Farmacos tiroideos y antitiroideos

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Farmacos tiroideos y antitiroideos Dr. Julián Chuquizala

Los principales fármacos antitiroideos son: :

Los principales fármacos antitiroideos son: carbimazol metimazol propiltiouracilo ,

Antitiroideos de síntesis:

Antitiroideos de síntesis Inhiben la peroxidasa tiroidea impidiendo la transformación de yoduro a yodo y el acoplamiento del yodo para formar las hormonas tiroideas T 3 y T 4

Indicaciones de los ATS :

Indicaciones de los ATS Niños Embarazadas En la recidiva posterior a la cirugía En la crisis tirotóxica Como coadyuvante: Antes y después de la administración de I131 En la preparación para la cirugía

Efectos edversos de los ATS:

Efectos edversos de los ATS La administración de carbimazol o metimazol durante el embarazo ha estado relacionada con un aumento en la incidencia de aplasia cutis congénita. La complicación más seria del tratamiento con las drogas antitiroideas es la agranulocitosis , con una frecuencia probable de menos de 3 casos por 10.000/ año pacientes Los efectos hepatotóxicos (necrosis hepática aguda o hepatitis colestásica ), pueden continuar a pesar de la suspensión de droga y ser fatales. la hepatitis y la vasculitis también ocurren más comúnmente con propiltiouracilo .

Dosis::

Dosis: Propiltiouracilo (PTU) tab 50 mg: 300 a 600 mg/d Metimazol ( tapazole ) tab 5 mg: 30-60 mg/d

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Estas dosis se mantienen hasta lograr el eutiroidismo (6-8 semanas) Luego se disminuye 1 tab mensual hasta llegar una mínima dosis que mantenga en eutiroidismo (2-3 tab/d) Esta dosis se mantiene por 2 años y se suspende Observar su evolución Si exacerba el hipertiroidismo cuando se esté disminuyendo la dosis o reaparece 6 meses antes de haber terminado el ciclo con ATS, debe someterse a tratamiento definitivo.

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HORMONAS TIROIDEAS

Hormonas tiroideas:

Hormonas tiroideas Reemplaza la hormona tiroidea deficiente: Levotiroxina que inhibe la TSH Dosis 1-2 mcg /Kg/d Pcts con enfermedad coronaria preexistente: 50 mcg /d Pcts con Angor 25 mcg /d

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Embarazo: aumentar dosis mayor a 150 mcg/d Lactancia menor 150 mcg/d Se monitoriza TSH y T4 libre c/4-6 S para reajuste de dosis y valorar eficacia del tratamiento.

Dosificación de levotiroxina:

Dosificación de levotiroxina Edad Dosis de levotiroxina mcg /Kg/d 0-6 meses 7-11 meses 1-5 años 6-10 años 11-20 años Adultos 10-15 6-8 5-6 4-5 1-3 1-2

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Si T4 N y TSH Hipotiroidismo subclínico Si T4 N y TSH Sobredosis de Tiroxina Si T4 N y TSH N Buen control Si T4 y TSH dosis insuficiente