ENDOTELIO VASCULAR

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

PowerPoint Presentation:

Integrantes: Rebeca Avellán Cerna Israel Gaibor Durán Ronald Guamán Ávalos Denisse Peñaherrera Salazar Antonio Vargas Vera Andrea Zurita Beltrán Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Exposición de Fisiología Grupo # 8

PowerPoint Presentation:

Endotelio: capa de c. poliédricas altamente especializadas que se encuentran en contacto directo con la luz del vaso. Íntima: se compone de tejido conectivo, c. mesenquimales pluripotenciales indiferenciadas,fibroblastos, c. musculares lisas osteoblastos y tejido hematopoyético representado por linfocitos y monocitos; limitando con el endotelio se encuentra la lámina elástica interna. Estructura anatómica de los vasos sanguíneos.

PowerPoint Presentation:

Media: conformada por un gran número de c. musculares lisas dispuestas en forma espiral. Se encarga del mantenimiento del tono vascular y la integridad estructural del vaso. Su porción periférica está representado por la lámina elástica externa. Adventicia: la capa más externa de los vasos sanguíneos, se compone de fibroblastos, colágeno, vasa vasorum y fibras nerviosas.

CELULAS ENDOTELIALES:

CELULAS ENDOTELIALES El núcleo de las células endoteliales está muy aplanado y por eso aparece elíptico en los cortes visualizados al microscopio . La región nuclear y más gruesa de la célula hace prominencia en la luz. La porción periférica y más delgada de la célula es tremendamente fina, y las membranas que miran a la luz o al tejido están separadas por una capa de citoplasma de un grosor de 0,2 a 0,4 micras . Hay en la región cercana al núcleo un complejo de Golgi y unas pocas mitocondrias , mientras que en la región delgada periférica del citoplasma hay elementos tubulares tortuosos del retículo endoplásmico . Son raros los lisosomas , pero no son infrecuentes los cuerpos multivesiculares. Un rasgo llamativo de las células endoteliales es la presencia de una numerosa población de vesículas del plasmalema de unos 70 nanómetros de diámetro, de cuello delgado, que están presentes en ambas superficies celulares y que se abren a la luz y al espacio extravascular. Morfología de la célula endotelial

PowerPoint Presentation:

La superficie luminal de las células es normalmente de perfil liso, pero a menudo los bordes de las células vecinas pueden superponerse y entones, puede proyectarse hacia la luz por corta distancia una cresta o lengüeta. Faltan de ordinario los desmosomas y la zónula adherens, pero hay una unión ocluyente de pequeño tamaño que en las preparacions de criofractura muestra de uno a tres cordones intramembranosos paralelos en la cara E. En la superficie extraluminal o externa, las células endoteliales están en contancto con la membrana basal y sustancias como colágeno , proteglicanos , heparánsulfato , integrinas ; en la parte luminal las células endoteliales en contacto con la sangre poseen mucopolisacáridos , glicoproteínas , fibrinógeno y algo de fibrina

Funciones de las células endoteliales :

Funciones de las células endoteliales Forman una superficie lisa que facilita el flujo laminar de la sangre y previenen la adherencia de las células sanguíneas. Forman una barrera de permeabilidad para el intercambio de nutrientes entre el plasma y el intersticio celular, regulando al mismo tiempo el transporte de sustancias entre ambos. Regulan la angiogénesis y el remodelado vascular. Contribuyen a la formación y mantenimiento de la matriz extracelular . Producen factores de crecimiento en respuesta al daño vascular, influyendo especialmente en la proliferación del músculo liso vascular.

PowerPoint Presentation:

Producen sustancias que regulan la agregación plaquetaria , coagulación y fibrinolisis . Sintetizan y degradan diversas hormonas . Participan en la respuesta inmune generando citoquinas que modulan la actividad de los linfocitos . Liberan agentes que actúan de forma paracrina sobre las células musculares lisas adyacentes, regulando su contracción. El endotelio vascular produce y libera sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Entre las vasodilatadoras figuran: el óxido nítrico (NO) (antiguamente conocido como factor relajador derivado del endotelio o EDRF), factor hiperpolarizante derivado del endotelio (EDHF) y prostaciclina . Entre las sustancias vasoconstrictoras figuran: las endotelinas y el tromboxano A2 .

