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Anatomía de la glándulas suprarrenales : 

Anatomía de la glándulas suprarrenales

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Localización Glándulas Suprarrenales Médula suprarrenal 15% 75% 10% Estimulado por ACTH Glándula Suprarrenal

Histología de la glándula suprarrenal : 

Histología de la glándula suprarrenal

Características histológicas : 

Características histológicas

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NPV CRH ACTH CORTISOL - - - Corticotropo Corteza ?: estrés,ADH, Angiotensina II ?:oxitocina ?:estrés, ADH EJE HIPOTALAMO-HIPOFISO-SUPRARRENAL Hipotálamo Hipófisis Órgano Diana

Control neuroendocrino del eje H-H-Suprerrenal : 

Control neuroendocrino del eje H-H-Suprerrenal Ritmo circadiano Respuesta al stress Retrocontrol negativo

Ritmo circadiano : 

Ritmo circadiano Sobreimpuesto a la secreción episódica Cortisol aumenta a las 3-5 horas del sueño Ritmo circadiano de andrógenos suprarrenales (excepto DHEAS) Variabilidad individual: patrón de sueño, exposición luz-oscuridad, ingesta alimentaria Alteración del ritmo: stress físico, psicológico (depresión, manía), enf SNC, enf hepática, enf renal, ciproheptadina

CRH : 

CRH 41 aa Vida media larga: 26 min Potencian su secreción ADH y angiotensina II Inhiben su secreción Oxitocina y ACTH Neuronas CRH núcleo paraventricular con extensión a la eminencia media También es producida por la placenta Sus niveles aumentan al final del embarazo y en el parto

Regulación neuroendocrina de ACTH : 

Regulación neuroendocrina de ACTH Estiímulo pulsátil de CRH: secreción pulsátil de ACTH (independiente de cortisol) Factores que estimulan CRH: estress físico, emocional y químico (hipoglicemia), frío, cirugía, dolor, trauma, hipoxia, depresión, pirógenos y vasopresina Aumento de ACTH en el estress: mediado por vasopresina y CRH Niveles fisiológicos de cortisol no inhiben respuesta de ACTH al stress Glucocorticoides exógenos inhiben respuesta al stress

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Retroalimentacion de cortisol: hipotálamo y pituitaria Retroalimentacion rápido: sensible a la tasa de cambio de cortisol (no nuclear) Retroalimentacion lento: nuclear:disminución de síntesis de ACTH Retroalimentacion corto: ACTH inhibe secreción de CRH

Retroalimentación - : 

Retroalimentación - Hipotálamo Hipófisis Estress, información nerviosa Ritmo circadiano Glucocorticoides Retroalimentación - Gluconeogénesis Perdida de aa Movilización de ac. grasos libres Estimulos nerviosos lib. CRH ACTH

Corteza Adrenal : 

Corteza Adrenal 2 grupos: Fasicular Glucocorticoides Cortisol Corticosterona Glomerular Mineralocorticoides Aldosterona Afectan el metabolismo de carbohidratos, proteínas, grasas, electrolitos y agua Metabolismo de glucosa, movilización de aa y presenta acciones anti-inflamatorias

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Glucocorticoides Actúan sobre el hígado incrementado la síntesis de las enzimas que promueven la gluconeogénesis síntesis de glucosa a partir de otras moléculas no carbohidratadas La mayor parte se libera a la circulación: Incrementa los niveles de glucosa sanguínea Reducen la captación de glucosa y aa por los tejidos periféricos. Músculos y ac. grasos

Cortisol : 

Cortisol Mas importante en el hombre, responsable de 95% de la actividad y esta regulada por el hipotálamo y por el ritmo diario Su secreción máxima en la la mañana antes de despertar. Asegurar la disponibilidad de ATP: Gluconeogénesis Resistencia al estrés: ayuno, miedo, temp, altura, hemorragias, infecciones Anti-inflamatorios; inhibe secreciones que producen el efecto inflamatorio El SN estimula secreción de ACTH estimulando la corteza adrenal.

