caso 06-10-02

CASO 06-10-02 : 

CASO 06-10-02 TERESA HOLGADO CARRANZA MIR 3, RADIODIAGNOSTICO H.U.V. MACARENA 18/03/2010

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO : 

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO Accidente de sky hace 10 dias. Dolor en rodilla.

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO : 

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO Corte sagital potenciado en T2 con supresión grasa. LCP (hipointenso). Liquido (hiperintenso). Menisco roto.

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO : 

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO Corte coronal potenciado en T1. Corte coronal potenciado en T2 con supresión de la grasa. STIR. Líquido a nivel del menisco interno y del LLI LCP MENISCO LCA LLI ¿?

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO : 

HALLAZGOS CLINICO - RADIOLOGICO EN RESUMEN: Menisco interno roto Líquido alrededor del LLI LCA y LCP normales. L. Colateral externo indemne.

MENISCOS Y LIGAMENTOS : 

MENISCOS Y LIGAMENTOS

MENISCOS Y LIGAMENTOS : 

MENISCOS Y LIGAMENTOS Vista anterior Vista posterior

MENISCOS Y LIGAMENTOS : 

MENISCOS Y LIGAMENTOS

MENISCOS : 

MENISCOS (A) Imagen sagital de eco de gradiente que muestra un menisco medial normal. (B) Imagen sagital de eco de gradiente que muestra un menisco lateral normal.

MENISCOS : 

MENISCOS Gradación de la señal intrameniscal Grado 1: Aumento de intensidad de señal amorfo o redondeado, sin afectación de la superficie articular. Grado 2: Lineal que no llega a la superficie articular Grado 3: Afecta a la superficie articular. Rotura.

MENISCOS : 

MENISCOS Rotura vertical en pico de loro. Rotura radial Rotura longitudinal vertical Rotura horizontal

ROTURA HORIZONTAL : 

ROTURA HORIZONTAL Imagen sagital de eco de gradiente que muestra una rotura horizontal (flecha) del cuerno posterior del menisco medial.

ROTURA LONGITUDINAL VERTICAL PERIFERICA : 

ROTURA LONGITUDINAL VERTICAL PERIFERICA (A) Imagen sagital de eco de gradiente que muestra una rotura longitudinal vertical periférica (flecha) del cuerno posterior del menisco medial. (B) Imagen coronal de eco de gradiente que muestra una rotura longitudinal vertical periférica (flecha) del cuerpo del menisco medial.

ROTURA RADIAL : 

ROTURA RADIAL (A) Imagen axial FSE potenciada en T2 con saturación de la grasa, que muestra una rotura radial (flecha delgada) del cuerno posterior del menisco medial junto a la inserción de la raíz meniscal posterior (flecha gruesa). Obsérvese la proximidad del LCP (asterisco) con la inserción de la raíz posterior del cuerno posterior del menisco medial. (B) Imagen coronal FSE potenciada en T2 con saturación de la grasa que muestra una rotura radial (flecha delgada) del cuerno posterior del menisco medial con el signo en hendidura. La raíz meniscal medial posterior está intacta (flecha gruesa). Obsérvese la proximidad del LCP (asterisco) con la inserción de la raíz posterior del cuerno posterior del menisco medial.

ROTURA EN ASA DE CUBO : 

ROTURA EN ASA DE CUBO

ROTURA EN ASA DE CUBO : 

ROTURA EN ASA DE CUBO Secuencia coronal FSE potenciada en densidad protónica con saturación de la grasa, que muestra una rotura en asa de cubo del menisco medial, con una porción del cuerpo del menisco medial situada en la escotadura intercondílea (asterisco), por debajo del LCP (flecha gruesa) y adyacente al LCA. Obsérvese que el resto del cuerpo del menisco medial está truncado (flecha delgada).

ROTURA EN ASA DE CUBO : 

ROTURA EN ASA DE CUBO Secuencia sagital FSE potenciada en densidad protónica con saturación de la grasa, que muestra una rotura en asa de cubo del menisco medial. Se observa el signo del LCP doble, con el fragmento volteado del cuerpo meniscal medial (flechas) situado por delante del LCP (asterisco), en el interior de la escotadura intercondílea.

