mustapha à Alger avant 1962 - De 1962 à 1985 cœur fermé à Alger et Constantine MAROC: - RUBEN GALINDO (Bolivien) 1965 à Rabat une série de cœur fermé jusqu’à sa retraite en 1995

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine :

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine LES PRECURSEURS LES PIONNIERS LES BATISSEURS

Les Pionniers :

Les Pionniers TUNISIE Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 2 opérations à cœur ouvert: CIA Tunis : M.FOURATI ET C.HAHN novembre 1968 :16 malades opérés à cœur ouvert CIA STENOSE PULMONAIRE CIV et TETRALOGIE DE FALLOT : début d’une aventure qui a perduré malgré les obstacles ALGERIE Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. Rabat : A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 :début de la chirurgie cardiaque marocaine.

Les Pionniers :

Les Pionniers TUNISIE Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 (HCN) 2 opérations à cœur ouvert: CIA Tunis : M.FOURATI novembre 1968 (HHT):PIONNIER AU MAGREB 16 malades opérés à cœur ouvert CIA ,STENOSE PULMONAIRE ,CIV et TETRALOGIE DE FALLOT (pendant 2 semaines) : début d’une aventure qui a perduré malgré les obstacles ALGERIE Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. Rabat: A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 premier service de chirurgie cardio-vasculaire.

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NOVEMBRE 1968 16 malades opérés à cœur ouvert en 2 semaines avec la collaboration de l’équipe Suisse du Pr C.Hahn (CIA, STENOSE PULMONAIRE ,CIV, TETRALOGIE DE FALLOT) M.FOURATI : LE PIONNIER DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE TUNISIENNE ET MAGHREBINE C. HAHN ET M.FOURATI

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LE PIONNIER DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE TUNISIENNE ET MAGHREBINE 1968 : Premières CEC et interventions à cœur ouvert Magrébines et démarrage réel de la chirurgie cardiaque en Tunisie. 1970 : Premier remplacement valvulaire mitral par une valve de STARR par une équipe Magrébine . 1973 : Premier double remplacement valvulaire mitral et aortique par une équipe Magrébine.

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LE PIONNIER DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE TUNISIENNE ET MAGHREBINE 15-1-1993 : Première transplantation cardiaque Magrébine.

Les Pionniers :

Les Pionniers TUNISIE Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 2 opérations à cœur ouvert: CIA Tunis : M.FOURATI ET C.HAHN novembre 1968:16 malades opérés à cœur ouvert CIA STENOSE PULMONAIRE CIV et TETRALOGIE DE FALLOT (pendant 2 semaines) ALGERIE Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y NEVEUX de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. Rabat: A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 premier service de chirurgie cardio-vasculaire.

LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE ALGERIENNE :

LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE ALGERIENNE Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. Alger : Novembre 1985 SE. BOUREZAK et M. KARA. Démarrage réel et durable de la chirurgie à Cœur ouvert avec une coopération du Pr. A. CARPENTIER et le service de chirurgie cardiovasculaire de Broussais.

LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE ALGERIENNE :

LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE ALGERIENNE SE. BOUREZAK et M. KARA Une équipe de Broussais complète sur place pendant quinze jours. Pendant 04 mois, les chirurgiens séniors réalisent une CEC par jour sous la direction du chirurgien de Broussais. A partir du 17 mars 1986 deux CEC par jour sont réalisés

Les Pionniers :

Les Pionniers TUNISIE Tunis : Z.ESSAFI juillet 1968 2 opérations à cœur ouvert: CIA Tunis : M.FOURATI ET C.HAHN novembre 1968:16 malades opérés à cœur ouvert CIA STENOSE PULMONAIRE CIV et TETRALOGIE DE FALLOT (pendant 2 semaines) ALGERIE Alger : TIDJANI HADDAM,M HAMLADJI,ZBEDRANE, H CHAOUCH entre 1970 et 1973 avec l’équipe de PIWNICA de Broussais quelques CEC. Constantine : Z KLIOUA avec l’équipe du Pr J Y Neveux de Laennec entre 1980 et 1985 quelques CEC. MAROC Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. Rabat : A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 début de la chirurgie cardiaque marocaine.

LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE MAROCAINE :

LES PIONNIERS DE LA CHIRURGIE CARDIAQUE MAROCAINE Casablanca : LAHLAIDI avec C.HAHN en 1979 , 21 malades opérés puis arrêt du programme. Rabat : A.ALAOUI,W.MAAZOUZI,S.BELHAJ et A.DRISSI KACEMI en 1980 début de la chirurgie cardiaque marocaine et création du premier service de chirurgie cardio-vasculaire.

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine :

Les étapes de la chirurgie cardiaque Maghrébine LES PRECURSEURS LES PIONNIERS LES BATISSEURS

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Marocaine :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Marocaine Rabat 1980 ouverture du premier service universitaire de chirurgie cardiovasculaire avec A. ALAOUI W. MAAZOUZI, S.BELHAJ et A. DRISSI KACEMI. Longue aventure qui a connu des hauts et des bas mais l'évolution a été très positive et actuellement toute la chirurgie cardiaque adulte et pédiatrique est traitée et on compte au Maroc : -6 services universitaires -1 service militaire -18 centres privés . le tout réparti sur plusieurs villes Rabat Casablanca , Fès , Marrakech et Agadir

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne ALGER 1985 Création d’une unité de chirurgie cardiovasculaire au niveau du service de réanimation polyvalente composée de 02 salles d’opération ,08 lits de réanimation,18 lits de préopératoire,10 lits postopératoires tièdes 6 chirurgiens Algériens dont Drs. SE. BOUREZAK et M. KARA Un Anesthésiste senior chef de service formé en France (Dr. D; TABBI) et six résidents en fin de cursus. Une surveillante de coopération, Dix infirmières de réanimation, Six panseuses instrumentistes et 3 perfusionistes dont un formé à Broussais. Une équipe de Broussais complète sur place pendant quinze jours. Pendant 04 mois, les chirurgiens séniors réalisent une CEC par jour sous la direction d’un chirurgien de Broussais. A partir du 17 mars 1986 deux CEC par jour.

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne 1986 : Démarrage également de la CEC Constantine : Pr. Z. KLIOUA Bou-Ismaïl : Pr. M. HAMLADJI (chirurgie congénitale) HCA-ANP : Pr. ML.FAHSI 1987 : Ouverture de deux nouveaux centres Alger Meftah : Pr. SE. BOUREZAK Oran : Dr. M. KARA En 1988 1018 CEC faites en Algérie contre1024 transférées en France 1991 : Démarrage du service du CNMS/Alger (Pr. Z. BEDRANE puis Pr. M. AMRANE)

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne dans le privé:

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Algérienne dans le privé 2005 : Démarrage de l’activité de CEC dans le secteur privé avec actuellement 10 Centres de niveau d’activité diverse. Alger : 05 centres Al Azhar ,Cherazad ,Chifa, Diar Saada, Temenfoust (congénitaux) Annaba : 01 centre Abou Merouane Sétif : 01 centre Radjah Oran : 02 centres Seddikia Ben serrai Actuellement 4500- 5000 CEC/AN sont réalisées dans 17 centres. L’activité varie de 100 CEC à 700 CEC suivant les centres.

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1980 : Création d ’une unité de chirurgie cardiaque au 3ième étage de l ’hôpital Habib Thameur indépendante des autres activités de chirurgie générale. 1989 : transfert du service de chirurgie cardiaque de l ’hôpital Habib Thameur dans les nouveaux locaux de l ’hôpital militaire de Tunis. Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : Service du Pr Mohamed FOURATI

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Service du Pr Mohamed Fourati A C C – Transfert à l’hôpital militaire A - 1 er cœur ouvert B – Création d’une unité spécialisée Evolution du Service de Chirurgie cardio-vasculaire B D D – Retraite Pr M Fourati

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Evolution du Service de Chirurgie cardio-vasculaire

Service du Pr Mohamed Fourati:

Service du Pr Mohamed Fourati Le nombre de malades coronariens augmente et le nombre de malades valvulaires diminue CORONARIENS VALVULAIRES

