planejamento protetico psi

PLANEJAMENTO EM PRÓTESE SOBRE IMPLANTES:

PLANEJAMENTO EM PRÓTESE SOBRE IMPLANTES PROF . RILDO S. PÊGO

Inst. Nac. Pesquisa Dental / USA (1986): 65 a 69 anos 10% não precisam de prótese 55 a 64 anos 26 % 45 a 54 anos 32 % 35 a 44 anos 50 % 41 % das pessoas acima de 40 anos têm falhas dentárias:

Inst. Nac. Pesquisa Dental / USA (1986): 65 a 69 anos 10% não precisam de prótese 55 a 64 anos 26 % 45 a 54 anos 32 % 35 a 44 anos 50 % 41 % das pessoas acima de 40 anos têm falhas dentárias

Opções protéticas em edentulismo:

Opções protéticas em edentulismo

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ODONTOLOGIA RESTAURADORA RESTAURAÇÕES PRÓTESE FIXA CONVENCIONAL SOBRE IMPLANTES REMOVÍVEL CONVENCIONAL SOBRE IMPLANTES PPR PT UNITÁRIA PARCIAL TOTAL

Edentulismo Unitário:

Edentulismo Unitário Prótese parcial removível (PPR) Vantagens : baixo custo; rapidez na confecção; reversibilidade. NEVES, 2001

Edentulismo unitário PPR:

Edentulismo unitário PPR Desvantagens: é removível; risco de cáries e doença periodontal ; desgaste de dentes(nichos); desconforto. Contra indicação : intolerância pelo paciente NEVES, 2001

Edentulismo unitário:

Edentulismo unitário Prótese Parcial Fixa (PPF): Vantagens : previsibilidade; ser fixa . NEVES, 2001

Edentulismo unitário PPF:

Edentulismo unitário PPF Desvantagens : risco de cáries; problemas periodontais e endodônticos ; risco de deslocamento; desgaste dos dentes pilares. Contra-indicação : pilares inadequados, dentes com diastemas. NEVES, 2001

Edentulismo unitário:

Edentulismo unitário Prótese Fixa Adesiva: Vantagens : pouco desgaste dos dentes pilares; é fixa; baixo custo.

Edentulismo unitário Prótese adesiva:

Edentulismo unitário Prótese adesiva Desvantagens : alto risco de deslocamento; baixa longevidade. Contra-indicação : demanda oclusal alta (bruxismo, overbite ).

Edentulismo unitário:

Edentulismo unitário Prótese unitária sobre implante: Vantagens : não há desgaste dentário; coroa individualizada.

Edentulismo unitário Coroa sobre implante:

Edentulismo unitário Coroa sobre implante Desvantagens : risco de perda do implante; estética gengival; necessidade de 02 cirurgias. Contra-indicação : risco médico. NEVES, 2001

Edentulismo unitário:

Edentulismo unitário Ortodontia: fechamento de espaço com movimento ortodôntico.

Edentulismo parcial:

Edentulismo parcial 1) PPR 2) PPF 3) PPF sobre implantes: Vantagens : é fixa, melhora na função, não há desgastes dentários . Contra-indicação : ausência de osso, risco médico.

Edentulismo total:

Edentulismo total Prótese total removível (PTR) Vantagens : rápida; baixo custo; previsibilidade.

Edentulismo total PTR:

Edentulismo total PTR Desvantagens : perda de eficiência mastigatória; risco de fratura; baixa retenção; desconforto. Contra-indicação : intolerância.

Edentulismo total:

Edentulismo total Prótese total removível sobre implantes ( overdenture ): Vantagens: melhor estabilidade e retenção; aumenta a eficiência mastigatória.

Edentulismo total Overdenture:

Edentulismo total Overdenture Desvantagens : risco de perda do implante; necessidade de 02 cirurgias; risco de fratura da prótese; é removível. Contra-indicação : pouco osso, risco médico.

