SISTEMA RESPIRATORIO :SISTEMA RESPIRATORIO Taller de Respiratorio UCC Cátedra Química III


Slide 2:En el hombre en estado de reposo, las células consumen aprox. 200 ml de Oxígeno por minuto. En mayor demanda esto puede aumentar hasta tres veces Se eliminan cantidades equivalentes de Dióxido de carbono Introducción


Slide 3:Anatomía


Slide 4:Etapas de la respiración Respiración celular (mitocondria)


Slide 5:¿Cuánto oxígeno llega a nuestras células? O2 O2 O2 Cantidad de O2 en el exterior Ej: ALTITUD Superficie de intercambio Ej: EDEMA Cómo es el transporte Ej: ANEMIA O2 Cantidad de O2 que llega alveolo Ej: ESPACIO MUERTO


Slide 6:¿Cuánto oxígeno llega a nuestras células? ¿Cuál es la presión parcial del O2 a nivel del mar? Patmosférica nivel del mar= 760 mm Hg % O2 en la atmósfera que respiramos= 21% PO2 en el aire que respiramos a nivel del mar 760 mm Hg x 21/100= 159 mm Hg Lo que determina la cantidad de O2 es su presión parcial Aire mezcla de: 21% O2, 78% N2 y trazas de otros gases


Slide 7:Presión parcial del O2 en distintos compartimentos PO2 aire respirado= 150 mm Hg PO2 interior alvelo= 105 mm Hg PO2 capilares pulmonares= 100 mm Hg PO2 venas= 40 mm Hg


Slide 8:COMPOSICION DE LA ATMOSFERA Nitrógeno 78.08 % Oxígeno 20.95 % Argón 0.93 % Anhídrido Carbónico 0.03 % Neón 0.018 % Helio 0.005 % Criptón 0.001 % Hidrógeno 0.00006 % Ozono 0.00004 % Xenón 0.000008 %


Slide 9:DIFUSIÓN Es el fenómeno por el cual el O2 y el CO2 pasan a través de la membrana alvéolo-capilar. Los gases difunden de un lugar de mayor presión parcial a otro de menor, estableciéndose un gradiente o diferencia de presión.


Slide 10:Intercambio de gases entre alveolos y eritrocitos Inspiración: 0.04% CO2 21% O2 Espiración: 4% CO2 15% O2


Transporte de gases :Transporte de gases El oxígeno se transporta en la molécula de hemoglobina 1 ml de sangre= 5.000 millones de eritrocitos, si aprox son 5 lt de sangre un humano tiene 25 billones de eritocitos


Transporte de oxígeno :Transporte de oxígeno Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina) 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre) Disuelto en plasma 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)


Hemoglobina :Hemoglobina Formada por 4 cadena proteicas (globinas) Cada cadena de globina tiene un grupo hemo. Cada Fe+2 puede unirse a una molécula de O2 (unión débil, reversible, no covalente) Cada molécula de hemoglobina puede transportar hasta 4 moléculas de O2


Curva de disociación de la oxihemoglobina :100 80 60 40 20 0 Porcentaje de saturación 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg) Curva de disociación de la oxihemoglobina tejidos pulmones 20 ml/dl 15 ml/dl O2 cedido a los tejidos en reposo O2 cedido a los tejidos en ejercicio


Curva de disociación de la oxihemoglobina :100 80 60 40 20 0 Porcentaje de saturación 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg) Curva de disociación de la oxihemoglobina Calor CO2 H+ (acidosis)


Slide 16:Transporte de O2 en la sangre Hemoglobina Cada molécula tiene: - 4 cadenas proteicas (globinas 2a y 2b) con 1 grupo hemo cada una -4 Grupos Hemo (contiene Fe2+) Transporte de O2: Disuelto en plasma (2%) Unido a Hemoglobina(98%)


Slide 17:Reacciones de carga y descarga Oxihemoglobina (con O2) Desoxihemoglobina (sin O2) Reacción de descarga Los eritrocitos con oxihemoglobina descargan el O2 a los tejidos Reacción de carga Los eritrocitos con desoxihemoglobina a su paso por los pulmones captan el O2


Slide 18:Afinidad de la hemoglobina y la mioglobina por el oxígeno Mioglobina. Sistema de almacenaje de O2 Mioglobina Aumenta en músculo esquelético durante la aclimatación a la altitud


Transporte de CO2 :Transporte de CO2 70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa carbónica) 20 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb) 10 % disuelto en plasma


Slide 20:Tejidos corporales Capilares sanguíneos Transporte de CO2 en sangre


Slide 21:Transporte de CO2 en sangre CO2 O2 Anhidrasa carbónica Alveolos pulmonares Capilares sanguíneos


