Bercak mongol_dkk_pert.I_IIB

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

PowerPoint Presentation:

ASUHAN PADA NEONATUS , Bayi B L DGN MASALAH YG LAZIM TERJADI Prodi Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado 2012 Kelas II B… pert. Ke 6

PowerPoint Presentation:

Bercak mongol Hemangioma Ikterus neonatorum Muntah Gumoh / regurgitasi Oral trush Diaper rash

PowerPoint Presentation:

BERCAK MONGOL Insidens : hampir universal pada bayi-bayi Asia GAMBARAN KLINIS Pigmentasi keabu-abuan atau kebiru-biruan, biasanya diregio lumbo sacral, ttpi dpt terjadi di tempat lain pada badan & anggota gerak.

PowerPoint Presentation:

PERJALANAN: Memudar scr bertahap dgn bertambahnya usia PENGOBATAN : Tdk perlu

HEMANGIOMA :

HEMANGIOMA Mrpkn kelainan yg terjadi pd kulit , terdiri atas : Port wine & Hemangioma kavernosa . *Port Wine ( Naevus Flammeus ) GAMBARAN KLINIS Hemangioma kapiler datar & mengalami demarkasi hebat . Warna bervariasi dari pink pucat sampai purple gelap . Sudah ada sejak lahir & tdk bertambah besar stlh lahir . Dpt timbul dibagian tubuh manapun , tersering diwajah .

PowerPoint Presentation:

PERJALANAN : kebanyakan menetap PENATALAKSANAAN : Pembedahan umumnya tdk memuaskan. Penggunaan krim kosmetik berguna utk anak yg lbh besar.

PowerPoint Presentation:

*Hemangioma Kavernosa GAMBARAN KLINIS Lunak, massa subkutan yg berwarna merah kebiruan dgn tepi yg kurang jelas. PERJALANAN Penyakit tdk mengalami regresi dgn bertambahnya umur & mgkn ukurannya dpt membesar. PENATALAKSANAAN Eksisi bedah sering kali sulit. Penyuntikan agen sklerosing dgn dilakukan anastesi dpt memacu terjadinya fibrosis& akhirnya pengecilan.

Gambar Hemangioma Kavernosa:

Gambar Hemangioma Kavernosa

PowerPoint Presentation:

IKTERUS NEONATORUM/HIPERBILIRUBINEMIA. Ikterus adalah suatu gejala yg sering ditemukan pd bayi baru lahir (Depkes RI,1992).

PowerPoint Presentation:

Artinya Icterus (ikterus) adalah suatu gejala diskolorasi kuning pada kulit, konjungtiva dan mukosa akibat penumpukan bilirubin (Suryanah,2006). PENYEBAB IKTERUS: Produksi bilirubin yang berlebihan Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar Gangguan transportasi dalam metabolisme Gangguan dalam ekskresi

Pembentuk dan ekskresi billirubin:

Pembentuk dan ekskresi billirubin Sel darah merah Hemoglobin hem globin besi billibrubin + Plasma Prot . Hati Glukoronil transferase Bilirubin tak terkonjugasi + asam glukoronat Bilirubin terkonjugasi Diekskresi via feses dan urine

PowerPoint Presentation:

IKTERUS FISIOLOGIS PENGERTIAN Ikterus yg timbul pd hari kedua & ketiga serta tdk mempunyai dasar patologis atau tdk mempunyai potensi menjadi kern ikterus. TANDA-TANDA : Timbul pada hari kedua & ketiga Kadar bilirubin indirek tdk melebihi 10 mg% pd neonatus cukup bulan & 12,5 mg% pd neonatus kurang bulan. Kadar bilirubin direk tdk melebihi 1 mg% Kecepatan peningkatan kadar bilirubin tdk melebihi 5 mg% perhari Ikterus menghilang pd 10 hari pertama Tdk terbukti mempunyai hubungan dgn keadaan patologi

IKTERUS PATOLOGIS :

IKTERUS PATOLOGIS PENGERTIAN Ikterus patologis adalah ikterus yg mempunyai dasar patologis atau kadar bilirubin mencapai suatu nilai yg disebut hyperbilirubinemia. Gejala-gejala hyperbilirubinemia : Bilirubin Indirek Adalah bilirubin yg belum dikonjugasi. Larut dlm lemak shg mudah melekat pada sel otak dlm keadaan bebas. Ekskresi pada janin melalui plasenta, pada neonatus dgn proses konjugasi diubah menjadi bilirubin direk. 2.Bilirubin Direk Larut dalam air. Ekskresi melalui usus pada keadaan obstruksi melalui ginjal.