Edentulismo total:

Edentulismo total Prótese fixa sobre implantes: Vantagens: é fixa; aumenta muito a eficiência mastigatória; longevidade.

Edentulismo total PTF sobre implantes:

Edentulismo total PTF sobre implantes Desvantagens : fonética; risco de perda de implante; 02 cirurgias; alto custo. NEVES, 2001

IMPLANTES DENTÁRIOS:

IMPLANTES DENTÁRIOS Principais aplicações clínicas dos implantes : reabilitação de arcadas totalmente edêntulas ; reposição de perdas dentárias parciais; reposição de 01 único elemento perdido; ancoragem para movimentos ortodônticos de dentes naturais. NEVES, 2001

Papel do Protesista::

Papel do Protesista: Estudo radiológico ( panorâmica) avaliação da permanência dos dentes discussão com o cirurgião seleção dos componentes ( abutments ) orientação ao protético revisão periódica

PLANO DE TRATAMENTO:

PLANO DE TRATAMENTO Modelos de estudo enceramento diagnóstico guia cirúrgico

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sobreimplantes.com

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sobreimplantes.com

Plano de Tratamento:

Plano de Tratamento Osso remanescente: enxertos levantamento de seio maxilar

Plano de tratamento:

Plano de tratamento Nº de pilares: mínimo 02 p/ P.T.R. ( overdenture ) mandíbula 4 para fixa (ideal 06) mínimo 6 para fixa maxila 4 para overdenture

Plano de tratamento:

Plano de tratamento Tipo de prótese: FIXA OU REMOVÍVEL Nº implantes : quantidade óssea qualidade óssea condição econômica

Plano de tratamento:

Plano de tratamento Superfícies oclusais : resina { fixa ou removível porcelana { fixa

Plano de tratamento:

Plano de tratamento Estética: linha do sorriso; posição dos implantes; espaço protético; linha média

Plano de tratamento:

Plano de tratamento Oclusão : SUCESSO X FRACASSO

União dente-implante :

Implante totalmente rígido Dente mecanismo de amortecimento (lig. periodontal ) CONTROVÉRSIA União dente-implante

UNIÃO DENTE-IMPLANTE:

Impacção alimentar → semi- rígido Atrofia por desuso → rígido Diminuição da memória de reação → rígido Complicações : - Intrusão UNIÃO DENTE-IMPLANTE

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Segundo Schulte e Peterson(1987), o uso de uma conexão rígida provocaria um stress excessivo sobre o implante, além de poder provocar uma intrusão no dente, devido a uma atrofia por desuso. O indicado seria uma conexão não-rígida. ?

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Outros autores afirmam que o uso das conexões “macho-fêmea” levam a altas taxas de intrusão dentária (Francischone).

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Classificação dos movimentos dos dentes e implantes ( WEINBERG e KRUGER ): - macromovimento (> 0,5 mm) - dentes com suporte ` periodontal pobre - micromovimento (0,1 a 0,5mm) - dentes com bom suporte periodontal - micronmovimento (< 0,1 mm) - implantes osteointegrados .

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O uso de conectores rígidos, é descrito como um mecanismo para prevenir intrusão do dente natural. ( Schlumberger , Bowley , Maze , 1988 ) Algumas pesquisas demonstram que essas diferenças seriam compensadas pela elasticidade óssea, flexão da infra-estrutura e flexão dos componentes protéticos (RANGERT, 1991; NAERT, 1992; BECHELLI, 2006). A indicação da conexão rígida deve ser baseada em critérios clínicos, como mínima mobilidade dental, implantes com boa osseointegração e possibilidade de remoção da superestrutura em caso de fracasso. ( Nishimura e cols , 1999 )

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UNIÃO DENTE-IMPLANTE

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Impossibilidade de colocar implantes adicionais ; Perda de implantes e recusa do paciente em refazer ; Splintagem de dentes com mobilidade ; Redução de custo . Quando unir dentes a implantes? Cordaro e cols, 2005

Conexões:

Conexões União implante-implante : conexão rígida soldas garantir passividade

CANTILEVER:

