KAT for ungdomUB

KAT for ungdom: 

KAT for ungdom Svein Øverland www.psykologivirkeligheten.blogspot.com

PowerPoint Presentation: 

Adferd er kontekstavhengig

PowerPoint Presentation: 

La oss være sokratiske ! Hva er psykiske lidelser Hva er behandling ? Hva er ungdom ? Hva er kognitiv atferdsterapi av ungdom ?

Antall diagnoser øker: 

Antall diagnoser øker 1952 DSM1 106 1968 DSM2 182 1980 DSM3 268 1987 DSM3R 329 1994 DSM4 350

PowerPoint Presentation: 

Psykisk lidelse Statistisk uvanlig tanke eller atferd Vesentlig funksjonsnedsettelse Lidelse (unntak, men da vikarierende) Over tid Vurdert utfra sin kultur Dersom ikke samtlige, så normal eller psykisk problem

PowerPoint Presentation: 

TID KONTROLL 1 2 3 Søvnløs Surpriseparty Kaffeselskap Busstur i mørke Jeg får late som Jeg er en taper Ingenting hjelper uansett Alvorlig selvskading

Normalpsykologi har forrang for psykopatologi: 

Tenk engstelse før angst Tenk tristhet og sorg før depresjon Tenk drittsekk for psykopat Tenk lært hjelpesløshet og PTSD før BPD Tenk fortvilelse før manipulasjon Normalpsykologi har forrang for psykopatologi

KAT = normalpsykologi: 

KAT = normalpsykologi Kontroll mistes gradvis Introduksjon av “ lært hjelpesløshet ” og “ kontrollgrafen ” som inngangsport til forståelse og rasjonal for terapi For ungdommer , deres venner og foreldre

Fra psykiatri til positiv psykologi: 

Fra psykiatri til positiv psykologi

Er det noe spesielt med ungdom?: 

Er det noe spesielt med ungdom ? Tja , alle er vel spesielle Det er inntoningene som er slitsomt , ikke anntall pasienter eller tyngden på lidelsen Men ungdom tenker ofte langt mer forskjellig enn oss enn vi tror , - større fare for pseudoforståelse Kontekst , kontekst og kontekst Eks : en rose

Barn tåler mye: 

Barn tåler mye Så lenge de har “trygg tilknytning” Så lenge de har en “signifikant annen” Så lenge alt annet er stabilt Så lenge de unngår negative sirkler

Årsak og opprettholdelse: 

Årsak og opprettholdelse Problemer og psykiske lidelser skyldes utøsende og opprettholdende faktorer Begge deler er like viktig å lete etter Recilience må utforskes og utvikles

To triste sannheter: 

To triste sannheter Vi har blitt gamle Det er verre å være ung i dag enn “ i gamle dager ”

Selvtillit og selvbilde: 

Selvtillit og selvbilde Ungdom presenterer sjelden problemene sine direkte “ dårlig selvbilde ” er en vanlig førstebeskrivelse Selvtillit er opplevd kompetanse Selvbilde er opplevd verdi Self efficacy er graden av tro på egen mestring

Rasjonale og mandat: 

Rasjonale og mandat Ungder om trenger å forstå hva “ greia er ” Hva er målet med KAT? Her er det lurt å ha noen passende , tilpassede forklaringer eller metaforer Hva er dine?

PowerPoint Presentation: 

dots

Forklar ungdommen om:: 

Forklar ungdommen om : “ Lært hjelpesløshet ” Selvoppfyllende profetier Self handicapping

PowerPoint Presentation: 

TID KONTROLL 1 2 3 Beskjed om fest Andre menn tilstede Menn ser på kjæresten Kjæreste blir en annen ut for å ta en røyk Er jeg bra nok? De har lyst på henne Hun er kåt og tror hun lurer meg AGGRESJON

PowerPoint Presentation: 

TID KONTROLL 1 2 3 Fiksering gradert etter dagsform og affekt Assosiasjon, trigger Fantasering/kontaktplanlegging Faktisk kontakt Jeg skal bare forklare meg Faen heller!! Alvorlige trusler, vold Hun er spesiell/vi har noe spesielt Ingen innsikt Blaff av innsikt Ingen innsikt

Dystymi, alexithymi og athymi: 

Dystymi , alexithymi og athymi

Transmodalitet: 

T ransmodalitet Utviklingsteori (Stern) har lært oss forskjell på kategoriaffekter og vitalitetsaffekter Hos små barn er 90 prosent vitalitetsaffekter , sannsynligvis gjelder dette ustabile ungdommer også Det er klinisk relevant Bilder , metaforer og ikkebevisst sosial persepsjon gjør terapi mer spennende og effektiv

Myten om innsikt eller symptomlette: 

Myten om innsikt eller symptomlette Innsikt kan føre til atferdsendring Atferdsendring kan føre til innsikt KAT gjør begge deler Allianse er en valuta En valuta som skal brukes til noe

Grubling og bekymring: 

Grubling og bekymring Grubling handler om fortiden ( typisk , hvorfor ), bekymring handler om fremtid ( enn hvis ) Begge deler handler om å finne svar og forberede planer Dersom du først skal gruble eller bekymre deg , bør du helst gjøre det effektivt og balansere det med avspenning og / eller mindfullness

Litt om metakognitiv: 

Litt om metakognitiv Det er form like mye fokus som innhold som børe være fokus i KAT Mange ungdommer og sårbare voksne blir slitne av for mye “pro/ kontra ” og “ undersøkelse av innhold ” Fokus bær også være på å avdekke negative og positive metabelief