PowerPoint Presentation:

TANDA-TANDA : Ikterus terjadi dlm 24 jam pertama  Kadar bilirubin indirek melebihi 10 mg% pd neonatus cukup bulan atau melebihi 12,5 mg% pd neonatus kurang bulan Kadar bilirubin direk melebihi 1 mg% Peningkatan bilirubin lebih dari 5 mg% perhari Ikterus menetap sesudah 2 minggu pertama Mempunyai hubungan dengan proses hemolitik

PENYEBAB IKTERUS :

PENYEBAB IKTERUS Red cell breakdown Liver immaturity Reabsorpsi bilirubin dalam usus Breast milk joundice – hormon pregnandiol Asal etnik : mereka yang berasal dari Korea, Cina , Jepang dan Indian Amerika memiliki kadar bilirubin yang lebih tinggi  

Patofisiologi :

Patofisiologi Etiologi Peningkatan bill Indirek dalam sirkulasi Jaundice nembus sawar otak kern ikterus

DIAGNOSIS: :

DIAGNOSIS: Utk mengetahui kadar bilirubin dlm darah paling baik melalui pemeriksaan scr laboratoris . Bila fasilitas tdk mengijinkan dpt dilakukan scr klinis dgn ikterometer yaitu alat sederhana dari bahan tembus kaca dgn 5 skala menunjukkan dgn memakai sinar biasa (day light/natural light).

Cara lain ialah dgn cara KRAMER (1969) yg dilakukan dgn membagi tubuh bayi dlm 5 bagian, timbulnya ikterus dimulai dari: :

Cara lain ialah dgn cara KRAMER (1969) yg dilakukan dgn membagi tubuh bayi dlm 5 bagian, timbulnya ikterus dimulai dari: Kepala & leher . Dada sampai pusat . Pusat bagian bawah sampai ke lutut . Lutut sampai pergelangan kaki & bahu sampai pergelangan tangan . Kaki & tangan termasuk telapak tangan. Warna kuning pd kulit dpt dilihat dgn menekan jari telunjuk pd tempat-tempat yg tulangnya menonjol seperti tulang hidung, tulang dada, lutut dll.

Gambar : Derajat Ikterus Menurut Pembagian Kramer (1969):

Gambar : Derajat Ikterus Menurut Pembagian Kramer (1969)

Tabel : Rumus Kramer :

Tabel : Rumus Kramer DAERAH (Lihat gambar) LUAS IKTERUS KADAR BILIRUBIN (mg%) 1 Kepala dan leher 5 2 Daerah 1 (+) Badan bagian atas 9 3 Daerah 1, 2 (+) Badan bagian bawah dan tungkai 11   4 Daerah 1, 2, 3 (÷) Lengan dan kaki di bawah dengkul 12 5 Daerah 1, 2, 3, 4 (+) Tangan dan kaki 16

Catatan ::

Catatan : Kulit bayi kuning di kepala , leher & badan bagian atas : bilirubin kira-kira 9 mg %. Kulit bayi kuning slh badan sampai kaki&tangan : jlh bilirubin  15 mg%.

PENATALAKSANAAN IKTERUS FISIOLOGIS :

PENATALAKSANAAN IKTERUS FISIOLOGIS Tdk memerlukan penanganan khusus krn ikterus akan menghilang pd hari ke 10  Perawatan bayi sehari-hari : Memandikan, merawat tali pusat, pemberian minum yg mencukupi sangat diperlukan oleh bayi krn dpt membantu utk mengekskresi bilirubin.  Menjemur bayi dibwh sinar matahari selama kurang lebih ½ jam yaitu ¼ jam tidur terlentang & ¼ jam tidur telungkup & bayi dlm keadaan telanjang. Apabila terdpt tanda-tanda patologis segera di rujuk ke RS.

Light Therapy (terapi sinar):

Light Therapy (terapi sinar) Tujuan : menurunkan kadar bilirubin indirek dlm serum shg tdk terjadi “kern icterus”. Bilirubin (Mg%) Terapi pada usia < 24 jam 24-48 jam 49-72 jam > 72 jam < 5 Pemberian minum dini 5-9 Terapi sinar bila hemolisis Fenobarbital + kalori cukup 10-14 Transfusi* tukar bila hemolisis Terapi sinar 15-19 Transfusi tukar Transfusi tukar bila hemolisis Terapi sinar+ + ≥20 Transfusi tukar +

PowerPoint Presentation:

NB : * Sebelum dan sesudah transfusi tukar beri terapi sinar + Bila tak berhasil transfusi tukar Bila < 5 mg% selalu observasi Bila > 5 mg% penyebab ikterus perlu diselidiki. Persediaan alat – alat : Lampu fluoresensi 10 buah @ watt dgn gelombang sekitar 425 -475. Jarak antara sumbu cahaya dan bayi sekitar 18 inci, diantara sumber cahaya dan bayi ditempatkan kaca infleksi untuk menahan sinar ultra violet (U.V) yg bercahaya. Lampu digunakan selama 200 jam penyinaran kmdn hrs diganti.