FUNCIONES DEL ENDOTELIO:

FUNCIONES DEL ENDOTELIO

FUNCIONES DEL ENDOTELIO::

FUNCIONES DEL ENDOTELIO: REGULACIÓN DEL TONO VASCULAR : ÓXIDO NÍTRICO: derivado de la L arginina mediante la NOS En respuesta a trombina, bradiquinina, TXA2, histamina, nucleótidos adenina, roce tangencial de la sangre, plaquetas agregadas. NO difunde al músculo liso, activa al GMPc que disminuye el calcio intracelular Vasodilatador, inhibe la adhesión y agregación plaquetaria, disminuye la expresión de factor tisular dependiente de endotoxina y citotoxinas.

FUNCIONES DEL ENDOTELIO::

FUNCIONES DEL ENDOTELIO: RESISTENCIA A LA TROMBOSIS : Prostaciclina (PgI2). Activadores del plasminógeno. Inhibidor tipo 1 del activador del plasminógeno (PAI-1). Moléculas similares a la heparina. Inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI-1) NO

FUNCIONES DEL ENDOTELIO::

FUNCIONES DEL ENDOTELIO: Propiedades antiinflamatorias. Participa en la coagulación Participa en la fibrinolisis Participa en la inmunidad Participa en la citotoxicidad

PowerPoint Presentation:

Productos endoteliales y funciones reguladores fundamentales TONO VASOMOTOR TROMBOSIS CRECIMIENTO CELULAR VASODILATADORES NO Prostaciclina FHDE ANTICOAGULANTES Trombomodulina Sulfato de heparán Sulfato de dermatán INHIBICIÓN DEL CRECIMIENTO NO Sulfato de heparán Prostaciclina VASOCONSTRICTORES Endotelina Prostaglandina H2 FCDE Angiotensina II FCDP INHIBIDORES DE LAS PLAQUETAS NO Prostaciclina Ecto-ADPasa PROMOCIÓN DEL CRECIMIENTO Angiotensina II Factor de crecimiento derivado de las plaquetas Endotelina

PowerPoint Presentation:

Productos endoteliales y funciones reguladores fundamentales TONO VASOMOTOR TROMBOSIS CRECIMIENTO CELULAR FIBRINÓLISIS Factores profibrinolíticos t-PA Ut-PA Factores antifibrinolíticos Inhibidor-1 del activador del plasminógeno PROCOAGULANTES Factor tisular Factor de Von Willebrand Activadores de las plaquetas Factor de Von Willebrand Activadores plaquetarios INFLAMACIÓN Factores antiinflamatorios NO Factores proinflamatorios Molécula-1 de adhesión intercelular (ICAM-1) Molécula-1 de adhesión de células vasculares (VCAM-1) Proteína quimiotática de monocitos (MCP-1) Interleuquina-8

PowerPoint Presentation:

Oxido Nítrico (NO). Factor Hiperpolarizante Derivado del Endotelio (EDHF). Prostaciclina Endotelinas. El sistema de enzima convertidora. Tromboxano A2. Prostaglandina H2. SUSTANCIAS VASODILATADORAS SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

PowerPoint Presentation:

SUSTANCIAS VASODILATADORAS

SUSTANCIAS VASODILATADORAS:

SUSTANCIAS VASODILATADORAS El NO se sintetiza a partir de la conversión del aminoácido L-Arginina en L-Citrulina con la participación de las enzimas NOS. El NO ejerce un potente efecto vasodilatador sobre el músculo liso vascular mediante la activación de la guanilil ciclasa soluble con el correspondiente aumento del 3’, 5’ guanosina monofosfato cíclico (GMPc). OXIDO NITRICO (NO)

PowerPoint Presentation:

SUSTANCIAS VASODILATADORAS A nivel plaquetario se tiene que el aumento del GMPc está asociado a una disminución de la adhesión y agregación plaquetaria y que las plaquetas producen sustancias como la adenosina difosfato (ADP), la adenosina Trifosfato (ATP) y la serotonina, las cuales liberan NO y prostaciclina a partir del endotelio. La trombina estimula la liberación de NO por el endotelio, en un útil efecto vasodilatador que trata de contrarrestar el daño ocasionado por el trombo. OXIDO NITRICO (NO)

