logging in or signing up Neopuff Instructie OLVG robpam Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 541 Category: Education License: All Rights Reserved Like it (5) Dislike it (0) Added: December 07, 2008 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description E-learning Instructie Neopuff OLVG Instruction Neopuff OLVG, Amsterdam, Netherlands NLS reanimatie pasgeborene Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript Neopuff E-learning Deel 1 : Neopuff E-learning Deel 1 Wat is een neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 2 Wat is een neopuff De Neopuff: Wordt gebruikt bij de beademing van een pasgeborene tijdens een reanimatie Regelt de druk van de beademing van een neonaat Is aangesloten op een zuurstof-persluchtsysteem Heeft een instelbare beademingsdruk (PIP) Heeft een instelbare positieve einddruk (PEEP) Wat is PIP? : Copyright Vrouw&Zorg 3 Wat is PIP? PIP = Peak Inspiratory Pressure Dit is de maximale inspiratoire druk tijdens het beademen Neopuff geeft gecontroleerde PIP Waarom is gecontroleerde PIP belangrijk? Ongecontroleerde druk kan leiden tot longschade (bijv. Pneumothorax) Te weinig inflatie zal geen adequate gasuitwisseling tot stand brengen. Wat is PEEP? : Copyright Vrouw&Zorg 4 Wat is PEEP? PEEP = Positive End Expiratory Pressure de druk in de longen aan het einde van de expiratie Waarom is PEEP belangrijk? PEEP houdt de longblaasjes open gedurende de expiratie en voorkomt daarmee schade Constante PEEP zorgt voor Functional Residual Capacity (FRC) Neopuff: Wat is Wat? : Copyright Vrouw&Zorg 5 Neopuff: Wat is Wat? Flowmeter O2 blender Gastoevoerslang Kapje voor PIP-Maxknop Ingang gastoevoer Drukmeter PIP-instelknop Uitgang gasmengsel Patiënt toevoerslang T-stuk met PEEP-klep Masker 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 4 Neopuff: Aansluiten gastoevoer en afvoer : Copyright Vrouw&Zorg 6 Neopuff: Aansluiten gastoevoer en afvoer Gastoevoer Aansluiting gastoevoer Gas toevoerlijn Patiënt toevoerslang met T-stuk & masker T-stuk voor masker/Tube. Aansluiting Toevoerslang Neopuff: Aanzetten : Copyright Vrouw&Zorg 7 Neopuff: Aanzetten Zet de Flow op 10 Ltr. (A) Zet de O2-Blender op 21% (B) 10 Ltr O2 21 % B A A B Neopuff:Controle PIP : Copyright Vrouw&Zorg 8 Neopuff:Controle PIP Houdt de beide kanten van het T-stuk dicht De PIP instelling wordt zichtbaar PIP is nu 20 cm H2O Neopuff:Controle PIP : Copyright Vrouw&Zorg 9 Neopuff:Controle PIP Heeft de PIP een afwijkende waarde?! Corrigeer de waarde door de stand van de PIP-instelknop te verzetten PIP-Knop Neopuff: Bijstellen PIP : Copyright Vrouw&Zorg 10 Neopuff: Bijstellen PIP Draai de PIP-instelknop tot de gewenste waarde 20 cm H2O 28 cm H2O 38 cm H2O Neopuff:Controle PEEP : Copyright Vrouw&Zorg 11 Neopuff:Controle PEEP Houdt de uitgang van het T-stuk dicht(dit kan met kap en zonder kap) Stel met de PEEP-draaiknop de waarde op 6 cm H2O De PEEP is hier 6 cmH2O Neopuff tijdens reanimatie : Copyright Vrouw&Zorg 12 Neopuff tijdens reanimatie Beademen met de Neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 13 Beademen met de Neopuff Flow op 10 Ltr. Controleer PIP en PEEP Blender op 21%O2 Plaats het masker over mond-neus Beademen met de Neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 14 Beademen met de Neopuff Sluit met de duim de opening op de PEEP-klep om de beademing te starten Start met 3-5 insufflaties inspiratietijd 2-3 seconden expiratietijd 1 seconde Vervolg met beademing tempo 40-60 x p/min Na 30 seconden evalueer effect AH+Kleur+Hfr Beademen met de Neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 15 Beademen met de Neopuff Sluit met de duimde bovenkant van het T-stukin