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Mineralocorticordes - Aldosterona Homeostasis hidroelectrolítica, [ ] de Na+ y K+ Actúa sobre células tubulares para reabsorción de Na+; Cl- y HCO3- retención del H2O secreción de K+ y H+ en la orina, eliminando ácidos del cuerpo evitando acidosis. Factor determinante de la síntesis de aldosterona son: angiotensina II, niveles plasmáticos de K+ y Na+, ACTH, dopamina y péptido natriuretico artrial

Médula Adrenal : 

Médula Adrenal Origen neural SN simpático Células cromafinicas: células productoras de hormonas, situadas alrededor de los vasos sanguíneos. Intervención directa de neuronas preganglionares del SNA, donde se desarrollan a partir de esta fuente las posganglionares SNA controla la liberación de las hormonas de acción rápida: Noradrenalina Adrenalina

Adrenalina & Noradrenalina : 

Adrenalina & Noradrenalina

ACTH : 

ACTH Sintetizada y secretada por corticotropo 39 aa Porción aminoterminal responsable de acción biológica Vida media corta: 7-12 min Secreción episódica

Regulación de las zonas de la corteza suprarrenal : 

Regulación de las zonas de la corteza suprarrenal Zona Glomerular: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Zona Fascicular y Reticular: ACTH

Biosíntesis Esteroidea de la zona Fascicular y Reticular : 

Biosíntesis Esteroidea de la zona Fascicular y Reticular Colesterol P450scc p450c17 p450c17 SK Pregnenolona 17 OH pregnenolona DHEA DHEAS 3?HSD/isom p450c17 Progesterona 17OH progesterona Androstenediona p450c17 P450c21 Deoxicorticoxterona 11 Deoxicortisol P450c11 P450c11 Corticosterona Cortisol P450c21

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11-hidroxilasa 17- hidroxilasa 3-HSD

Biosíntesis esteroidea en la zona glomerulosa : 

Biosíntesis esteroidea en la zona glomerulosa Colesterol Pregnenolona 11 deoxicorticosterona Corticosterona 18 hidroxicorticosterona Aldosterona 11?hidroxilasa 18 hidroxilasa 18 oxidasa (P450 aldo) (P450 aldo) (P450 aldo) Activado por la Proteincinasa C

Tasa de Secreción : 

Tasa de Secreción

Control de la Síntesis y Secreción de Aldosterona : 

Control de la Síntesis y Secreción de Aldosterona Angiotensina II ? K ACTH

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? Na, K, PA, estímulo simpático Aparato yuxtaglomerular Renina Angiotensinógeno Angiotensina I Angiotensina II Zona glomerular Aldosterona ? PA ACE (Pulmón. Circulación) Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona Propranolol iECA Saralasina

Acciones Fisiológicas de la Aldosterona : 

Acciones Fisiológicas de la Aldosterona Estimula absorción de Na y secreción de potasio en el tubo distal y colector del Rinon 30-90 de latencia entes de observar los efectos Carencia: Deshidratación, acidosis, hipercalemia, disminución de la volemia, hipotensión, shock circulatorio. Exceso: Hipertensión, Hipocalemia Depleción de potasio debilidad muscular

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Hormona lipolitica ACTH MSH ACTH Glucocorticoides

Efecto Glucocorticoides en el Metabolismo Intermediario : 

Efecto Glucocorticoides en el Metabolismo Intermediario Gluconeogénesis, depósito de glucógeno hepático en el ayuno Aumento de la producción hepática de glucosa Disminuye captación y metabolismo de glucosa muscular, disminuye síntesis proteica muscular y aumenta liberación de aa Aumenta lipólisis en tejido adiposo

Efectos Metabólicos de los Glucocorticoides : 

Efectos Metabólicos de los Glucocorticoides Inhibición de fibroblastos, colágeno y tej. Conectivo Inhibición de formación ósea Estimulación de resorción ósea (aumenta excreción de hidroxiprolina) Potencia acción de PTH y Vitamina D3 en el hueso Reduce absorción intestinal de calcio Aumenta excreción urinaria de calcio

Efectos Biológicos de los Glucocorticoides : 

Efectos Biológicos de los Glucocorticoides Acelera desarrollo de órganos fetales Inhibe crecimiento de niños (en exceso por inhibición de GH) Disminuye linfocitos, monocitos y eosinófilos de circulación Disminuye migración de células inflamatorias a la lesión Aumenta gasto cardiaco Aumenta tono vascular (potencia efecto de catecolaminas) Regula la expresión de los receptores adrenérgicoas Regula la síntesis de renina