PowerPoint Presentation:

Es la sustancia más importante derivada del ácido araquidònico en el tejido vascular. En general las prostaglandinas son un grupo de ácido de 20 carbonos, olisaturados, oxigenados, que contienen un anillo ciclopentano. La prostaciclina se diferencia de las otras prostaglandinas por poseer un segundo anillo ciclopentano La prostaciclina se genera en los microsomas de las células endoteliales de los vasos sanguíneos. Esta producción se inicia con la activación de fosfolipasa A2, la cual libera ácido araquidónico a partir de los fosfolípidos de la membrana. Sobre el ácido araquidònico actúa la enzima ciclooxigenasa para formar la prostaglandina G2 y la prostaglandina H2, conocidas también como endoperòxidos cíclicos. A partir de los endoperòxidos cíclicos y por intervención de las enzimas sintasa de prostaciclina, se forma la prostaciclina. SUSTANCIAS VASODILATADORAS PROSTACICLINA (PGI2).

PowerPoint Presentation:

La ciclooxigenasa (COX) se encuentra en la mayoría de las células de los mamíferos y fue la primera enzima sobre el ácido araquidònico libre. Recientemente se ha comprobado la existencia de dos isoformas de ciclooxigenasa, la COX-1 y la COX-2. Causa relajación del músculo liso subyacente y en el lumen previene la agregación plaquetaria. Es un vasodilatador no tan potente como el NO. También inhibe la agregación plaquetaria mediante la activación la adenil-ciclasa. En el endotelio, el flujo pulsátil, además de algunos mediadores endógenos (bradiquinina, trombina, serotonina, factor de crecimiento derivado de la plaqueta, interleucina 1), y la hipoxia, estimulan la producción de prostaciclina. SUSTANCIAS VASODILATADORAS PROSTACICLINA (PGI2).

PowerPoint Presentation:

También llamado prostanoide, este tercer tipo de factor relajante dependiente del endotelio, se asocia con un aumento de la conductancia del K+ y con hiperpolarización secundaria del músculo liso subyacente, mediante un efecto final que consiste en disminución del calcio intracelular. SUSTANCIAS VASODILATADORAS FACTOR HIPERPOLARIZANTE DERIVADO DEL ENDOTELIO

PowerPoint Presentation:

A través de receptores muscarínicos M1-, el ADP y el roce tangencial de la sangre sobre el endotelio. Cobran importancia en estados patológicos cuando existe hiperproducción y magnificación de la vasodilatación secundaria. SUSTANCIAS VASODILATADORAS OTRAS SUSTANCIAS DERIVADAS DEL ENDOTELIO La bradiquinina La trombina La sustancia P La histamina La acetilcolina

PowerPoint Presentation:

SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

PowerPoint Presentation:

Es un péptido de 21 aminoácidos, es el vasoconstrictor más potente que se conoce. Hasta el momento hay 4 isoformas tipificadas, el más importante es la isoforma I (ET-I). Tiene una vida media muy corta (77 segundos). Se comporta como un elemento autocrino y regula tanto el tono, como la estructura vascular. Su acción no se limita al músculo liso vascular, pues también produce contracción del músculo liso bronquial , el íleo y el útero. Ocasiona además proliferación de músculo liso, del mesangio y de los fibroblastos. ENDOTELINAS SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

PowerPoint Presentation:

La ET-1 se une a su receptor específico en el sarcolema, activando la fosfolipasa C, lo cual induce hidrólisis de los lípidos de inositol localizados en la membrana, liberándose IP3 y diacil-glicerol. Tiene un efecto arritmogénico directo, disminuyendo el umbral de fibrilación y un efecto mitogénico importante, produciendo hipertrofia, remodelamiento y apoptosis. 2 tipos de receptores para la ET-I: los ETA y ETB. Regulación, formación y secreción de proteínas relacionadas con la Endotelina-1 en las células endoteliales

PowerPoint Presentation:

El endotelio también posee su propio sistema de enzima convertidora de angiotensina, que resulta ser la misma quininasa II. La angiotensina I en consecuencia, puede ser sintetizada en el endotelio. Se liga a los subtipos de receptores específicos AT-I y AT-II. La enzima convertidora es una carboxipeptidasa, que no solamente convierte angiotensina I en II, sino que también inactiva a la bradiquinina (o quinasa II), lo cual promueve la liberación de NO, PGI2 y el EDHF. SISTEMA DE ENZIMA CONVERTIDORA SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

