bipolare lidelser hos barn og ungdom

PowerPoint Presentation: 

Bipolar lidelse hos barn og ungdom Svein Øverland svein@arkimedes.info psykologivirkeligheten.blogspot.com

En omstridt diagnosekategori: 

Kraepelin (1920) brukte Bipolar helt ned til fireårs-alderen Først på nitti-tallet ble den brukt “åpent” Ble og blir sett på med skeptisk i Norge (og for eksempel England) En omstridt diagnosekategori

Esquirols klassifikasjon: 

3 Esquirols klassifikasjon Maniaci Melancholici Dementes Idiotæ

PowerPoint Presentation: 

Diagnose eller skjellsord ? Idiot Imbesill Hysterisk Psykopat

Antall diagnoser øker: 

Antall diagnoser øker 1952 DSM1 106 1968 DSM2 182 1980 DSM3 268 1987 DSM3R 329 1994 DSM4 350

Normalpsykologi har forrang for psykopatologi: 

Tenk engstelse før angst Tenk tristhet og sorg før depresjon Tenk drittsekk for psykopat Tenk lært hjelpesløshet og PTSD før BPD Tenk fortvilelse før manipulasjon Normalpsykologi har forrang for psykopatologi

PowerPoint Presentation: 

Adferd er kontekstavhengig

Forståelse er kontekstavhengig: 

Forståelse er kontekstavhengig

Motstand og motargumenter: 

“Amerikanske tilstander” Generell bekymring for overdiagnostisering, særlig ovenfor barn og ungdom Noen hevder at diagnosen ikke finnes eller kan brukes på barn og ungdom Noen mener den brukes for ofte eller er resultat av feildiagnostistisering Noen er redd fokus gir økt fokus på medikamentell behandling og biologisk forståelse Motstand og motargumenter

Diagnostiske feilslutninger: 

Den kalde mor Den hysteriske mor Kassandra-syndromet Diagnostiske feilslutninger

Differensialdiagnostikk: 

ADHD Omsorgsvikt/reaktiv tilknytningsforstyrrelse Enkel eller kompleks PTSD Adferdsforstyrrelse Utviklingshemming Manglende foreldrekontroll Autismespekterlidelse Psykose Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk: 

Epilepsi/epileptogen aktivitet Hyperthyrose Hjernesvulst Rusutløste psykoser eller atferdsforandringer Differensialdiagnostikk

Komorbiditet: 

Vanlig Angst ADHD Atferdsforstyrrelser Rus Hyperseksualitet Komorbiditet

Suicidal ideasjon: 

Suicidal ideasjon

Manisk episode: 

Manisk episode Grandiositet Redusert søvnbehov Instens talestrøm Tankeflukt Nedsatt konsentrasjon og vigilanse Psykomotorisk agitasjon Kritikkløshet eller egosentrisitet

Hypoman episode: 

Hypoman episode Samme symptomer Men redusesert fekvens , intensitet og varighet

Depressiv episode: 

Depressiv episode Nedsatt stemningsleie / økt irritabilitet Nedsatt interesse Vektendringer Søvnvansker Nedsatt psykomotorikk / økt latens Energitap Negativt selvbilde / økt skam og skyldfølelse Nedsatt konsentrasjon og vigilanse Suicidalitet Tvangsmessig tvil

Blandet episode: 

Blandet episode Når både manisk og depressiv episode forekommer daglig eller neswten daglig over en periode

Typer (DSM-IV): 

Typer (DSM-IV) Bipolar I “den klassiske ”, klare episoder med minst to maniske episoder Bipolar II Mindre tydelige episoder og med mindre “spikes” Cyclothymi Raskere , men ikke så utpregede svingninger Not Otherwise Specified ( NOS) Den største og noen bruker denne til barn

Utviklingspsykopatologi: 

Mer urolig og intens allerede i barnehagealder Mindre avgrensede episoder Irritabilitet og uforholdsmessig sterk aggresjon Tidlig debut av markante humørsvingninger Tidlig debut av suicidaltanker Kognitive og eksekutive vansker Sosiale og FR-vansker Utviklingspsykopatologi

Craney og Gellers symptomer: 

Egen gjennomgang Craney og Gellers symptomer

Kartlegging og testing: 

Generelle instrumenter som ASEBA, KSADS Differensialdiagnostiske verktøy som DES og Barkley/Conner Spesifikke instrumenter som Young-MRS og KSADS-PL Evalueringsskjema ift frekvens , intensitet , varighet og alvorlighet Klinisk intervju og muti -informant perspektiv ! Kartlegging og testing

Medikamentell behandling: 

Medikamentell behandling DEPRESJON Stemningsstabiliserende Lamictal Atypiske antipsykotika Zyprexa Antidepressiva Wellbutrin MANI Stemningsstabiliserende: Lithium, Depakote, Depacon, Tegretol Atypiske antipsykotika: Zyprexa, Seroquel, Risperdal, Geodon, Abilify Angstdempende: Benzodiazepines, Klonopin, Ativan

Psykososiale tiltak: 

Psykososiale tiltak Psychoeducation Kunnskapsbasert familieterapi Funksjonell familieterapi KAT SFT

Nettressurser: 

Nettressurser The Child and Adolescent Bipolar Foundation www.bpkids.org Depression and Bipolar Support Alliance www.dbsalliance.org The Bipolar Child www.bipolarchild.com Parents of Bipolar Children www.bpparent.org The Gray Center for Social Learning and Understanding www.thegraycenter.org/Social_Stories.htm National Institute of Mental Health (NIMH) www.nimh.org