Efectos Biológicos de los Glucocorticoides : 

Efectos Biológicos de los Glucocorticoides Retención de sodio, excreción de potasio, aumento de la PA (receptores mineralocorticoides) Aumento de la FG (r. Glucocorticoides) Efecto farmacológico en SNC: euforia, depresión, psicosis, disminución de memoria, aumento de apetido, insomnio, disminución de libido. Inhibición farmacológica de TRH, TSH y T4 Inhibición farmacológica de LH y rpta de LH a GnRH Incrementa tono intraocular (dosis farmacológica)

Efectos biológicos de los Andrógenos Adrenales : 

Efectos biológicos de los Andrógenos Adrenales Precursoes de testosterona y DHT En varones conversión de A4 a Testosterona (5% de producción de T) En mujeres: en fase folicular: A4-testosterona (60% de producción de T y 50% de producción de DHT) En mujeres: a mitad del ciclo: 40% de producción de T

Evaluación funcional de la glándula suprarrenal (I) : 

Evaluación funcional de la glándula suprarrenal (I) Cortisol sérico (8 AM) Cortisol urinario Pruebas de supresión con dexametasona Evaluación de la reserva pituitario-adrenal Prueba de estimluación con ACTH Prueba de metirapona Prueba de hipoglicemia insulínica Prueba de estmulación con CRH

Evaluación funcional de la glándula suprarrenal (II) : 

Evaluación funcional de la glándula suprarrenal (II) DHEA, DHEAS y Androstenediona séricos Testosterona libre Prueba de supresión con dexametasona

Glándula Tiroidea : 

Glándula Tiroidea Caracterizan por su contenido de iodo Tiroxina (T4) : contiene 4 iodos Triodotirinina(T3): contiene 3 iodos Liberación de las hormonas en respuesta a la H. liberadora de Tirotropina (TRH) Efecto principal en vertebrados: estimular el metabolismo oxidativo La glándula obtienen el iodo y lo almacena para la producción de las hormonas.

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Crecimiento somático Diferenciación y maduración SNC Regulan consumo de O2 Metabolismo de lípidos proteínas e hidratos de carbono Coloide

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Estímulos nerviosos Procedentes de los centros termorreguladores Temperatura estimula Consumo de oxigeno incremento y producción de calor TSH Estimula TRH Retroalimentación - Hormonas tiroideas Niveles bajos T3 - T4 + Somatostatina - Dopamina - Hipófisis Hipotalamo

TRH : 

TRH Tripéptido (Glu-His-Pro) Síntesis: N. Supraóptico y paraventricular Almacenamiento: eminencia media Vía portal: estimula tirotropo y lactotropo Estimula la síntesis de TSH y PRL Efecto sobre tirotropo es bimodal: ? liberación de TSH almacenado ? síntesis de TSH

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Estimulan la síntesis y secreción de TRH Disminución de T4, T3 e intraneuronal de T3 Secreción pulsátil y ritmo circadiano Frío Estimulación ? adrenérgica Arginina vasopresina Inhiben la síntesis y secreción de TRH ? conversión intraneuronal de T4 a T3 Bloqueadores ? adrenérgicos

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COOH NH2 RECEPTOR DE TRH Dominio ligante Dominio transmembranoso

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TRH Proteina Gi PLC PIP2 DAG IP3 PKC Secreción sostenida de TSH Transcripción de TSH Glicosilación de TSH ?Ca intracelular Secreción inicial de TSH Transcripción de TSH MECANISMO DE ACCION DE TRH

Respuesta de TSH a la administración de 400 ?g de TRH : 

Respuesta de TSH a la administración de 400 ?g de TRH TRH T3(15)-T4(60)

TSH : 

TSH Glicoproteina(PM 28,000, 204 aa) Sub unidades ? y ? Glicosilación de TSH (RER, Golgi):? actividad biológica y ? tasa de depuración Receptor :7 dominios transmembrana y 2 sub unidades ? (ligando) y ?(acción) Activación de proteina G, AC y PKC Ab estimuladores e inhibidores

Factores que estimulan la síntesis y secreción de TSH : 

