Sindrome de Plummer Vinson (Disfagia Ferropenica)

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SINDROME DE PLUMMER-VINSON - Enfermedad caracterizada por una disfagia provocada por la presencia de membranas esofágicas en el cartílago cricoides, asociada a anemia ferropénica crónica y grave. - Prevalencia no establecida Raza blanca Sexo femenino Edad: 40 – 70 años

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ETIOPATOGENIA Desconocida. FACTORES GENETICOS: - Se han descrito casos familiares. - Casos ausentes en raza negra. FACTORES HORMONALES: - Predomina sexo femenino - Mayor incidencia de disfunción tiroidea, dismenorrea e insuficiencia pluriglandular . FACTORES INFECCIOSOS: - Portadores faríngeos crónicos de neumococos o estreptococos - Obstrucción inflamatoria del ext. proximal del esófago. FACTORES AUTOINMUNES: - Artritis reumatoidea - Anemia perniciosa - Tiroiditis FACTORES NUTRICIONALES - Tracto digestivo es muy sensible al deficit de hierro, por su alto recambio celular .

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FISIOPATOLOGIA Disminución de los depósitos de hierro Deplecion de enzimas oxidativas dependientes del hierro Alteraciones tróficas de los músculos del esófago Atrofia de la mucosa esofágica Acumulo de detritus epiteliales FORMACIÓN DE MEMBRANAS

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CUADRO CLINICO ANEMIA: Microcitica - Hipocromica - Precede en años a la disfagia - Palidez, sudoración, palpitaciones, disnea, perdida de peso, astenia, hepato-esplenomegalia (30%) CAMBIOS TROFICOS MUCOCUTANEOS - Caída del cabello - Fragilidad y adelgazamiento de las uñas - Coloniquia - Fisuras comisurales - Glositis atrofica - Atrofia de mucosa yugal - Fisuras labiale s

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CUADRO CLINICO DISFAGIA - Comienzo súbito. - Primero intermitente, luego continua. - Selectiva para sólidos. - Referida en el esófago cervical. - Sensación de nudo o estancamiento. MEMBRANAS ESOFAGICAS - Finos pliegues mucosos transversales. - Cubiertas de epitelio escamoso, y protruyen de la pared anterior, y se extienden lateralmente. - Ubicadas en el tercio superior del esófago

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DIAGNÓSTICO ANEMIA: ANAMNESIS: Tipo de alimentación Perdidas sanguíneas LABORATORIO: Estudio de anemia y sideremia. Descartar enfermedad celiaca. Estudio de sangre periférica. ESTUDIOS BARITADOS Defecto de llenado por debajo del anillo cricofaringeo. Retención de bario en la hipofaringe.

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ENDOSCOPIA ENTRADA AL ESOFAGO Orificio irregular, pequeño y desplazado. Pequeña hendidura cerrada por una banda que se inserta en el cricoides. Ligera resistencia al paso del endoscopio. MEMBRANAS Color blanquecino, 1mm de diámetro que se originan de la pared anterior del esófago. Muchas veces se rompen durante el procedimiento lo que produce mejoría en el paciente. DIAGNÓSTICO

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TRATAMIENTO ANEMIA: Modificación de la dieta Restitución de hierro Esto mejora la disfagia y desaparecen las membranas DILATACION MECANICA con Savary bajo guía endoscópica Repetir el procedimiento para evitar la formación de membranas por cicatrización Vigilancia posterior. (1-2 años )

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GRACIAS

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