het gewenste ritme van 40-60 x p/min Neopuff Scenario’s : Copyright Vrouw&Zorg 16 Neopuff Scenario’s Scenario’s geven richting aan handelen Insufflatie scenario Beademingscenario Evaluatie van Ah, Hfr, en kleur zijn leidend voor vervolg actie Insufflatie Scenario : Copyright Vrouw&Zorg 17 Insufflatie Scenario Toepassen: Pasgeborene heeft inadequaat of niet geademd PIP tijdens insufflatie 20 cm H2O Observatie: Thoraxexcursie e/o uitzetting van flanken Evaluatie Insufflatie Scenario : Copyright Vrouw&Zorg 18 Evaluatie Insufflatie Scenario Effect Evaluatie: Hfr+, Kleur+, Ah+ Uitzetting flanken thorax e/o thoraxexcursies Vervolg actie Bij voldoende effect start beademing Bij uitblijven effect PIP ophogen met stappen van 5 cm H2O met een maximum van 35 cm H2O (253035) Na iedere stap effect evaluatie Beademing Scenario : Copyright Vrouw&Zorg 19 Beademing Scenario Scenario 1: Na geboorte Ah = neg of apnoe Hfr < 100 p/min Actie: Start met 3-5 insufflaties 40-60 x p/min beademing met 21 % O2 (Flow = 10 Ltr) Evalueer na 30 sec: Kleur, Hfr, Ah Bepaal vervolgactie Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 20 Evaluatie Beademing scenario Optie 1: Resultaat evaluatie na 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen verandering Hfr = Herstellend Actie: Continueer beademing met 21 % O2 Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 21 Evaluatie Beademing scenario Optie 2: Resultaat evaluatie na eerste 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen/matige verandering Hfr = geen verbetering en 60-100 p/min Actie 2’set van 30 seconden: Continueer beademing met 50% O2 Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 22 Evaluatie Beademing scenario Optie 2: Resultaat evaluatie na 2’set van 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen/matige verandering Hfr = geen verbetering (60-100 p/min) Actie: Continueer beademing met 80% O2 Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 23 Evaluatie Beademing scenario Optie 2: Resultaat evaluatie na 3’set van 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen/matige verandering Hfr = geen verbetering (60-100 p/min) Actie: Continueer beademing met 100% O2 Continueer tot verbetering PEEP scenario : Copyright Vrouw&Zorg 24 PEEP scenario Indicatie: Ah+/-, slechte start Optie: Toediening 21% O2 met PEEP Resultaat evaluatie na 30 sec. Ah+, Kleur+, Hfr+ Actie: Stoppen PEEP Doorgaan PEEP (b.v. bij kreunen) Aanvangen beademing op indicatie overwegen extra O2% Neopuff e-learning Deel 2 : Copyright Vrouw&Zorg 25 Neopuff e-learning Deel 2 Maximale PIP standaard instellingop 50 cm H2O Maximale PIP instelling : Copyright Vrouw&Zorg 26 Maximale PIP instelling Doel: Beveiligen van systeem tegen te hoge PIP toediening Mogelijkheid om op indicatie met hogere PIP te beademen (20253035cm H2O) Verhoogde PIP wordt zonodig toegepast bij de insufflatie beademingen om longontplooiing te bevorderen Maximale PIP instelling : Copyright Vrouw&Zorg 27 Maximale PIP instelling Stap 1: Sluit het T-stuk aan beide kanten af Draai de PIP-instelknop “open” Maximale PIP standaard : Copyright Vrouw&Zorg 28 Maximale PIP standaard Stap 2: Verwijder de klep van de PIP-Maxknop Stel met de PIP-Maxknop de stand op max 50 cm H2O Maximale PIP standaard : Copyright Vrouw&Zorg 29 Maximale PIP standaard Stap 3: Zet de klep terug op de PIP-Maxknop Stel met de PIP-instelknop de PIP op 20 cm H2O PIP op 20 cm H2O Slide 30: Copyright Vrouw&Zorg 30 Einde E-learning Neopuff Slide 31: Copyright Vrouw&Zorg 31 Copyright: Vrouw&Zorg, Amsterdam Foto opnames locatie verloskamers OLVG Amsterdam Contact: E-mail: info@vrouwenzorg.nl Illustraties: Fisher&Paykel You do not have the permission to view this presentation. In order to view it, please contact the author of the presentation.