Factores que estimulan la síntesis y secreción de TSH TRH Disminución de T4 y T3 y de T3 en tirotropo Disminución de deiodinasa tipo 2 Estrógenos (unión de receptor de TRH) Factores que inhiben la secreción de TSH ? conversión de T4 a T3 en tirotropo ? deiodinasa tipo 2 Somatostatina Dopamina Glucocorticoides Enfermedad crónica o aguda

Ritmo circadiano de la secreción de TSH : 

Ritmo circadiano de la secreción de TSH sueño

TSH: acciones : 

TSH: acciones Inducción de seudópodos en el borde célula-coloide:resorción de TG y? coloide Formación de lisosomas:? hidrólisis de TG ? tamaño y vascularidad de celula folicular ? captación de I (AMPc) ? iodinación de TG (PIP2-Ca) ? mRNA para TG y TPO ? incorporación de I en MIT, DIT, T3 y T4 ? actividad lisosómica:? secreción de T4 y T3 ? actividad de diodinasa-1:conservación de I intratiroideo ? metabolismo tiroideo: captación y oxidación de glucosa, consumo de O2, producción de CO2.

Biosíntesis Hormonal Tiroidea : 

Biosíntesis Hormonal Tiroidea Aporte de yodo Atrapamiento de yodo por celulas foliculares Síntesis de tiroglobulina (TGB); RER Peroxidasa tiroidea (TPO); oxida I- I2 Iodación de los residuos tirosina de la TGB; T1y T2 Acoplamiento de los residuos y formación de iodotiroininas Proteólisis de la TGB; Deiodinación intratiroidea; lib de las moleculas Secreción hormonal Transporte por TBG

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tirosito Tiroperoxidasa, sistema generador

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Síntesis de las hormonas tiroideas Enlace eter Sintesis ocurre Dentro de la molecula Tiroglobulina

Transporte de yodo : 

Transporte de yodo Symporter Na/I de membrana Energía de Na-K ATPasa Estimulado por TRH y por TSH Saturado por cantidades elevadas de I Inhibido por ClO4, SCN, NO3 y TcO4

Transporte de I a la célula tiroidea : 

Transporte de I a la célula tiroidea ATP asa Na Na I I Sym Na K K Na Celula tiroidea ClO4 SCN TPO PTU MMI

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Tiroglobulina Glicoproteina de 5496 aa (PM 660,000) 140 residuos tirosilos Contenido de I: 0,1-1% No. Moléculas:T4(3),T3(1) Síntesis en RER Glicosilación en A. Golgi Vesículas exoxíticas: luz folicular Peroxidasa tiroidea (TPO) Síntesis en RER Oxidación del I Incorporación de I a los residuos de TG Acoplamiento de DIT y MIT

Factores que modifican TBG : 

Factores que modifican TBG Estimulan Estrógenos Gestación Hepatitis infecciosa aguda Hipotiroidismo Disminuyen Andrógenos Glucocorticoides Malnutrición proteica S. Nefrótico Cirrosis Hipertiroidismo

Iodinación de la tiroglobulina : 

Iodinación de la tiroglobulina Oxidación de yoduro en presencia de H2O2 en interfase célula-coliode (TPO) Incorporación de yodo oxidado a residuos tirosilos Estimulado por TSH Acoplamiento de los residuos tirosilos Oxidación de residuos tirosilos Acoplamiento de residuos tirosilos dentro de la TG Formación de iodotironinas Importante rol de la TPO Estimulado por TSH Inhibido por thiocarbamidas (inhiben TPO)

Proteolisis de la TG y secreción de hormonas tiroideas : 

Proteolisis de la TG y secreción de hormonas tiroideas Pinocitosis en la interfase Enzimas proteolíticas de lisosomas Hidrólisis de la TG (> si ingesta de I es <) Liberación de T3, T4, MIT y DIT Secreción de T4 y T3 Estimulado por TSH Inhibido por exceso de I y por Li

Factores que controlan la síntesis y secreción de hormonas tiroideas : 

Factores que controlan la síntesis y secreción de hormonas tiroideas Estimulatorios TSH Estimuladores del receptor de TSH Inhibitorios Bloqueadores del receptor de TSH Exceso de yodo Litio

Ligazón proteica de T4 y T3 : 

Ligazón proteica de T4 y T3 T4 T3 %

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T4 rT3 T3

Autorregulación Tiroidea : 