PowerPoint Presentation:

Inkubator lengkap dgn pengalasnya Kain kassa Plester dan gunting Cara Bekerja : Bayi yg ikterus diperiksa kadar bilirubinnya Bayi ditidurkan telanjang bulat, kecuali mata dan alat kelamin ditutup dengan kain yg tdk tembus cahaya untuk menghindarkan kerusakan retina & alat – alat reproduksi. Posisi bayi diubah-ubah terlentang,miring,tengkurap tiap 3 jam bila mungkin utk memungkinkan penyinaran yg merata.Kalau bayi diberi IVFD (intra vena fluid drip) cukup dlm 2 posisi saja. Suhu bayi dipertahankan sekitar 36,5° - 37°C.

PowerPoint Presentation:

Pemasukan cairan diperhatikan shg tdk terjadi dehidrasi bila perlu jmlhnya ditambah (sering diberi minum). Mata setiap hari dibuka & diperiksa di luar cahaya terapi sinar mis : pada waktu minum kmdn ditutp lagi. Bilirubin tiap hari diperiksa atau paling sedikit setiap 2 hari sekali. Sesudah terapi sinar, bilirubin dikontrol tiap hari selama 3 hari. Pd terapi sinar sesudah transfusi tukar, bilirubin diperiksa tiap 8 jam. Lama penyinaran maksimal 100 jam, atau kalau kadar bilirubin serum sudah mencapai kadar 7,5 mg% atau kurang, photo terapi dihentikan. Bila sesudah 100 jam, kadar bilirubin masih bertambah naik hrs dicari sebabnya.

PowerPoint Presentation:

Hal-hal yg perlu diperhatikan : Dilakukan pemeriksaan rutin atas indikasinya Pengobatan lain sesuaikan dengan indikasinya Bila selama terapi sinar ternyata kadar bilirubin serum naik terus mungkin lampu sudah terlalu lama dipakai melampauibatas waktu shg intensitas penyinaran berkurang, krn sesuatu hal terapi sinar gagal, tindakan ini segera dihentikan dan dilakukan transfusi tukar Perhatikan suhu bayi dan minum bayi Cegah jangan sampai dehidrasi oleh krn kurang minum.

PowerPoint Presentation:

MUNTAH 1). PENGERTIAN : Muntah adalah keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yg terjadi scr paksa melalui mulut disertai dgn kontraksi lambung & abdomen (Markum:1991) Muntah adalah keluarnya kembali sebagian besar atau seluruh isi lambung yg terjadi stlh agak lama makanan masuk kedlm lambung . (Depkes:1992)

PENYEBAB : :

PENYEBAB : Faktor Fisiologis Iritasi lambung Kelainan congenital saluran pencernaan : atresia/stenosis, esophagus,Hirschsprung, stenosis pilorus, obstruksi usus. Faktor Infeksi : infeksi saluran kemih akut, hepatitis, peritonitis Tekanan Intrakranial yg tinggi       

PowerPoint Presentation:

Faktor Psikologis : Gangguan pd hubungan ibu & anak Cara memberi makan/minum yg salah Ada bbrpa gangguan yg dpt di identifikasi akibat muntah, yaitu : Muntah terjadi beberapa jam stlh keluarnya lendir yg kadang disertai sedikit darah. Keluar cairan terus menerus, kemungkinan oleh obstruksi esophagus Muntah yg terjadi secara proyektil & tdk berwarna kehijauan mrpan tanda adanya stenosis pilorus

PowerPoint Presentation:

Muntah yg terjadi pd hari-hari pertama kelahiran, dlm jmlh byk,tdk scr proyektil, tdk berwarna hijau, & cenderung menetap biasanya terjadi sbgai akibat dari obstruksi usus halus.

Pengkajian:

Pengkajian Kaji penyebab Anamnese ttg ; waktu , sifat muntah , warna dan bau Kaji riwayat penyakit penyerta Dehidrasi ? Hubungan dengan orang tua ?