Service du Pr Mohamed Fourati:

Service du Pr Mohamed Fourati Myxomes Kyste Hydatique Pontage Tout Arteriel Dissections Aorte Etc……. Chirurgie cardiaque adulte et quelques congénitaux

Service du Pr Mohamed Fourati:

Service du Pr Mohamed Fourati Février 1994-Décembre 2004 Pr Habib Thameur 14 cas Mai 1968-Janvier 1994 Pr Mohamed Fourati 2cas Janvier 2005-2012 Pr Slim Chenik 1 cas

Service du Pr Mohamed Fourati:

Service du Pr Mohamed Fourati Suites opératoires : simples chez 8 patients qui ont quitté l’hôpital après un séjour moyen de 36 jours (32 -41) Le traitement immuno suppresseur est débuté en préopératoire selon le protocole de l’hôpital de la Pitié et repose sur une quadrithérapie associant corticoïdes, cyclosporine, azathioprine et anticorps monoclonaux. 17 transplantations cardiaques Mortalité: 5 patients (29%) sont décédés dans le post opératoire immédiat (entre J0 et J5) tous par défaillance aigue du greffon avec HTAP sévère et IVD réfractaire. Complications: 4 patients (23%) complications réversibles : -IVD 3 cas -Septicémie 1 cas

Service du Pr Mohamed Fourati:

Service du Pr Mohamed Fourati 17 transplantations cardiaques Suivi à distance Les 12 patients survivants ont été suivis régulièrement à la consultation tous les mois la 1ère année puis tous les 3mois. Le recul moyen est de 69 mois (3 – 192) Mortalité tardive 9 patients sont décédés au cours du suivi dans un délai moyen de 48,7 mois (3 – 109) Le premier malade transplanté est décédé après 9ans et 8 mois (109 mois )d’une insuffisance rénale Malades encore en vie actuellement 3 malades avec un recul de 16 ans-14 ans-et 8 ans

Service du Pr Mohamed Fourati:

Service du Pr Mohamed Fourati 17 transplantations cardiaques Mortalité tardive 9 patients Causes Cause n délai post opératoire (mois) Cholécystite avec septicémie 1 3 Dysfonction sinusale et OAP cardiogénique 1 13 Mort subite (troubles du rythme) 1 86 Choc septique 1 69 I R sévère et défaillance polyviscérale 1 premier cas 109 Rejet aigu avec défaillance du greffon 1 78 Défaillance tardive du greffon sans rejet 3 54, 61,63,

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID 1980-1986:activité de chirurgie cardiaque à cœur fermé au service de chirurgie générale du Pr S Mestiri avec A Abid,T Kilani H.Thameur et A.Daoud 1986:création d’une unité indépendante de chirurgie cardio-vasculaire à l’hôpital la Rabta et première CEC en Décembre 1986 : RVM. A.Abid H.Thameur N.Zargouni A.Khayati

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID Transfert au nouveau service de la Rabta en 2001 RVA Plastie Mitrale PAC

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID L’activité de chirurgie cardiaque pédiatrique a été développée grâce à la participation de plusieurs équipes étrangères venues pour des missions de courte durée (Italienne ,Belges…) et relayées par l’équipe de la Rabta

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr A.ABID Nouveau service CCV la Rabta en 2001 Pr A.Abid Pr A.Khayati 2009

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SOUSSE :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SOUSSE 1983 Pr Chaouel : début de la chirurgie à cœur ouvert à l ’hôpital Farhat Hached à Sousse avec l’équipe du PR Montiès de Marseille 1987 Pr Kamel Ennabli est nommé chef de service. 100 CEC par an Hopital Farhat Hached

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SOUSSE :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SOUSSE 1992 Transfert du service du Pr Ennabli à l ’hôpital Sahloul à Sousse: 200 à 300 CEC par an Pr K Ennabli Développement de la chirurgie coronarienne et valvulaire . Chirurgie cardiaque pédiatrique avec l’équipe du Pr Planché du CCML depuis 1993 et d’autres équipes (Suisse…..) CCML Hopital Sahloul