Slide 22:DEPORTES DE MONTAÑA. El problema de la falta de oxígeno


Slide 23:¿Cual es el principal problema fisiológico asociado a la altitud? Nivel del mar………150 mm Hg………………100 mm Hg. 3000 m…………………110 mm Hg……………70 mm Hg 8848 m………………….43 mm Hg………………20 mm Hg PO2 en aire inspirado PO2 en capilares pulmonares


Curva de disociación de la oxihemoglobina :100 80 60 40 20 0 Porcentaje de saturación 20 40 60 80 100 120 140 pO2 en solución (mm Hg) Curva de disociación de la oxihemoglobina


Caso Clínico :Caso Clínico Ficha de Identificación:  Sexo: Masculino. Edad: 52 años. Estado civil: Casado Ocupación: Técnico en alimentos Antecedentes Hereditarios y Familiares: Interrogados y negados. Antecedentes Personales no Patológicos: Medio socioeconómico bajo. Hábitos higiénicos adecuados. Tabaquismo positivo desde los 16 años de edad . Alcoholismo positivo desde los 17 años ingiriendo cada 8 días bebidas embriagantes durante 2-3 días. Toxicomanías negadas. Alimentación regular en cantidad y calidad.


Caso Clínico :Caso Clínico Antecedentes Personales Patológicos:  Traumáticos, alérgicos, quirúrgicos y transfusionales negados. Padecimientos crónico degenerativos, infectocontagiosos o neoplásicos negados. Tosedor crónico desde hace 8 meses, multitratado con pobre respuesta al tratamiento. Sedentario Antecedentes Alergicos: No refiere


Caso Clínico :Caso Clínico Motivo de Ingreso al Hospital: Ingresa hace 3 días al presentar disnea posterior a esfuerzo físico, que se acompañó de tos productiva, no cianozante ni emetizante, en accesos. Esputo blanquecino que posteriormente se tornó verde (antecedido de coriza). La disnea fue aumentando hasta presentarse en reposo. Al cuadro se agregó hipertermia no cuantificada así como dolor torácico tipo pleurítico y tos cianozante. Ortopnea con uso de 4 almohadas. Acude al servicio de urgencias del hospital donde se le inicia manejo con oxígeno, esteroides, xantinas y antibiótico, presentando remisión parcial del cuadro y es ingresado al servicio de Medicina Interna para continuar con su manejo.


Caso Clínico :Caso Clínico Exploración Física: Peso 50 kg, estatura 167 cm, TA 120/70 mmHg, FC 70x’, FR 40x', Temp 37ºC. Conciente, intranquilo, orientado, palidez de piel y tegumentos (++) y bien hidratado. Ojos con pupilas isocóricas e isométricas, Cuello largo, con pulsos simétricos, no adenomegalias, tiroides no palpable. Tórax brevilíneo, visualización de toda la parrilla costal, uso de músculos accesorios de la respiración. Percusión por hiperclaridad pulmonar, pectoriloquia. Se ausculta disminución considerable de murmullo vesicular en forma universal, con algunos estertores roncantes trasmitidos escasos, no se integra síndrome de condensación. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, sin fenómenos agregados. Abdomen, peristalsis presente, no doloroso a la palpación; no visceromegalias. Extremidades con atrofia muscular generalizada sin tejido adiposo. Presencia de fasciculaciones en las 4 extremidades, siendo más evidentes en miembro torácico izquierdo. Tono muscular conservado. Llenado capilar de 2 segundos, cianosis distal. Pulsos periféricos presentes simétricos. Neurológicamente íntegro.


Caso Clínico :Caso Clínico Exámenes de Laboratorio: Gasometría arterial: pH 7.384, PCO2 60.2, PO2 70, HCO3 38.2, CO2T 38.2, EB 9.4, SatO2 93%. Otros exámenes Na 138, K 6.50, Cl 114, Hb 13.2 gr/dl, Hto 32, CMHC 32, TP 12.0” 100%, TPT 23.4”/28”, glicemia 124 mg/dl, urea 43, BUN 20, creatinina 0.5


Caso Clínico :Caso Clínico Radiografía:


Caso Clínico :Caso Clínico Tras siete días de internación, con tratamiento de antibioticos, corticoides, aminofilina, kinesioterapia y nebulización 3 veces al día se recupera y es dado de alta. Actualmente de alta en recuperación, con disnea de reposo y tos que se exacerba al hablar. En control con servicio de neumonología


Slide 32:GRACIAS