CANTILEVER - Extensão da prótese além do último implante maxila: 10mm mandíbula : até 20mm

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TIPOS DE HEXÁGONO HEXÁGONO EXTERNO HEXÁGONO INTERNO

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CONE MORSE

Indicações:

Indicações Hex. externo : Próteses múltiplas e unidas entre si Hex. interno : Coroas unitárias e múltiplas Cone morse : Coroas unitárias e múltiplas

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Coroa parafusada x Coroa cimentada

Tipos de pilares protéticos (abutments):

Tipos de pilares protéticos (abutments) Próteses unitárias Próteses parciais Próteses totais fixas Sobredentaduras (overdentures)

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Próteses Parafusadas Próteses Cimentadas

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Overdenture Protocolo

Pilar Cera-One (sextavado):

Pilar Cera-One (sextavado) prótese unitária torque de 32 N/cm coroa cimentada

Pilar Cera-One (sextavado):

Pilar Cera-One (sextavado) Pilar (diferentes alturas de cinta); parafuso de fixação do pilar; componente provisório; “ transfer ” de moldagem ( mold . fechada); análogo ou réplica do pilar; cilindro ou copping :calcinável, ouro ou alumina.

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CeraOne

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CeraOne

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CeraOne

Pilar cônico (Estheticone):

Pilar cônico (Estheticone) implantes bem posicionados; unitários e múltiplos; prótese parafusada; torque de 20 N/cm.

Pilar cônico (Estheticone):

Pilar cônico (Estheticone) Pilar ; parafuso ; provisório ; capa de proteção; cilindro : ouro ou calcinável; Transfer c/ parafuso ( mold . aberta); análogo .

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Pilar cônico

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Pilar Cônico

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Pilar Cônico

Pilar angulado:

Pilar angulado implantes muito lingualizados ou vestibularizados ; semelhante ao pilar cônico ; 17 e 30 graus; próteses parafusadas.

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Pilar angulado

Pilar tipo UCLA:

Pilar tipo UCLA a coroa adapta diretamente sobre o implante; prótese parafusada; unitários, múltiplos e overdenture (barra); torque de 32 N.cm .

Pilar tipo UCLA:

Pilar tipo UCLA Cilindro :calcinável, cinta de ouro , Tilite ou Co-Cr ; transfer p/ moldeira aberta (direto sobre o implante); análogo do implante.

Pilares Preparáveis:

Pilares Preparáveis munhões preparáveis em Titânio - angulado (15° a 30°) pilar preparável em Zircônia - angulado ( 20°)

Pilares Preparáveis:

Pilares Preparáveis Torque de 30 N.cm; próteses cimentadas.

Attachment bola O`ring:

Attachment bola O`ring Attachment bola: torque de 32N.cm; overdentures.

Sistema barra-clipes:

Sistema barra-clipes Overdentures; barras calcináveis para fundição.

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Sistema barra-clipes

Mini Pilar Cônico:

Mini Pilar Cônico Mini pilar, Micro Unit , Mirus Cone; semelhante aos pilares cônicos ; próteses múltiplas parafusadas; carga imediata.

Prótese sobre implantes:

Prótese sobre implantes respeitar as limitações do tratamento respeitar os anseios do paciente usar os recursos disponíveis PASSIVIDADE

A experiência do profissional, sua amplitude de conhecimento para planejamento, as expectativas estéticas do paciente, custos do tratamento, bem como um diálogo inteligente e honesto entre profissional e paciente, são de vital importância não só na escolha da melhor alternativa de tratamento bem como, na evolução e sucesso do mesmo.:

A experiência do profissional, sua amplitude de conhecimento para planejamento, as expectativas estéticas do paciente, custos do tratamento, bem como um diálogo inteligente e honesto entre profissional e paciente, são de vital importância não só na escolha da melhor alternativa de tratamento bem como, na evolução e sucesso do mesmo.

OBRIGADO :

OBRIGADO Prof. Rildo S. Pêgo