PowerPoint Presentation:

La angiotensina es un potente vasoconstrictor (pero menos que la ET-I), que no solo aumenta la presión arterial, sino que también es mediadora de cambios vasculares patológicos. Además de participar en cada regulación del Na+, K+ y el equilibrio hidrolítico, el tono de los vasos sanguíneos y el sistema nervioso simpático, la angiotensina II estimula también la liberación de factores de crecimiento y agentes vasoconstrictores. El mecanismo de acción de la angiotensina II es muy similar al de la endotelina I, esto es, logra su acción mediante aumento final del Ca++ en el citosol por la vía de la fosofolipasa C y de la proteín-quinasa, pero con una propiedad muy deletérea: activa proto-oncogenos; de ahí su efecto nocivo a nivel estructural a largo plazo. La angiotensina II normalmente se liga al receptor tipo AT-1, pero cuando este receptor es bloqueado, se reexpresan los receptores AT-2 los cuales son muy activos en la vida embrionaria, en el proceso de de diferenciación y de vasculogénesis. SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS PAPEL DE LA ANGIOTENSINA II

PowerPoint Presentation:

Es el mayor vasoconstrictor producto de la ciclo-oxigenasa, su formación a partir de endoperóxidos es catalizada por la enzima tromboxano sintetasa. Es un mediador del proceso de vasoconstricción, tiene una acción agregante plaquetaria muy importante y su vida media es muy corta. TROMBOXANO A2 SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

PowerPoint Presentation:

Puede formarse directamente, tanto por la vía del ácido araquidónico, como a partir del ácido 20 hidroxi-eicosatetraenoico (20-HETE), un subproducto dependiente del citocromo P-450 del ácido araquidónico, vía ciclo-oxigenasa. La activación de la ciclo-oxigenasa no solo lleva a la producción de prostaglandinas, sino que además genera radicales libres superóxido, los cuales producen vasoconstricción, al anular la acción del NO. PROSTAGLANDINA H2 SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS

PowerPoint Presentation:

Métodos para evaluar las funciones constitutivas del endotelio vascular FUNCIÓN CONSTITUTIVA DETERMINACIÓN INTERVENCIÓN TEJIDO/ CÉLULA MÉTODO Barrera Macromolecular Albúmina/ Proteína Presión Arterial Respuesta vasomotora a los estímulos bioquímicos (acetilcolina, nitroglicerina). No invasiva No invasiva Invasiva Orina Brazo Arterias coronarias Bioquímica Esfingomanometría Angiográfico

PowerPoint Presentation:

Métodos para evaluar las funciones constitutivas del endotelio vascular FUNCIÓN CONSTITUTIVA DETERMINACIÓN INTERVENCIÓN TEJIDO/CÉLULA MÉTODO Regulación del Tono Vascular Respuesta vasodilatadora a estímulos mecánicos (hiperemia reactiva) Respuesta del flujo sanguíneo a estímulos bioquímicos (acetilcolina, nitroprusiato). No invasiva Invasiva Arterias de conducción radial/braquial Arterias periféricas de resistencia de antebrazo. Eco- Doppler Pletismografía

DEFINICIÓN::

DEFINICIÓN: Imposibilidad del vaso sanguíneo de aumentar su diámetro en respuesta a un estímulo conocido, debido a un déficit de producción de sustancias vasodilatadoras. En ocasiones se produce además un efecto vasoconstrictor paradójico.

PowerPoint Presentation:

Permeabilidad Migración células mononucleares y PMN Superficie antitrombótica profibrinolítica Adhesión células mononucleares y PMN Control crecimiento y migración CML Inhibición de la agregación plaquetaria Control vasomotor Producción y liberación de sustancias vasoactivas Transducción de fuerzas mecánicas

SURGIMIENTO DEL TÉRMINO DISFUNCIÓN ENDOTELIAL :

SURGIMIENTO DEL TÉRMINO DISFUNCIÓN ENDOTELIAL COMIENZOS DE LOS 70 FINALES DE LOS 70 Aceleración del proceso aterosclerótico por remoción de la capa endotelial Endotelio morfológicamente intacto en zonas de lesiones “Disfunción Endotelial” Disbalance en los factores de relajación y contracción derivados del endotelio.

