DESNUTRICION INFANTIL

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

By: guillecr7cr7 (17 month(s) ago)

como lo descargo �

By: tuestanole (35 month(s) ago)

esta interesante tu tema

By: sheylita (37 month(s) ago)

Gracias por sus comentarios.

By: Senadu (40 month(s) ago)

Muy buena presentación....Felicitaciones por el trabajo!!!

By: malakmikael (40 month(s) ago)

thanks this fantastic go download

See all

Presentation Transcript

Slide 1: 

UCV-FACULTAD CIENCIAS MEDICAS ESCUELA MEDICINA ROTACION pediatria Calderón López Sheyla S.

Slide 2: 

Desnutrición crónica infantil

DEFINICIÓN : 

DEFINICIÓN Estado patológico provocado por la falta de ingesta o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico. Es una enfermedad multisistémica, relacionadas con diversos factores etiológicos y que reviste diferentes grados de intensidad

Slide 4: 

226 millones desnutrición crónica en el Mundo 1998 67 millones desnutrición aguda 183 mil con peso < a su edad 4 de cada 10 presentaba alteraciones relacionadas a desnutrición

DEMOGRAFÍA : 

DEMOGRAFÍA CONTINENTES MORTALIDAD INFANTIL África 90% Asia 62 % América del Sur 47 % América central 37 % Oceanía 24 % Europa 10 % América del Norte 8 % Mundo 62 % 6

FACTORES DE RIESGO : 

FACTORES DE RIESGO Embarazos Sin CPN Edad de la embarazada Multiparidad Pobreza Hacinamiento Desnutrición materna preconcepcional o durante el embarazo.

CLASIFICACION DE ACUERDO A DIFERENTES PARAMETROS : 

CLASIFICACION DE ACUERDO A DIFERENTES PARAMETROS A. ETIOLOGIA B. INTENSIDAD C. TIEMPO DE EVOLUCION D. PRESENTACION CLINICA.

DESNUTRICION INFANTILClasificación cronológica : 

DESNUTRICION INFANTILClasificación cronológica Primaria Secundaria Aguda Crónica

Slide 10: 

CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICION ETIOLOGIA Primaria o exógena Secundaria o endógena O mixta TIPO Déficit global calórico MARASMO FORMAS CLÍNICAS Déficit proteico KWASHIORKOR Carencias específicas GRADO Leve - Moderado - Grave

Slide 11: 

SECUNDARIA O ENDÓGENA MECANISMOS CAUSAS Anorexia nerviosa/otras Ingreso inadecuado Pretérmino Encefalopatías, PCI Trastornos en la digestión-absorción Celiaquía /diarreas Fibrosis quística Inadecuada utilización Enf.inflamatoria intestinal Sdr. de intestino corto Aumento de las pérdidas Cardiopatías, neumopatías Neoplasias, trasplante Incremento de los requerimientos Infecciones: SIDA

DESNUTRICION INFANTIL : 

DESNUTRICION INFANTIL CLASIFICACIÓN POR EVOLUCIÓN Y DEFICIENCIA: Severidad Evolución Deficiencia Leve Aguda Energía Moderada Crónica Proteina Severa Ambas Ambas

Slide 13: 

FISIOPATOLOGIA

Slide 14: 

FISIOPATOLOGÍA DE LA MCP DISM.PROT.H.C.LIPIDOS -> DISM.G.C 1.Movilización reservas (HIGADO ,MUSC ,TADIPOSO) GLUCONEOGENESIS ,AUM.CORTISOL DISM INSULINA DISM MASA CORP. DISM.ACTIV FISICA DISM DEMAN O2 Peso/talla (MCP AGUDA) 2.Estrés metabólico (cortisol) catabolísmo muscular: AA, Kcal secreción insulina: reactantes fase aguda: Infección GH, Sm C:Inh. crecimiento Peso/talla (MCP CRÓNICA)

Slide 15: 

FISIOPATOLOGÍA MCP (CONT.) 3.Disminución síntesis hepática de proteinas DISM.SINTESIS ALBUMINA Albúmina: presión oncótica EDEMA, HIPOVOLEMIA Hiperaldosteronismo 2º Inmunoglobulinas, C: INFECCIÓN Inmunodeficiencia 2ª Enzimas digestivas: ATROFIA ,MALDIGESTIÓN, DIARREA 4.Tr. Funciones celulares (ATP) Fallo bomba celular: salida K y Mg/entrada Na y H2O EDEMA CELULAR Atrofia tisular: organos linfoides Inmunodeficiencia celular mucosa intestinal Atrofia DISM.ENZ.G,P,B cartílago de crecimiento

Patología:Alteración inmunitaria : 

Patología:Alteración inmunitaria Alteración de mucosas <IgAsecretora Alteración del sistema fagocítico Atrofia tímica Linfopenia. Dism.prod.Complemento

CORAZÓN : 

CORAZÓN de 30% del GC de las presiones de las arterias sistémicas y pulmonares con RP de la perfusión tisular en aprox. 50%

Slide 18: 

ANEMIA En la fase de recuperación, cuando ha de producirse un rápido aumento de la masa eritrocitaria, los depósitos de Fe se agotan, es necesario administrar suplementos de Fe .

APARATO DIGESTIVO

APARATO DIGESTIVO : 

APARATO DIGESTIVO SALIVA: Menor volumen de saliva Menor actividad de la amilasa INTESTINO DELGADO: Atrofia intestinal Hipoplasia de criptas Borde en cepillo desorganizado Disminución de lactasa y sacarasa Malabsorción de lípidos y proteínas

Aparato Digestivo : 

Aparato Digestivo PANCREAS: Atrofia de células acinares Disminución de gránulos secretores de cimógeno Dilatación quística y fibrosis de conductos Disminución de mitocondrias Disminución de lipasa, tripsina y amilasa.

