DISTOCIAS FETALES

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DISTOCIAS FETALES

Comments

By: merycita (40 month(s) ago)

gracias

By: emandara (56 month(s) ago)

hola me gusta mucho como hago para bajarlo me lo podrias facilitar=? graciass

Presentation Transcript

DISTOCIAS FETALES : 

DISTOCIAS FETALES Dr.-Magda Torrico Estudiante.-Rodrigo Calcina

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Ocurre cuando el feto , por diversas causas , provoca alguna alteración en el mecanismo de parto , prolongando e interfiriendo con su evolución y pronostico. De modo que no es posible el parto vaginal . DEFINICON

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CLASIFICACION Alt. En la situación Alt . En la Posición Alt en la Presentación Alt del Feto

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OCCIPITO POSTERIOR PERSISTENTE Denominada Occipito Iliaca posterior persistente El occipital y el dorso fetal quedan en posición posterior , prolongando la fase de desaceleración y el periodo expulsivo Definicion

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LA presentación es vértice , el punto de referencia es el occipital Fetal , siendo posible 2 variedades Occípito iIíaco izquierdo posterior (OIIP)  Occípito ilíaco derecho posterior (OIDP)

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ETIOLOGIA Desproporcion cefalo Pelvica Fetos pequeños Multiparas Pelvis Androide o Platipeloide O antropoide

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Presentaciones Deflexionadas De cara De frente De bregma Presentacion Podalica II)PRESENTACIONES ANORMALES

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DEFINICION Cabeza Fetal Adopta una actitud anormal Ocurre cuando Falta el movimiento de Flexion , de modo q ingresa al canal con una actitud de mayor o menor extensión o deflexión . Normal Bregma Frente Cara

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Mayor mortalidad TDP prolongado Agotamiento materno Rotura uterina Predisposición a distocia de cordon Mayor Mortalidad Hipoxia Cerebral Sufrimiento Fetal A Depresión del SNC Hernia Fetal Trauma Obstétrico RIESGOS MATERNOS RIESGOS FETALES

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PRESENTACION DE BREGMA Definicion Aborda el canal del parto en actitud Neutra -La parte mas adelantada , es la Fontanela bregmatica o > La cabeza fetal ofrece su diametro Occipitofrontal (mide 12 cm ) Deflexión 1° grado

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ETIOLOGIA Causas fetales : Feto pequeño Macrosomia Hidrocefalia Monstruos Alt y tumores de la columna cervical

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Causas Maternas Estrechez pelvica Gran multiparidad Tumores Previos ( miomas) Abdomen pendulo Malformaciones uterinas Causas Ovulares : Circular del cordon , cordon corto Placenta previa Polihidramios y Oligohidramios

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DIAGNOSTICO Tacto vaginal se identifica Fontanela Bregmatica . Trabajo de parto prolongado Hiperdinamia (>intensidad >frecuencia) MANEJO Mayoria de casos la cabeza flexiona en forma expontanea

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PRESENTACION DE FRENTE Definicion Aborda el canal de parto en una Actitud de deflexion parcial -La parte mas adelantada es la frente -Se dezplaza por el canal ofreciendo Su > diametro Occipitomentoniano De 13,5cm Deflexión 2° grado

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DIAGNOSTICO Exam Abdominal .- -Sg Hachazo de Tarnier Escotadura palpable entre el Dorso y el occipital frontal -Latidos fetales se perciben Con mayor claridad .AL tacto vaginal se palpa la Fontanela > , cejas y nariz .

