Slide 1:Taller de Endócrino


Slide 2:Glándula endocrina (hormonal) Ubicada en la cara anterior del cuello Glándula Tiroides


Slide 3:Concepto de Hormona Órgano Blanco Órgano Blanco Órgano Blanco Órgano Blanco Órgano Blanco Glándula Hormonal Produce hormona, substancia que circula en la sangre La hormona circula llevando un “mensaje” a los órganos blanco, quienes “obedecen” el mensaje


Slide 4:Tiroxina (T4) Triyodotironina (T3) HORMONAS TIROIDEAS


Slide 5:Funciones de las hormonas tiroideas Crecimiento somático Diferenciación y maduración SNC Regulan consumo de O2 Metabolismo de lípidos proteínas e hidratos de carbono


Slide 6:Estímulos nerviosos Procedentes de los centros termorreguladores Temperatura estimula Consumo de oxigeno incremento y producción de calor TSH Estimula TRH Retroalimentación - Hormonas tiroideas Niveles bajos T3 - T4 + Somatostatina - Dopamina - Hipófisis Hipotalamo


Slide 7:TRH Tripéptido (Glu-His-Pro) Síntesis: N. Supraóptico y paraventricular Almacenamiento: eminencia media Vía portal: estimula tirotropo y lactotropo Estimula la síntesis de TSH y PRL Efecto sobre tirotropo es bimodal: ? liberación de TSH almacenado ? síntesis de TSH


Slide 8:Las hormonas tiroideas se sintetizan fuera de las células


Slide 9:I- I- Las células del tiroides captan yoduro


Slide 10:I- I- I- Las células del tiroides captan yoduro


Slide 11:I- I- I- I0 El yoduro es oxidado por un enzima


Slide 12:I- I- I- I0 Las células sintetizan la proteína tiroglobulina


Slide 13:I- I- I- I0 El yodo se añade a la tiroglobulina


Slide 14:OH OH tirosina El aminoácido tirosina está en el interior del folículo formando parte de una proteína


Slide 15:OH OH I I I I Se añade yodo a los residuos de tirosina


Slide 16:OH I Los residuos de tirosina se unen dos a dos I


Slide 17:OH I I Los residuos de tirosina se unen dos a dos


Slide 18:OH I I Los residuos de tirosina se unen dos a dos


Slide 19:OH I I Los residuos de tirosina se unen dos a dos


Slide 20:O I I Los residuos de tirosina se unen dos a dos


Slide 21:La proteína se rompe liberando la hormona T4


Slide 22:O I I I I Las células captan porciones de tiroglobulina


Slide 23:O I I I I Las células captan porciones de tiroglobulina


Slide 24:O I I I I Las células captan porciones de tiroglobulina


Slide 25:O I I I I Las células captan porciones de tiroglobulina


Slide 26:O I I I I La tiroglobulina se hidroliza liberando las hormonas tiroideas


Slide 27:O I I I I La tiroglobulina se hidroliza liberando las hormonas tiroideas


Slide 28:O I I I O I OH I T3 I La tiroglobulina se hidroliza liberando las hormonas tiroideas


Slide 29:O I I I O I I I I T3 T3 Las hormonas tiroideas son liberadas


Slide 30:Glucosa Ácidos grasos energía Las hormonas tiroideas ajustan el nivel de actividad basal de las células.


Slide 31:Glucosa Ácidos grasos energía T3, T4 Las hormonas tiroideas ajustan el nivel de actividad basal de las células.


Slide 32:T3, T4 T3, T4 receptor Unión a receptores Las hormonas tiroideas se unen a receptores intracelulares y modifican la expresión de genes en el núcleo celular


Slide 33:Efectos de las hormonas tiroideas: Actividad de la bomba de sodio-potasio Consumo de oxígeno, hidratos de carbono y de lípidos Degradación de proteínas AUMENTO DE: Actividad del sistema nervioso simpático Producción de calor


Slide 34:TRH TSH T3, T4 La síntesis de hormonas tiroideas está controlada por el hipotálamo a través de la hipófisis inhibición inhibición


Slide 35:En el plasma, la mayor parte de las hormonas tiroideas están unidas a proteínas T4 T3 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4 T3 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T3 T4 T3 T4 T4 T3 T4 T4


Slide 36:La unión a proteínas amortigua los cambios en la concentración plasmática de hormona T4 T3 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4 T3 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T3 T4 T3 T4 T4 T3 T4 T4 T4 T4 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4


Slide 37:T4 T3 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4 T3 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T3 T4 T3 T4 T4 T3 T4 T4 T4 T4 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4 La unión a proteínas amortigua los cambios en la concentración plasmática de hormona


Slide 38:T4 T3 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4 T3 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T3 T4 T3 T4 T4 T3 T4 T4 T4 T4 T3 T3 T3 T4 T4 T4 La unión a proteínas amortigua los cambios en la concentración plasmática de hormona