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SFAX : service Pr Y.Sahnoun puis Pr I.Frikha :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SFAX : service Pr Y.Sahnoun puis Pr I.Frikha 1987: Le service de chirurgie cardiovasculaire et thoracique de Sfax a été crée en au CHU H. Bourguiba de Sfax. La première intervention de chirurgie cardiaque , fût réalisée le 10 juin 1992 avec la collaboration de l’équipe du Pr I.Gandjbakhch de l’hôpital la Pitié Salpetrière

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SFAX : service Pr Y.Sahnoun puis Pr I.Frikha :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne SFAX : service Pr Y.Sahnoun puis Pr I.Frikha A part la quantité, la qualité, plusieurs innovations ont été introduites dans le service : *Utilisation de la cardioplégie sanguine chaude dans la protection myocardique en 1997. *Utilisation de l’Octopus pour la réalisation de chirurgie à cœur battant en 1998. *Implantation de la 1 ère endoprothèse aortique pour le traitement d’un anévrysme de l’aorte thoracique en 2007. *Traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire par méthode Epicor en 2007. *Réalisation de la 1 ère mini circulation extracorporelle en 2009. *Réalisation de la 1 ère intervention sous anesthésie locorégionale, péridurale cervicale «Awake cardiac surgery » en 2012.

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr T.Kilani :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne TUNIS : service Pr T.Kilani Hopital A Mami Ariana Avril 2004 début de la chirurgie à cœur ouvert à L’hôpital A Mami de l’Ariana avec en moyenne 4 CEC par semaine Pr T.Kilani

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées Tunis (7) :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées Tunis (7) 1992 :clinique Ettaoufik 1 salle d’opération 5 lits de réa 1994 septembre clinique cardio-vasculaire de Tunis 2 salles d’opération 5 lits de réa 2001 : clinique les berges du lac 2 salles d’opération 12 lits de réa 2001: clinique El Manar 2 salles d’opération 6 lits de réa

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées Tunis (7) :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées Tunis (7) 2006 : clinique El Amen 2 salles d’opération 8 lits de réa 2007 :clinique MontPlaisir 1 salle d’opération 5 lits de réa 2011 clinique Hannibal 2 salles d’opération 8 lits de réa

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées: Sfax (1) :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées: Sfax (1) Dans le secteur de privé, il existe un seul centre de chirurgie cardiaque à la clinique EL Bassatine La première intervention de chirurgie cardiaque sous CEC fût réalisée le 19/7/2000.

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées Sousse (2) :

Les Bâtisseurs de la chirurgie cardiaque Tunisienne Cliniques privées Sousse (2) 1997 :clinique Essalem 2011 clinique La Corniche 16.5°/° CHU En 2010 : 2346 CEC 83.5°/° Privé

Hommage Spécial:

Hommage Spécial A toutes les équipes chirurgicales qui ont formé les équipes Maghrébines et qui ont participé activement à la naissance et au développement de la chirurgie cardiaque au Maghreb A Piwnica A Carpentier C Cabrol C Hahn M Ionescu I Gandjbakch J Y Neveux Etc……..

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Hommage au Pionnier et Bâtisseur de la chirurgie cardiaque Tunisienne et Maghrébine

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Les rêves du grand patron et de l’artiste du bistouri que fut le Professeur Mohamed FOURATI pionnier de la chirurgie cardiaque Maghrébine continuent à vivre après lui à travers tous les chirurgiens qu’il a formé durant sa longue carrière chirurgicale que ce soit en chirurgie générale ou en chirurgie cardio-vasculaire et thoracique.

Merci Pr Mohamed FOURATI:

Merci Pr Mohamed FOURATI Pour tout ce vous avez réalisé. Pour toutes ces vies sauvées. Pour l’enseignement et l’exemple que vous avez donné aux générations futures, Pour ce que vous avez fait pour la Tunisie et le Maghreb Que Dieu le tout puissant vous accueille dans son paradis éternel et paix à votre âme. END: E ffort N ever D ies

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