Status CONVULSIVO

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Status CONVULSIVO:

Status CONVULSIVO UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA ÁREA CS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA MEDICINA- INTERNA H.U.M.O IPG: elisa zambrano GUANARE - PORTUGUESA

Status Convulsivo:

Status Convulsivo Aquella condición con >30 minutos de actividad epiléptica continua o dos o más crisis secuenciales sin recuperar completamente el estado de alerta entre las crisis. El EC temprano o inminente es aquel que se presenta con crisis continuas o intermitentes que duran > 5 minutos , sin una completa recuperación del estado de alerta

Status Convulsivo Factores de riesgo:

Status Convulsivo Factores de riesgo

Status Convulsivo Fisiopatología:

Status Convulsivo Fisiopatología

Status Convulsivo:

Status Convulsivo

Status Convulsivo:

Status Convulsivo Tratamiento: MINUTOS 0‐5 Documentación clínica Diagnóstico correcto. Identificación del tipo de SE. Breve anamnesis y exploración física. Medidas básicas Mantener función cardiorrespiratoria . Monitorización de constantes vitales. Vía IV permeable, realización de exámenes analíticos y administración de antiepilépticos. Si es posible, documentación EEG MINUTO 6‐10 Según sospecha clínica (etilismo, déficit nutricionales, hipoglicemia ) Tiamina IM (100mg) Glucosa IV (50 cc al 50% adultos, 2‐4 cc /kg al 25% niños) Finalización del SE clínico y eléctrico (tratamiento farmacológico) Diazepam IV (2mg/min hasta que cedan, máximo 0.3 mg/kg) Loracepam IV (0.1 mg/kg, ritmo 2mg/min hasta que cedan, máximo 10mg). Pueden constituir el único tratamiento si las crisis ceden y la causa del SE es corregida. Si no es así, asociar; fenitoína IV (15‐20 mg/kg, en suero salino, ritmo 50 mg/min en adultos y 1 mg/kg/min en niños).

Status Convulsivo:

Status Convulsivo MINUTO 30 Status resistente, ingreso en UCI, opciones: Diazepam , en perfusión continua (100mg en 500cc glucosado 5%, ritmo de 40 cc / hr ). Fenobarbital IV (20 mg/kg, ritmo 50‐100 mg/min). Fenitoína IV (hasta 30 mg/kg, dosis añadida de 5‐10 mg/kg). Ácido Valproico 20mg/Kg. MINUTO 60 SE refractario. Ingreso en UCI (intubación orotraqueal , ventilación mecánica, acceso vascular central, monitorización EEG. Anestesia general, elegir una opción: Midazolam IV/ Propofol IV Barbitúricos ( pentobarbital , tiopental ) Otros ( clonazepam , clormetiazol , lidocaína, valproato sódico, paraldehido , agentes inhalantes , bloqueantes neuromusculares). MINUTO 0‐60/90 Diagnóstico y tratamiento etiológico Completar amnamnesis y exploración física detalladas. Exámenes complementarios (TAC, IRM, LCR), pero nunca posponer el tratamiento. Decidir tratamiento etiológico o de factores precipitantes. Correción y prevención de complicaciones sistémicas Hipoglicemia , alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido‐base, hipotensión, hipoxia, edema cerebral, HIC, fiebre. Prevenir la recidiva del SE Tratamiento farmacológico antiepiléptico de mantenimiento.

Status Convulsivo:

Status Convulsivo COMPLICACIONES DEL STATUS EPILÉPTICO Neurológicas Encefalopatía hipóxica, Edema cerebral, Hipertensión endocraneal, Trombosis senos venosos, Vasculares (infartos, hemorragias) Cardiovasculares y respiratorias Hipertensión / Hipotensión, arritmias cardiacas, parada cardiaca, insuficiencia respiratoria / cardiaca, Edema pulmonar Endocrino‐metabólicas Acidosis metabólica / respiratoria, Hiperglicemia / Hipoglicemia, Alteraciones de la función endocrina, Deshidratación, Hiponatremia, Insuficiencia renal aguda, Pancreatitis aguda, Falla hepática Otras Coagulación intravascular diseminada, Rabdomiólisis , Infecciones, Falla orgánica múltiple.

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Gracias

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