ESCOLIOSIS

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SHEYLA S. CALDERON LOPEZ : 

ESCOLIOSIS SHEYLA S. CALDERON LOPEZ UNIVERSIDAD PRIVADA CESAR VALLEJO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA MEDICINA

Slide 3: 

Deformidad tridimensional que se suele describir como una curvatura lateral de la columna en el plano frontal.

CLASIFICACION : 

CLASIFICACION X LOCALIZACION X ETIOLOGIA X LATERALIDAD X NUMERO DE CURVAS

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Por la lateralidad: ED /EI dependiendo del lado al que se dirija la convexidad de la curva. Por el número de curvas: Escoliosis de una sola curva principal. Escoliosis con doble curva principal

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Idiopática: Infantil (0-3ª), Juvenil(4ª-pubert) y Adolescente +frecuente . Puede pasar clínicamente desapercibida o provocar una deformidad muy severa. +prevalencia en mujeres. La escoliosis es una enfermedad típicamente evolutiva, cuyo patrón de evolución no sigue una norma fija, siendo lo único estable la progresión de la enfermedad coincidiendo con el fin del crecimiento del sujeto. Hay un patrón de herencia dominante o de gen múltiple. Congénita: Fallos de la formación,(vertebra en cuña, hemivertebra), Fallos de la segmentación (Barra unilateral, vertebra en bloque) ,mielomeningocele. Neuromuscular: Parálisis cerebral , siringomielia , distrofia muscular de Duchenne, Artrogriposis Síndromes: Neurofibromatosis, Síndrome de Marfan , osteocondrosis Compensatoria Dismetría CLASIFICACION DE ESCOLIOSIS SEGÚN SU ETIOLOGIA

Escoliosis Idiopática : 

Escoliosis Idiopática Factores Hereditarios Factores hormonales GH Alteración de la glándula pineal Elevación de los niveles nocturnos de Melatonina Perturbación del centro vestibular o una disfunción óculo-refleja

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Observación de la curvatura anormal (X Familia/ consulta x Pediatra de Atención Primaria /programas de screening específicos de detección de cifoescoliosis Desequilibrio en sedestación. Dolor de espalda. Otras alteraciones asociadas a disfunciones cardiopulmonares. Deformidades en pies. Perdida de la cifosis torácica normal. Pueden coexistir malformaciones cardiacas y de vías urinarias. Manifestaciones clínicas

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DX

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TEST DE ADAM DX

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Cuando la escoliosis progresa las vértebras rotan hacia la concavidad de la curva. En el lado cóncavo, las costillas se acercan entre si y en el lado convexo se separan. Con la rotación Las apófisis espinosas se desvían hacia el lado de la concavidad. Las costillas siguen la rotación de la vértebra. La parte posterior de la costilla, en el lado convexo se desvían posteriormente y provoca la típica joroba de las escoliosis torácicas. La parte anterior de las costillas son desviadas hacia adelante. .

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Radiografía: Postero-anterior y lateral Permite la medición del ángulo de Cobbs.

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<20 leves 20-50 moderadas 50 a+graves

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Resonancia magnética: Se realiza en caso de sospecha de formas atípicas en las anomalías de las curvaturas. Pueden ser útiles en caso de malformaciones congénitas asociadas.

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Observación <30º CON MADUREZ OSEA < 20º EN PRE ADOLESCENCIA Uso de corsés >30ºSIN MADUREZ OSEA APARATO DE MILWAUKEE APARATO DE BOSTON Quirúrgico >50º BARRA DE HARRINGTON ARTRODESIS TRATAMIENTO

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Tratamiento funcional – Medidas de corrección postural. – Cinesiterapia específica dirigida a mejorar la flexibilidad de la columna, el estado muscular, el control postural y la función respiratoria. – Se utiliza generalmente como tratamiento coadyuvante al uso de un corsé. – Tracción vertebral.

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Su uso durante 23 horas ha demostrado ser eficaz ,permitiéndose su retirada para efectuar la higiene y la fisioterapia. La duración del tratamiento dependerá de la evolución del proceso. La retirada definitiva del corsé se hace, habitualmente, al terminar la maduración ósea y de una forma progresiva, llevándolo al final solamente para dormir.

Tto Qx. : 

Tto Qx. Pacientes con inmadurez esquelética Pacientes con curvas antes de la maduración Progresión de la curvatura. superior a 45º-50º.

Escoliosis congénita : 

Escoliosis congénita Debida a algún evento intrauterino alrededor de la sexta semana de gestación. NP25% PM-P75% Se presentan los defectos en la formación y en la segmentación. Se presenta asociada a otras malformaciones congénitas : cardiacas en 10-25% medulares en 20-40% vías urinarias en 20-40%).

Malformaciones asociadas : 

Malformaciones asociadas Agenesia renal unilateral Duplicación de uréteres Riñón en herradura Disrafismo medular Filum terminal corto

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GRACIAS POR SU ATENCION

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