ROTURA EN ASA DE CUBO : 

ROTURA EN ASA DE CUBO Fragmento desplazado en una rotura en asa de cubo. Imagen sagital potenciada en T1 en la escotadura intercondílea . Se ve el fragmento libre o asa justo por delante del LCP

ROTURA EN ASA DE CUBO : 

ROTURA EN ASA DE CUBO Rotura longitudinal vertical del cuerpo meniscal Signo de la pajarita: en los cortes sagitales el cuerpo del menisco solo tiene forma de pajarita en una de las imágenes Corte coronales se ve un menisco mas pequeño y truncado Signo del doble LCP

Errores en el signo de la pajarita : 

Errores en el signo de la pajarita Rodilla pequeña con meniscos pequeños Pacientes mayores (>60) que tienen degeneración y desgaste del borde libre meniscal Cobertura incompleta Cirugía anterior

QUISTE MENISCAL : 

QUISTE MENISCAL Quiste meniscal

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR : 

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR Imagen sagital potenciada en DP. LCP normal

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR : 

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR Imagen sagital potenciada en T1 en la escotadura intercondílea que muestra un LCP normal, con baja intensidad de señal. Dcha. Aspecto engrosado e intensidad de señal intermedia y difusa, típico de las roturas de LCP

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR : 

LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

LIGAMENTO LATERAL INTERNO : 

LIGAMENTO LATERAL INTERNO Se origina en el cóndilo femoral interno y se inserta distalmente en la tibia. Estrecha relación con la cápsula articular medial y con el menisco interno. Baja intensidad de señal uniforme en las secuencias T1, T2, T2*. Lesión grado 1: edema o hemorragia de tejidos blandos mediales a LLI, sin alteración del ligamento propiamente dicho. Grado 2: rotura parcial y aumento de intensidad de señal en y alrededor del LLI ( no roto, disrupción de las fibras profundas o superficiales) Grado 3: interrupción completa del LLI. Suelen curar con inmovilización.

LIGAMENTO LATERAL INTERNO : 

LIGAMENTO LATERAL INTERNO Esguince grado 1 del LLI. Coronal eco de gradiente. Alta intensidad adyacente al LLI que representa edema y hemorragia debido a esquince de LLI. Ligamento intacto Lesión grado 1: edema o hemorragia de tejidos blandos mediales a LLI, sin alteración del ligamento propiamente dicho. Grado 2: rotura parcial y aumento de intensidad de señal en y alrededor del LLI ( no roto, disrupción de las fibras profundas o superficiales) Grado 3: interrupción completa del LLI. Coronal eco de gradiente. Rotura completa de la inserción tibial del LLI. El líquido se introduce por el menisco medial. Separación menisco capsular. Imagen coronal potenciada en T2 con saturación grasa que muestra líquido alrededor del ligamento colateral interno sin evidencia de rotura de las fibras. Lesión de primer grado. Coronal T2 FS, líquido y rotura parcial de la porción superior del LLI (flecha curva). Lesión de segundo grado.

LIGAMENTO COLATERAL EXTERNO : 

LIGAMENTO COLATERAL EXTERNO Ligamenta colateral externo normal. Esta imagen coronal FSE potenciada en 12 con supresi6n de grasa muestra un ligamenta colateral peroneo normal (Iigamento colateral extemo) (flechas) que se exliende desde el rondilo femoral lateral a la cabeza peronea

MENISCO DISCOIDE : 

MENISCO DISCOIDE Imagen de gradiente de eco que muestra un menisco lateral discoide (flechas).

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR : 

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Ligamento cruzado anterior normal

CONCLUSION : 

CONCLUSION ROTURA DE MENISCO INTERNO EN "ASA DE CUBO". ESQUINCE GRADO 1 DEL LLI

BIBLIOGRAFIA : 

BIBLIOGRAFIA Helms. Fundamentos de radiología del esqueleto. 3ª edición. Ed. Marban. Greenspan. Radiología de huesos y articulaciones. Michael G. Fox. Imagen de RM del menisco: revisión, tendencias actuales e implicaciones clínicas. Radiol Clin N Am 45 (2007) 1033-1053. Luis Cerezal Pesquera. Resonancia magnética del sistema músculo- esquelético. SERME.