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MANEJO Si persiste la presentación de frente Si existe desproporción cefalo –pelvica Cesárea 50% de los casos la presentación se convertirá en vértice .x flexión de la cabeza

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PRESENTACION DE CARA Definicion Aborda el canal del parto con la cabeza en extension maxima -La parte mas adelantada es la cara del feto . La cabeza fetal se dezplaza por el Canal pelvico con su diametro Submentobregmatico ( 9,5cm) Deflexión 3° grado

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1.occipucio fetal prominente 2.-Sg Hachazo de Tarnier Escotadura palpable entre el Dorso y el occipital frontal -Al tacto vaginal , puede identificarse el menton ,boca , nariz , mejillas y orbitas . Por tanto ausencia de suturas DIAGNOSTICO

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Si existe desproporcion cefalo pelvica : Cesarea Si es mento anterior : via vaginal Si es mento posterior : Cesarea MANEJO

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Situacion transversa y oblicua Es aquella que el eje mayor del feto es perpendicular al eje longitudinal de la madre Oblicua es aquella en la cual el eje mayor del feto forma un angulo de 45 grados en relacion al eje materno III)SITUACIONES ANORMALES Definicion

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Postura transversa. Posición acromio dorso posterior derecha

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DIAGNOSTICO Exam Abdominal A la inspeccion la AU es menor a la EG Abdomen Ovoide Maniobras de Leopoldo 1ª:Ausencia fetal en fondo utrino 2ª: se percibe 2 polos fetales en flancos 3ª: y 4ª : ausencia de polo de presentacion Tacto Vaginal : auncencia de trabajo de parto y el cervix se moviliza facilmente Membranas integras

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Manejo Prenatal Hasta 26-30 sem puede considerarse fisiologica Pasado esto ARO Investigar causa Toda gestante en 3 o mas controles con situacion transversa Hospitalizar Via del Parto :Cesarea MANEJO

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PRESENTACION PODALICA El feto pone su polo caudal en relacion con el estrecho superior de la pelvis materna Se dezplaza por el canal del parto ofreciendo su diametro Bitrocantereo (9,5cm ) Definicion

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VARIEDADES

Causas Ovulares Placenta previa Polihidramios Distocia del cordon : 

Causas Ovulares Placenta previa Polihidramios Distocia del cordon Causas Maternas Pelvis estrecha Multiparidad Tumores previos (uterinos) Utero anormal Causas Fetales Prematuridad Hidrocefalia, anencefalia. Macrosomia fetal Feto pequeño Feto muerto ETIOLOGIA

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DIAGNOSTICO Palpacion mediante Maniobras de Leopoldo 1ª: fondo uterino ocupado por el polo cefalico 2ªSe confirma la situacion longitudinal y la posicion fetal 3ªla region hipogastrica ocupada por el polo caudal(voluminoso , irregular , blando) 4º se confirma presencia del polo pelvico Por Auscultacion los latidos fetales se perciben mejor en zona suprapubica

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Tacto vaginal Podalica . Se palpa un polo de presentacionn blando (nalgas) Sacro irregular con sus apofisis espinosas Surco intergluteo Ano , genitales externos pies fetales Ausencia de fontanelas y suturas

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Manejo Prenatal Hasta 28-30 sem puede considerarse fisiologica Investigar causa Toda gestante en 3 o mas controles con presentación podálica Hospitalizar a las 38 sem MANEJO

DISTOCIA DE HOMBROS : 

DISTOCIA DE HOMBROS Distocia de hombro anterior, la más frecuente Distocia de hombro posterior, la más rara Distocia bilateral, la más grave pero es excepcional

Factores de riesgo de distocia de Hombros : 

Factores de riesgo de distocia de Hombros Crecimiento fetal aumentado o una pelvis reducida Los relacionados macrosomía fetal serían: Obesidad materna y /o Ganancia ponderal excesiva en la gestación Diabetes Postérmino Estatura baja

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Maniobra de McRoberts provocar una hiperflexión de las caderas de la gestante bien con su propia colaboración o con la de dos ayudantes Con presión suprapubica de unos 6º, lo que facilita el descenso del hombro posterior Maniobras

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Maniobra de - Woods La mano se coloca detrás del hombro posterior del feto Rotando segira el hombro progresivamente 180º permitiendo obtener el hombro anterior cuando se ha finalizado la rotación

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Maniobra de Zavanelli Supone la reintroducción de la cabeza en el canal del parto extracción fetal mediante cesárea

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Gracias