Slide 39:T4 T3 T4 T4 T3 T3 T3 T3 T3 T3 T4 T4 T4 T3 T4 T3 T4 T3 T3 T4 T3 T4 T3 T4 T4 T3 T4 T4 T4 T4 T3 T3 T3 T4 T4 T4 La unión a proteínas amortigua los cambios en la concentración plasmática de hormona


Slide 40:La producción de hormonas tiroideas aumenta en un clima frío TRH TSH T3, T4 FRÍO energía CALOR


Slide 41:T4 T3 (activa) T3 inversa (rT3) inactiva En el ayuno o desnutrición El metabolismo de las hormonas tiroideas a una forma inactiva puede servir para ahorrar energía en una situación de desnutrición


Slide 42:La disminución patológica de las hormonas tiroideas se denomina hipotiroidismo


Slide 43:El yodo se ingiere en la dieta principalmente en la sal


Slide 44:TRH TSH T3, T4 inhibición inhibición La falta de yodo disminuye la secreción de hormonas tiroideas


Slide 45:TRH TSH T3, T4 inhibición inhibición La falta de yodo disminuye la secreción de hormonas tiroideas


Slide 46:TRH TSH T3, T4 inhibición desinhibición La disminución de hormonas tiroideas induce un aumento compensador de TRH y TSH


Slide 47:TRH TSH T3, T4 inhibición desinhibición El aumento de TRH y TSH devuelve la secreción de hormonas tiroideas a la normalidad


Slide 48:TRH TSH inhibición desinhibición El aumento de TSH provoca un crecimiento del tiroides T3, T4 BOCIO


Slide 49:TRH TSH inhibición desinhibición Si la falta de yodo es acentuada, además se produce hipotiroidismo T3, T4


Slide 50:La falta de hormonas tiroideas en la infancia produce retraso en el crecimiento y en el desarrollo mental (cretinismo) cretinismo Enanismo hipofisario (falta de hormona de crecimiento)


Slide 51:Lentitud mental, apatía, cansancio Voz áspera bocio Lentitud en los movimientos, debilidad muscular estreñimiento Periodo menstrual retrasado Latido cardiaco lento Piel fría y seca Cara hinchada Manos frías, intolerancia al frío Hipotiroidismo o mixedema


Slide 52:La liberación excesiva de hormonas tiroideas produce hipertiroidismo. La causa más frecuente de hipertoridismo es la enfermedad de Graves.


Slide 53:La enfermdad de Graves se debe a la producción de autoanticuerpos contra el tiroides. TRH TSH T3, T4 inhibición inhibición autoanticuerpos


Slide 54:TRH TSH T3, T4 inhibición inhibición autoanticuerpos La enfermdad de Graves se debe a la producción de autoanticuerpos contra el tiroides.


Slide 55:TRH TSH T3, T4 inhibición inhibición autoanticuerpos La enfermdad de Graves se debe a la producción de autoanticuerpos contra el tiroides.


Slide 56:Efectos del hipertiroidismo: Exoftalmos o protusión de los ojos Aumento del apetito y pérdida de peso Inquietud y nerviosismo Intolerancia al calor Arritmias cardiacas Fatiga y debilidad muscular


Slide 57:Caso Clínico Paciente sexo femenino 46 años de edad Antecedentes Personales: Hipertensión arterial Arritmia Dislipidemia Medicación: Enalapril Atenolol Antecedentes Familiares: Cardiopatía isquémica Antec. Tóxicos: Fumadora de una etiqueta diaria


Slide 58:Caso Clínico La paciente consulta al servició de clínica médica por palpitaciones frecuentes desde hace dos meses, refiere además sudoración e intolerancia al calor.


Slide 59:Caso Clínico Exámen físico: Peso 47 Kg Talla 167 cm, Piel seca Tensión arterial: 150/90 mmHg. Frecuencia cardíaca 110 latidos por minuto. Pulso arritmico. Ojos exoftálmicos. Examen respiratorio abdominal y neurológico normal Se palpa masa globular a nivel de la porción anterior del cuello.


Slide 60:Caso Clínico Laboratorio: Globulos Rojos: 4440000 Globulos Blancos: 7000 Glucemia: 0,98 Urea: 0,42 Colesterol: 268 HDL: 39 Triglicéridos: 206 Ac Urico: 4,5 Na: 133 K: 4,1


Slide 61:Caso Clínico ECG: Ritmo sinusal Frecuencia 110 latidos por minuto Eje eléctrico en +60° Extrasistolia ventricula frecuente.


Slide 62:Caso Clínico Rx de torax: Indice cardiovascular conservado. No se evidencian lesiones pleuroparenquimatosas en evolución.


Slide 63:Caso Clínico Se piden laboratorio específico para función tiroidea Que muestra TSH baja con T4 normal Se indicia tratamiento para su hipertiroidismo Se indica ecografía tiroidea


Slide 64:Caso Clínico Se observa nódulo tiroideo


Slide 65:Caso Clínico Se indica punción tiroidea Que muestra un cancer tiroideo. Se realiza tiroidectomía y reemplazo hormonal. La paciente se recupera favorablemente.


Slide 66:GRACIAS