Dialektiske dilemma: 

Dialektiske dilemma Balanse mellom Logikk og Følelse Balanse mellom behov og realisme Balanse mellom ungdommens og terapeuts ønske om å snakke om noe som både er viktig og interessant Eksempel Ståle Eksempel Tove

Atferdterapeutisk forståelse: 

Atferdterapeutisk forståelse Øker sannsynlighet Reduserer sannsynlighet Noe tilføres Positiv forsterkning Positiv straff Noe fjernes Negativ forsterkning Negativ straff Eks PF: Vi sier noe hyggelig til kona og får et smil tilbake Eks NF: Vi gjør som kona ønsker og slipper mas Eks PS: Vi gjør noe dumt og får blomstervasen kastet etter oss Eks NS: Vi gjør noe dumt og må sove på sofaen

Joiners modell: 

Joiners modell Opplevelse av å være til byrde + Manglende tilhørighet Oppøvd evne til selvskade Alvorlig selvmordsforsøk e ller død

PowerPoint Presentation: 

Veien inn Fokus på at pasienten ikke er dum eller svak Fokus på at symptomer er en feil eller kortsiktig løsning på problemt Fokus er på å identifisere og redusere affekten som kommer forut for symptomet Fokus på å avdekke og forbedre ferdigheter som er like effektive som eller bedre enn symptomet

Endring av interpersonlige sirkler: 

Endring av interpersonlige sirkler Kamuflering ”if you cant make it..”, prøve ut nye ferdigheter i trygge situasjoner Refortolkning Refortolke opplevde negative adferdstrategier til beskyttelsesstrategier Modifisering Fra globale og internaliserte til spesifikke og eksterne leveregler Restrukturering Grunnleggende endringer av leveregler; fra ekkel til Helt Ålreit

Kasusformulering – affektregulering: 

Kasusformulering – affektregulering Situasjon Krangel med venninne Tanker «Hun behandler meg som dritt» Følelser Sinne Tanker Grubling over lignede tidligere opplevelser Følelser Økt sinne, redsel for å miste kontroll Atferd Selvskading Følelser Redusert sinne/lettelse

Strategi og teknikk: 

Strategi og teknikk Strategi = en overordnet plan for hva som skal gjøres og hvordan målet skal nås Teknikk = virkemidler som brukes underveis for å evaluere planen og oppnå målet Strategi og teknikk utformes individuelt

PowerPoint Presentation: 

Forskjellige begreper Villet egenskade Selvmordsforsøk Selvdestruktiv atferd Selvmutilering Selvskading

Stadig flere behandlingsmetoder: 

Stadig flere behandlingsmetoder DBT, dialektisk atferdsterapi MBT, mentaliseringsbasert terapi OFT, transference focused therapy SFT, schema focused therapy MACT, manual assisted cognitive therapy MST, multisystemic therapy Kognitiv terapi med fokus på problemløsning (f.eks DGP)

PowerPoint Presentation: 

Fra forskning til klinikk ” We have a number of effective therapies , but few tools and strategies to disseminate and implement them ” Implementing evidence-based therapy in an unique , non-research- supported clinical practice is not as simple as ” plug and play” ( Linehan 2007)

Samme opplevelse: 

Samme opplevelse ”Therapy can feel like a car veering out of control, barely averting disaster, with a sense of forward motion but no meaningful progress”. (Koerner og Dimeff 2007)

Definisjoner på selvskading : 

Definisjoner på selvskading Ingen enighet om felles definisjon Villet egenskade: En handling som ikke endte med døden hvor individet gjorde et av følgende … Selvmordsforsøk: En bevisst og villet handling som individet har foretatt for å skade seg selv, og som individet ikke kunne være helt sikker på å overleve, men hvor skaden ikke har ført til døden.

PowerPoint Presentation: 

En enkel (?) definisjon En fellesbetegnelse på atferd som innebærer at en person påfører seg selv intens fysisk eller psykisk smerte for å endre en intens negativ tanke, følelse eller en vanskelig relasjon (Øverland 2008)

Ulike populasjoner: 

Ulike populasjoner Psykose med imperative hallusinose eller vrangforestillinger med selvskadende innhold Utviklingshemming med katatoni eller skadelig selvstimulering Undergruppe av menn med personlighetsforstyrrelse i fengsel Institusjonalisert ungdom Ungdom med og uten suicidalitet Dramatiserende og ustabile personlighetsforstyrrelser

PowerPoint Presentation: 

Grovt sagt er DBT Kognitiv terapi + Atferdsterapi + Mindfullness i en tett relasjon med en aktiv terapeut som er dokumentert effektiv

PowerPoint Presentation: 

DBT som “ comprehensive ” Individualsamtaler Ferdighetstrening i gruppe Telefonkonsultasjon Konsultasjonsmøte

Smågruppeoppgave 3: 

Smågruppeoppgave 3 Mindfullness

PowerPoint Presentation: 

Dialektikk ”jeg er enig at det er urettferdig at det er blitt slik, - men du må løse det likevel” ”jeg vet du har gjort så godt du kan, - men du må prøve mer, annerledes og bedre likevel” Jeg skal alltid stille opp for deg når du har det vondt, men å ringe meg hver natt gjør at jeg ikke har krefter til det

Smågruppeoppgave 3: 

Smågruppeoppgave 3 Rollespill dialektikk