Neopuff Instructie OLVG robpam Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 541 Category: Education License: All Rights Reserved Like it (5) Dislike it (0) Added: December 07, 2008 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description E-learning Instructie Neopuff OLVG Instruction Neopuff OLVG, Amsterdam, Netherlands NLS reanimatie pasgeborene Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript Neopuff E-learning Deel 1 : Neopuff E-learning Deel 1 Wat is een neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 2 Wat is een neopuff De Neopuff: Wordt gebruikt bij de beademing van een pasgeborene tijdens een reanimatie Regelt de druk van de beademing van een neonaat Is aangesloten op een zuurstof-persluchtsysteem Heeft een instelbare beademingsdruk (PIP) Heeft een instelbare positieve einddruk (PEEP) Wat is PIP? : Copyright Vrouw&Zorg 3 Wat is PIP? PIP = Peak Inspiratory Pressure Dit is de maximale inspiratoire druk tijdens het beademen Neopuff geeft gecontroleerde PIP Waarom is gecontroleerde PIP belangrijk? Ongecontroleerde druk kan leiden tot longschade (bijv. Pneumothorax) Te weinig inflatie zal geen adequate gasuitwisseling tot stand brengen. Wat is PEEP? : Copyright Vrouw&Zorg 4 Wat is PEEP? PEEP = Positive End Expiratory Pressure de druk in de longen aan het einde van de expiratie Waarom is PEEP belangrijk? PEEP houdt de longblaasjes open gedurende de expiratie en voorkomt daarmee schade Constante PEEP zorgt voor Functional Residual Capacity (FRC) Neopuff: Wat is Wat? : Copyright Vrouw&Zorg 5 Neopuff: Wat is Wat? Flowmeter O2 blender Gastoevoerslang Kapje voor PIP-Maxknop Ingang gastoevoer Drukmeter PIP-instelknop Uitgang gasmengsel Patiënt toevoerslang T-stuk met PEEP-klep Masker 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 4 Neopuff: Aansluiten gastoevoer en afvoer : Copyright Vrouw&Zorg 6 Neopuff: Aansluiten gastoevoer en afvoer Gastoevoer Aansluiting gastoevoer Gas toevoerlijn Patiënt toevoerslang met T-stuk & masker T-stuk voor masker/Tube. Aansluiting Toevoerslang Neopuff: Aanzetten : Copyright Vrouw&Zorg 7 Neopuff: Aanzetten Zet de Flow op 10 Ltr. (A) Zet de O2-Blender op 21% (B) 10 Ltr O2 21 % B A A B Neopuff:Controle PIP : Copyright Vrouw&Zorg 8 Neopuff:Controle PIP Houdt de beide kanten van het T-stuk dicht De PIP instelling wordt zichtbaar PIP is nu 20 cm H2O Neopuff:Controle PIP : Copyright Vrouw&Zorg 9 Neopuff:Controle PIP Heeft de PIP een afwijkende waarde?! Corrigeer de waarde door de stand van de PIP-instelknop te verzetten PIP-Knop Neopuff: Bijstellen PIP : Copyright Vrouw&Zorg 10 Neopuff: Bijstellen PIP Draai de PIP-instelknop tot de gewenste waarde 20 cm H2O 28 cm H2O 38 cm H2O Neopuff:Controle PEEP : Copyright Vrouw&Zorg 11 Neopuff:Controle PEEP Houdt de uitgang van het T-stuk dicht(dit kan met kap en zonder kap) Stel met de PEEP-draaiknop de waarde op 6 cm H2O De PEEP is hier 6 cmH2O Neopuff tijdens reanimatie : Copyright Vrouw&Zorg 12 Neopuff tijdens reanimatie Beademen met de Neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 13 Beademen met de Neopuff Flow op 10 Ltr. Controleer PIP en PEEP Blender op 21%O2 Plaats het masker over mond-neus Beademen met de Neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 14 Beademen met de Neopuff Sluit met de duim de opening op de PEEP-klep om de beademing te starten Start met 3-5 insufflaties inspiratietijd 2-3 seconden expiratietijd 1 seconde Vervolg met beademing tempo 40-60 x p/min Na 30 seconden evalueer effect AH+Kleur+Hfr Beademen met de Neopuff : Copyright Vrouw&Zorg 15 Beademen met de Neopuff