PowerPoint Presentation:

PENATALAKSANAAN : Jaga kebersihan mulut Cegah aspirasi saat muntah Beri suasana tenang Diet yg sesuai & jangan berikan makanan yg merangsang Menciptakan hubungan yg harmonis antara orang tua & anak . Pengobatan tergantung kepada penyebabnya

GUMOH/REGURGITASI :

GUMOH/REGURGITASI PENGERTIAN Regurgitasi adalah keluarnya kembali (tumpah/gumoh) susu yg telah ditelan ketika atau beberapa saat setelah minum susu botol/menyusui & dlm jumlah hanya sedikit. (Depkes RI, 1992) Regurgitasi adalah keluarnya kembali sebagian susu yg telah ditelan melalui mulut & tanpa paksaan, beberapa saat stlh minum susu. (Depkes RI, 1999)  

PowerPoint Presentation:

PENYEBAB -      Anak/bayi yg sudah kenyang -    Posisi bayi saat menyusui -    Posisi botol -    Terburu-buru/ tergesa-gesa PENATALAKSANAAAN 1)   Memperbaiki teknik menyusui 2)   Memperbaiki posisi botol saat menyusui 3)   Segera sendawakan bayi sesaat stlh minum.

Sendawa dpt dilakukan dgn cara : :

Sendawa dpt dilakukan dgn cara : a) Bayi digendong agak tinggi (posisi berdiri) dgn kepala bersandar di pundak ibu. Kmdn, punggung bayi ditepuk perlahan - lahan sampai terdengar suara bersendawa.

PowerPoint Presentation:

b) Menelungkupkan bayi di pangkuan ibu, lalu usap/ tepuk punggung bayi sampai terdengar suara sendawa.  

PowerPoint Presentation:

c) Dudukkan bayi dlm posisi tegak tetapi sedikit menyandar ke depan dipangkuan anda. Pastikan anda menyangga kepala & punggungnya. Dgn lembut gosok atau tepuk-tepuk punggungnya sampai ia sendawa

PowerPoint Presentation:

Perbaiki teknik menyusu Perbaiki cara menggunakan dot Sendawakan bayi sesudah minum

PowerPoint Presentation:

      ORAL TRUSH PENGERTIAN Oral trush adalah adanya bercak putih pd lidah, langit-langit & pipi bagian dalam (Wong, 1995) Oral trush hrs dibedakan dgn stomatitis. Stomatitis merupakan inflamasi dan ulserasi pada membran mukosa mulut. Anak yang mengalami stomatitis biasanya tidak mau makan atau minum (M. Schrin, 1994:448). Oral trush hrs dibedakan dgn sisa susu, terutama pa bayi yg mdptkan susu formula. Sisa susu yg berupa lapisan endapan putih tebal pd lidah bayi dpt dibersihkan dgn kapas lidi yg dibasahi dngn air hangat.  

PENYEBAB : :

PENYEBAB : Candida albicans Hygiene

PowerPoint Presentation:

PENATALAKSANAAN - Menjaga kebersihan bayi & peralatan yg di gunakan - Mencuci tangan sblm & sesudah merawat bayi - Ibu yg terinfeksi candida albicans harus segera di obati utk mencegah infeksi berulang Utk perawatan mulut bayi, bersihkan terlebih dahulu dgn jari yg dibungkus kain bersih/ kasa yg dibasahi larutan garam - Oleskan gentian violet 0,25% pd mulut dgn kapas lidi atau memberikan mycostatin (oral mycostatin) 4x sehari atau tiap 6 jam sebanyak 1 cc selama 1 mggu atau sampai gejala menghilang  

Diaper rash:

Diaper rash Adalah ruap popok yang disebabkan kontak terus menerus dengan lingkungan yang tidak baik, biasanya ditandai eritema pada daerah, bokong, lipatan paha, alat genetalia, perut bawah. Penyebab:kebersihan kulit tdk dijaga, popok basah tidak segera diganti, udara lingkungan lembab,alergi karet/plastik/deterjen .

Penatalaksanaan:

Penatalaksanaan Biarkan daerah diaper rush terbuka dan jaga tetap kering Membersihkan daerah iritasi dengan kapas mengandung minyak Segera bersihkan dan keringkan setelah bayi BAK/BAB Atur posisi tidur agar daerah iritasi tidak tertekan Perhatikan kebersihan kulit bayi Bila bayi alergi hindari faktor penyebab

PowerPoint Presentation:

DIAPER RASH

PowerPoint Presentation:

TERIMA KASIH

authorStream Live Help