Autorregulación Tiroidea Deficiencia de yodo: secreción preferencial de T3 Exceso de yodo: inhibición de capación de I, síntesis y secreción de T4 y T3 Efecto Wolff-Chaikoff: escape de efecto inhibitorio de exceso de yodo, disminuyendo sintesis de TGB. Hipotiroidismo y bocio

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NSO NPV TIROTROPO TIROIDES TRH TSH T3,T4 ?: VP,? adren,frío ?:bloq ? ?:E2 ?:DA,Glucocor, Somatostatina ?: Ab ?: I,Li, SCN,ClO4 - - Eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo

Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas : 

Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas Mielinización del SNC Desarrollo fetal Consumo de O2 Producción de calor Contracción diastólica del corazón Aumenta receptores beta adrenérgicos cardiacos, tej. muscular, tej adiposo y linfocitos Mantiene control hipóxico e hipercápnico del centro respiratorio

Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas : 

Efectos fisiológicos de las hormonas tiroideas Incrementa producción de EPO Incrementa contenido de 2, 3DPG en eritrocitos Estimula motilidad intestinal Estimula crecimiento esquelético y reabsorción ósea Estimula catabolismo proteico en músculo esquelético Aumenta la contracción muscular esquelética Estimula la gluconeogenesis y glucogenolisis hepática Aumenta los receptores LDL hepáticos Incrementa la lipolisis Favorece la secreción de las hormonas de la pituitaria anterior

Regulación Hormonal del metabolismo del calcio, Fosfatos, Vitamina D y Hierro : 

Regulación Hormonal del metabolismo del calcio, Fosfatos, Vitamina D y Hierro

Contenido y Distribución del Calcio, Fosfato y Magnesio : 

Contenido y Distribución del Calcio, Fosfato y Magnesio

Homeostasis del calcio Intracelular : 

Homeostasis del calcio Intracelular

Funciones Fisiológicas del Calcio : 

Funciones Fisiológicas del Calcio Celulares Crecimiento división celular Estabilización de membranas Excitabilidad y permeabilidad de las membrana plasmática Transporte de iones a través de la membrana plasmática Regulación enzimática Excitabilidad nerviosa Secreción de hormonas Secreción exocrina Neurotransmisores Contracción muscular Extracelulares Mineralización Cofactor de factores de coagulación

Homeostasis del Calcio intracelular : 

Homeostasis del Calcio intracelular Mitocondrias Retículo Sarcoplásmico: Músculo estriado ( 10 -3) Canales de calcio Potenciales eléctricos Hormonas, neurotransmisores Proteínas ligadoras de Calcio: mem. plasmática mem de organelas intracelulares Mitocondrias, Sarcoplasma, Ap. Golgi, lisosomas, calciosomas Calmodulina y la troponina C

Calmodulina : 

Calmodulina 4 puntos de unión para el Ca+2. 2 Ca +2 citosol se adhiere a la molécula 1er cambio conformacional Calmodilina 2Ca+2 se asocia a una proteína efectora inactiva, 2do cambio conformacional Incorporación de los siguientes 2 Ca+2 3er cambio conformacional Forma activa y cataliza la reacción correspondiente.

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ATPasa dependiente de Ca+2 Mem. plasmática Expulsar Ca+2 ATPasa dependiente de Ca+2 Sarcoplasma Introducir Ca+2 Contratransporte: 1Ca+2 y 2 Na+2

Metabolismo del Calcio : 

Metabolismo del Calcio Sangre: 500 mg/dia 8-10.5 mg/dl 50%forma iónica 40% unido proteínas 10% ligado lactato, fosfato, sulfato

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Mantenimiento de los niveles de Calcio total en especial la forma iónica. Parathormona: acción rápida Calcitriol (1,25-dihidroxi vitamina D3): acción lenta Los niveles de calcio siempre se mantiene por encima de los 5.5-5.0 mg/dl

Glándula Paratiriodea - Parathormona : 

Glándula Paratiriodea - Parathormona Forma ovalada, diametro menor 6-7mm, 5 mm ancho y 2 mm grosor Peso: 20-50mg Se encuentran ramificadas por la arteira tiroidea superior e inferior Liberacion de H a vena tiroidea Polipeptido 84aa; cromosoma 1 Sintetizada en el RER Precursor pre-pro-PTH (115aa)

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