CONDICIONES ASOCIADAS::

CONDICIONES ASOCIADAS: Elevación de homocisteína. Déficit de estrógenos. Hiperinsulinemia. Historia familiar de enfermedad cardiovascular . Liberación de micro partículas de la placa de ateroma. Vasculopatía del transplante cardiaco.

CONDICIONES ASOCIADAS::

Cardiopatía isquémica incluido el síndrome X. Predictor del desarrollo de daño coronario subclínico en sujetos normales. Predictor de eventos cardiovasculares en pacientes con y sin daño coronario previo. Aumento de la incidencia de mortalidad de causa cardiaca, transplante cardiaco y hospitalización en pacientes con IC. CONDICIONES ASOCIADAS:

CONDICIONES ASOCIADAS::

Eventos cardiacos en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones vasculares. Fatiga mental en personas sanas ( dura 1-4 horas y es transitorio) Infección por Ch. Pneumoniae, vacuna de Salmonella Typhi. Preeclampsia Radioterapia para tratamiento neoplasias. CONDICIONES ASOCIADAS:

MEDICIÓN::

MEDICIÓN: MARCADORES PLASMÁTICOS DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL: Endotelina 1. Factor de Von willebrand. Trombomodulina. Moléculas de adhesión de monocitos. B. MEDICIÓN DE LA RESPUETA VASODILATADORA A ESTÍMULOS FARMACOLÓGICOS O MECÁNICOS: Acetilcolina Sustancia P. Serotonina Bradiquinina Trombina Roce por aumento de flujo sanguíneo

MEDICIÓN::

MEDICIÓN: Coronariografía: se miden cambios cuantitativos del diámetro de las arterias coronarias en respuesta a dosis variables de acetilcolina. Pletismografía venosa del brazo: Mide el aumento del flujo sanguíneo después de varias concentraciones de acetilcolina. Ultrasonografia de la arteria braquial/femoral. Medición del NO expirado durante ejercicio submáximo.

MEDICIÓN::

MEDICIÓN: Ultrasonografia de la arteria braquial: Imagen de la arteria braquial entre 3 y 7 cm. por encima del pliegue antecubital captando unos 5 cm., en el final de la diástole. Se coloca un manguito de presión a 200 mmHg durante 5 mn. Y tras retirarlo al minuto se vuelve a medir (dilatación en respuesta a la hiperemia). Se repite a los 15 minutos tras la infusión de nitroglicerina (vasodilatación no dependiente de endotelio)

MECANISMOS DE LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL:

MECANISMOS DE LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL

FACTORES::

FACTORES: Edad avanzada Sexo masculino Hipertensión Tabaquismo Hipercolesterolemia Diabetes Obesidad Déficit de estrógenos

HIPERCOLESTEROLEMIA:

HIPERCOLESTEROLEMIA Es un factor de riesgo de aterosclerosis coronaria en cuyo sustrato fisiopatológico probablemente subyace la oxidación de las LDL en el endotelio vascular. Las partículas densas de LDL oxidadas provocan disfunción endotelial, disminuyen  la captación de L-arginina por las plaquetas y reducen la expresión de óxido nítrico-sintetasa, aumenta la expresión de moléculas de adhesión endotelial, agregación y adhesión plaquetaria, vasoconstricción, estimula la inflamación vascular y ruptura de placa a través del aumento de metaloproteínasas, llevando a una placa inestable. La hipercolesterolemia interferiría en la producción del factor de relajación derivado del endotelial (EDRF) u óxido nítrico. .

PowerPoint Presentation:

HIPERTENSIÓN Biodisponibilidad NO . Incremento de EROs EROs NO .

HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

HIPERTENSIÓN ARTERIAL La disfunción endotelial en la hipertensión puede contribuir al incremento de la resistencia vascular periférica (en arterias pequeñas) o a complicaciones vasculares de la enfermedad (en arterias de mayor o mediano tamaño). En muchos modelos de hipertensión, la presión sanguínea elevada, está asociada con una reducción en la relajación endoteliodependiente. La disfunción endotelial es más prominente en algunos vasos sanguíneos que en otros y parece ocurrir a la vez que aumenta la presión sanguínea; por lo tanto, la disfunción endotelial es más una consecuencia que una causa de la hipertensión. Sin embargo, el endotelio por sí mismo no parece ser la causa de la hipertensión.