Sluit met de duimde bovenkant van het T-stukin het gewenste ritme van 40-60 x p/min Neopuff Scenario’s : Copyright Vrouw&Zorg 16 Neopuff Scenario’s Scenario’s geven richting aan handelen Insufflatie scenario Beademingscenario Evaluatie van Ah, Hfr, en kleur zijn leidend voor vervolg actie Insufflatie Scenario : Copyright Vrouw&Zorg 17 Insufflatie Scenario Toepassen: Pasgeborene heeft inadequaat of niet geademd PIP tijdens insufflatie 20 cm H2O Observatie: Thoraxexcursie e/o uitzetting van flanken Evaluatie Insufflatie Scenario : Copyright Vrouw&Zorg 18 Evaluatie Insufflatie Scenario Effect Evaluatie: Hfr+, Kleur+, Ah+ Uitzetting flanken thorax e/o thoraxexcursies Vervolg actie Bij voldoende effect start beademing Bij uitblijven effect PIP ophogen met stappen van 5 cm H2O met een maximum van 35 cm H2O (253035) Na iedere stap effect evaluatie Beademing Scenario : Copyright Vrouw&Zorg 19 Beademing Scenario Scenario 1: Na geboorte Ah = neg of apnoe Hfr < 100 p/min Actie: Start met 3-5 insufflaties 40-60 x p/min beademing met 21 % O2 (Flow = 10 Ltr) Evalueer na 30 sec: Kleur, Hfr, Ah Bepaal vervolgactie Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 20 Evaluatie Beademing scenario Optie 1: Resultaat evaluatie na 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen verandering Hfr = Herstellend Actie: Continueer beademing met 21 % O2 Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 21 Evaluatie Beademing scenario Optie 2: Resultaat evaluatie na eerste 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen/matige verandering Hfr = geen verbetering en 60-100 p/min Actie 2’set van 30 seconden: Continueer beademing met 50% O2 Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 22 Evaluatie Beademing scenario Optie 2: Resultaat evaluatie na 2’set van 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen/matige verandering Hfr = geen verbetering (60-100 p/min) Actie: Continueer beademing met 80% O2 Evaluatie Beademing scenario : Copyright Vrouw&Zorg 23 Evaluatie Beademing scenario Optie 2: Resultaat evaluatie na 3’set van 30 sec. Ah = neg of apnoe Kleur = geen/matige verandering Hfr = geen verbetering (60-100 p/min) Actie: Continueer beademing met 100% O2 Continueer tot verbetering PEEP scenario : Copyright Vrouw&Zorg 24 PEEP scenario Indicatie: Ah+/-, slechte start Optie: Toediening 21% O2 met PEEP Resultaat evaluatie na 30 sec. Ah+, Kleur+, Hfr+ Actie: Stoppen PEEP Doorgaan PEEP (b.v. bij kreunen) Aanvangen beademing op indicatie overwegen extra O2% Neopuff e-learning Deel 2 : Copyright Vrouw&Zorg 25 Neopuff e-learning Deel 2 Maximale PIP standaard instellingop 50 cm H2O Maximale PIP instelling : Copyright Vrouw&Zorg 26 Maximale PIP instelling Doel: Beveiligen van systeem tegen te hoge PIP toediening Mogelijkheid om op indicatie met hogere PIP te beademen (20253035cm H2O) Verhoogde PIP wordt zonodig toegepast bij de insufflatie beademingen om longontplooiing te bevorderen Maximale PIP instelling : Copyright Vrouw&Zorg 27 Maximale PIP instelling Stap 1: Sluit het T-stuk aan beide kanten af Draai de PIP-instelknop “open” Maximale PIP standaard : Copyright Vrouw&Zorg 28 Maximale PIP standaard Stap 2: Verwijder de klep van de PIP-Maxknop Stel met de PIP-Maxknop de stand op max 50 cm H2O Maximale PIP standaard : Copyright Vrouw&Zorg 29 Maximale PIP standaard Stap 3: Zet de klep terug op de PIP-Maxknop Stel met de PIP-instelknop de PIP op 20 cm H2O PIP op 20 cm H2O Slide 30: Copyright Vrouw&Zorg 30 Einde E-learning Neopuff Slide 31: Copyright Vrouw&Zorg 31 Copyright: Vrouw&Zorg, Amsterdam Foto opnames locatie verloskamers OLVG Amsterdam Contact: E-mail: info@vrouwenzorg.nl Illustraties: Fisher&Paykel