Aparato Digestivo : 

Aparato Digestivo HÍGADO: incapacidad para movilizar los lípidos,aumentode TG, dism.beta oxida, toxicidad de hepatocitos ,trastorno en síntesis de lipoproteínas;>insulina , x peroxidacion lipidos aumento RL . Hepatomegalia Alteración de la función de los peroxisomas Aumento de la síntesis hepática de grasa Hepatocito desarrolla degeneración hidrópica.

FUNCIÓN PULMONAR : 

FUNCIÓN PULMONAR Musc. Resp / diafragama pierden peso. Alteracion intercambio de gases. Se dificulta la movilizacion de secreciones.

RIÑÓN : 

RIÑÓN del peso del riñón, proporcional a la reducción del peso corporal de la TFG flujo plasmático renal de la capacidad de excreción de ácidos de la capacidad de excreción de Na de la capacidad de concentrar la orina Aminoaciduria + Fosfaturia ocasional

Piel y cabello : 

Piel y cabello La prolina, hidroxiprolina, glicina y tirosina, aminoácidos más abundantes en el colágeno, están disminuidos en los niños con MEP Posibles causas de la dermatosis: Deficiencia de Vit A Deficiencia de ácido nicotínico Deficiencia de triptofano Deficiencia de zinc

Piel y cabello : 

Piel y cabello Alteraciones en los folículos pilosos, más importantes en el marasmo Posibles causas de despigmentación del cabello: Deficiencia de cistina Deficiencia de tirosina En niños con kwashiorkor se ha demostrado una gran del contenido total de colágeno con de la proporción del colágeno lábil, lo que sugiere un bloqueo en la formación de enlaces cruzados de colágeno.

SNC : 

SNC Dism. Mielinizacion Dism.cond.Nerviosa Dism. Prod. Neurotransmisores Dism. Crec.cerebral.

CLASIFICACIÓN POR FORMAS CLÍNICAS : 

CLASIFICACIÓN POR FORMAS CLÍNICAS

MARASMO : 

MARASMO Características: De posible inicio intrauterina, y los primeros meses de vida Destete temprano, uso inadecuado de fórmulas infantiles Evolución crónica Morbilidad gastrointestinal y respiratoria Apariencia emaciada

DESNUTRICION INFANTILCriterios clínicos : 

DESNUTRICION INFANTILCriterios clínicos

Criterios de Mc. Laren : 

Criterios de Mc. Laren INTERPRETACIÓN:

KWASHIORKOR : 

KWASHIORKOR Características: Inicio: Después del segundo año Destete tardío, ablactación inadecuada Evolución aguda Menos mórbida Apariencia edematosa, farináceo Apatía, tristeza, indiferencia

DESNUTRICION INFANTILCriterios clínicos : 

DESNUTRICION INFANTILCriterios clínicos

DESNUTRICION INFANTIL : 

DESNUTRICION INFANTIL Signos universales Signos circunstanciales Signos agregados

SIGNOS UNIVERSALES: Atrofia y Dilución : 

SIGNOS UNIVERSALES: Atrofia y Dilución

SIGNOS UNIVERSALES : 

SIGNOS UNIVERSALES HIPOFUNCIÓN

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES : 

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES : 

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

Slide 46: 

SIGNOS AGREGADOS DESHIDRATACIÓN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA FIEBRE

Slide 47: 

DIAGNÓSTICO DE LA DESNUTRICION NIVELES DE VALORACIÓN NUTRICIONAL 1. ANAMNESIS EXPLORACIÓN CLÍNICA EXPLORACIÓN ANTROPOMÉTRICA EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

DESNUTRICION INFANTILClasificación de GOMEZ : 

DESNUTRICION INFANTILClasificación de GOMEZ Desnutrición en % del peso/edad Grado I 76-90% II 61-75% III - 60% Basado en percentil 50 de Ramos Galván

DESNUTRICION INFANTIL : 

DESNUTRICION INFANTIL INDICADOR SOMATOMETRICO Peso/talla= Peso real x 100 Peso ideal para talla

DESNUTRICION INFANTILClasificación de Waterlow : 

DESNUTRICION INFANTILClasificación de Waterlow DESNUTRICIÓN EN % DEL PESO/TALLA GRADO LEVE 80-89% MODERADA 70-79% GRAVE - 70% Basado en percentil 50 somatométrico

DESNUTRICION INFANTILClasificación de Wellcome : 

DESNUTRICION INFANTILClasificación de Wellcome PESO EDEMA presente ausente 60-80% Kwashiorkor Peso bajo -60% Marasmo-kwasiorkor Marasmo Referencia peso-talla

Slide 54: 

TRATAMIENTO

Slide 55: 

Objetivos del Tto

Hidratación DESNUTRIDOS : 

Hidratación DESNUTRIDOS VO/SOG ReSomal® Está disponible comercialmente o puede ser preparado diluyendo un sobre de la solución estándar recomendada por la OMS en dos litros de agua en lugar de un litro, añadiendo 50 g de sacarosa (25 g por litro) y 40 ml (20ml por litro) de una mezcla mineral.

Slide 65: 

70 a 100 ml de ReSomal® /Kg es, usualmente, suficiente para restaurar la hidratación normal. Administrar esta cantidad en 12 horas comenzando con 5 ml /kg cada 30 ´en las primeras2 horas oralmente o por SNG y después 5 a 10 ml por kilo por hora Reevaluar.

Slide 68: 

Rehidratación EV  colapso circulatorio por DH severa o shock séptico. Brindar 15 ml/kg/H vigilar signos de sobrehidratacion. Resomal x via EV. Y dar 10ml/kg/H. Reevaluar

Slide 73: 

GRACIAS !!!