ENVEJECIMIENTO VASCULAR:

Es un proceso fisiológico asociado con un incremento en la morbilidad y mortalidad cardiovascular, aún en la ausencia de factores de riesgo cardiovasculares conocidos. Esto puede estar relacionado a los cambios celulares en respuesta de incremento del stress oxidativo o a otros factores tales como la liberación disminuida de los mediadores vasoactivos. A pesar de que los niveles plasmáticos de endotelina aumentan con la edad, la respuesta a la disminución de la concentración de endotelina, presumiblemente se deba a la regulación negativa de los receptores en la mayoría de los vasos. Similarmente, el envejecimiento afecta en forma heterogénea la actividad de la ECE funcional, lo cual puede estar incrementado en algunas pero no en todas las arterias. ENVEJECIMIENTO VASCULAR

ESTRÉS OXIDATIVO:

ESTRÉS OXIDATIVO ESTRÉS OXIDATIVO HIPERTENSIÓN DISLIPIDEMIA DIABETES HÁBITO DE FUMAR EROs Especie reactiva de oxigeno NO Endotelio disfuncional Estado q se genera por el desbalance redox como consecuencia de la producción incrementada de EROS o reducción de sistemas antioxidantes

DIABETES :

DIABETES Niveles de glucosa elevados en pacientes con diabetes causan disfunción endotelial. El mecanismo subyacente puede involucrar una síntesis incrementada de endotelina y/o el impedimento del camino de la L-arginina NO. La disfunción vascular debido a altos niveles de glucosa, parece estar mediada in vivo por el factor de crecimiento endotelial vascular vía el camino asociado a la NO sintetasa.

DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS:

DEFICIENCIA DE ESTRÓGENOS El estrógeno desempeña un rol importante en la modulación de la relación entre varios estímulos vasodilatadores que dependen del endotelio y la respuesta de las células del músculo liso vascular en vasos normales o ateroescleróticos. Y el estrógeno juega un papel fundamental para facilitar la síntesis, liberación, envío o respuesta del factor de relajación derivado del endotelio (EDRF) sobre el tono vasomotor

TABAQUISMO:

TABAQUISMO Fumar produce daño del endotelio vascular, primer paso de la ateroesclerosis , además, tiene efectos adversos en factores vasooclusivo coronarios porque provoca estimulación de la agregación plaquetaria, de la reactividad vasomotora y genera un estado protrombótico. Asimismo, aumenta la producción de CO, la viscosidad plasmática, los de fibrinógeno y de LDL colesterol y disminuye el HDL colesterol.

PowerPoint Presentation:

Tabaquismo (humo de cigarrillos) actividad MnSOD producción EROS Endotelio Disfuncional Superoxido dimustasa

REGULACIÓN DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA ANTIOXIDANTE VASCULAR:

REGULACIÓN DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA ANTIOXIDANTE VASCULAR SOD Cobre y zinc citosolica Manganeso mitocondrial Extracelular NO Bioactivo NO

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO L arginina: Aumenta la actividad de NO. Estudios contradictorios N. Acetilcisteína: precursor de la L cisteina y potencia acción NO, elimina radicales libres. Estatinas: Activan al NO. Sí en diabéticos desde el día 3. Fibratos Dieta baja en grasas. Ejercicio aeróbico . Pérdida de peso.

TRATAMIENTO:

TRATAMIENTO 5 metilhidrofolato. Vitamina E. Vitamina C. Flavinoides. Alopurinol Aspirina. Estrógenos. Tamoxifeno y raloxifeno. Fitoestrógenos.

ANTIOXIDANTES:

ANTIOXIDANTES Aumento de la vasorelajación dependiente de endotelio

“…Envejecemos en la misma medida que lo hace nuestro endotelio…”:

“… Envejecemos en la misma medida que lo hace nuestro endotelio…” Dr. R. Altschul., 1954. Endothelium. The McMillan Company, New York,

authorStream Live Help