ecografia esencial hombro

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By: armandobacaperez (8 month(s) ago)

buen�sima soy r2 en la ciudad d dgo, habria manera d k m prestaras tu ppt esta exelente para llevar una clase dr.baca@hotmail.com

By: guiolave (9 month(s) ago)

EXCELENTE PRESENTACIÓN, SOY MEDICO RESIDENTE, LE PIDO POR FAVOR ACCEDER A SU PRESENTACIÓN O SI PODRÍA ENVIÁRMELO A MI CORREO guiolave@yahoo.es o guiolave@hotmail.com, agradecioendole de antemano su colaboración ...

By: jennyirizarry18 (15 month(s) ago)

quisiera saber si no es mucha molestia si podrias enviarme esta presentacion jeniree3@hotmail.com

By: Christian_Lemus (18 month(s) ago)

si se puede sera que me la puedes mandar a mi correo lemuschristian_@hotmail.com

By: Christian_Lemus (18 month(s) ago)

Muy buena presentaci�n queria ver si no me la puedes prestar para un trabajo

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PowerPoint Presentation: 

Ana Arias Medina Ecografía musculoesquéletica : El hombro

INTRODUCCIÓN: 

Ana Arias Medina INTRODUCCIÓN La articulación con mayor amplitud de movimiento: procesos degenerativos y sobrecargas. Dolor de hombro es la tercera causa de consulta en patología MSK y la ecografía del hombro es la más demandada: valoración manguito rotadores. Ecografía igual S y E en el diagnóstico de roturas del manguito que la RM. Supera la RM-artrografía. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

ARTICULACIONES: 

Ana Arias Medina ARTICULACIONES Articulaciones: Glenohumeral Acromioclavicular Esternoclavicular INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

ESTABILIZADORES PASIVOS: 

Ana Arias Medina ESTABILIZADORES PASIVOS INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Labrum Cápsula articular Ligamentos acromioclavicular, coracoacromial y coracoclavicular.

ESTABILIZADORES ACTIVOS: 

Ana Arias Medina ESTABILIZADORES ACTIVOS INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Manguito rotador Músculo largo del biceps Deltoides.

POSICIÓN 1: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 1 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Corredera humeral , entre tuberosidad mayor(TM) y menor (Tm). Eje corto del tendón del Biceps y su unión miotendinosa . Ligamento transverso.

POSICIÓN 1: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 1 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular TM Tm

POSICIÓN 1: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 1 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular TENDÓN DEL BICEPS LIGAMENTO TRANSVERSO MÚSCULO DELTOIDES TENDÓN SUBESCAPULAR

POSICIÓN 2: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 2 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Eje largo del Biceps. Es normal visualizar un poco de líquido (conexión articulación glenohumeral).

POSICIÓN 2: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 2 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Húmero Músculo coracobraquial T.biceps

POSICIÓN 3: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 3 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Eje largo del tendón subescapular. Que se inserta en el borde medial de la corredera. Especial cuidado en la visualización de las fibras más caudales, más frecuente afectadas en roturas parciales. Rotura aislada es rara. Pueden asociarse a roturas del ligamento transverso.

POSICIÓN 3: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 3 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

POSICIÓN 4: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 4 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Tendón subescapular en su eje corto, de medial (unión miotendinosa), a lateral (inserción en la tuberosidad menor).

POSICIÓN 4: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 4 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Aspecto en “múltiples plumas de ave”.

POSICIÓN 5: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 5 Visualizamos el eje corto del supraespinoso y fibras anteriores del infraespinoso . Tendón largo del biceps . Músculo deltoides y bolsa subacromial-subdeltoidea . Cortical ósea y cartílago hialino de la cabeza humeral con la tuberosidad mayor . INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

POSICIÓN 5: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 5 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular BORDE LIBRE del tendón supraespinoso: Se identifica la apófisis coracoides y porción intraarticular del biceps.

POSICIÓN 5: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 5 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular SECCIÓN MEDIAL del tendón supraespinoso

POSICIÓN 5: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 5 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Desplazando la sonda hacia el cuello, podemos ver el ligamento coracoacromial, importante en el atrapamiento subacromial. Ligamento coracoacromial

POSICIÓN 6: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 6 Visualizamos el eje largo del supraespinoso , de morfología triangular y ecogénico. Músculo deltoides y bursa subdeltoidea : normalmente se identifica un plano ecogénico de la grasa peribursal. Engrosamiento hipoecogénico de hasta 2 mm puede ser normal. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

POSICIÓN 6: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 6 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Bolsa subacromial-subdeltoidea Inserción en la tuberosidad mayor Hipoecogenicidad normal de la bursa

POSICIÓN 7: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 7 Eje largo de los tendones infraespinoso (más superior) y redondo menor (más inferior). Rodete glenoideo posterior en pacientes delgados. Permite detectar derrames glenohumerales . Punto punción. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

POSICIÓN 7: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 7 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Trapecio Húmero Infraespinoso Labrum posterior Labrum posterior

POSICIÓN 7: 

Ana Arias Medina POSICIÓN 7 INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

CAUSAS: 

Ana Arias Medina CAUSAS La mayoría cambios degenerativos . Inicialmente el tendón supraespinoso, a 1 cm de la inserción ósea (zona crítica). Posteriormente subescapular, infraespinoso y tendón porción larga biceps. Microtraumas por atrapamiento entre el humero y arco coracoacromial, por cambios degenerativos o variantes morfologicas: bursitis-- tendinopatía supraespinoso--desgarro de este y posteriormente del infra y subescapular. Sobreuso profesional o deportistas Trauma agudo . INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

INFORME ECOGRÁFICO: 

Ana Arias Medina INFORME ECOGRÁFICO El informe radiológico ayuda al clínico a decidir entre el tipo de tratamiento conservador o quirúrgico y su técnica más adecuada. Diferenciar Rotura. Tendinopatía Tendinopatía calcificante Características de las roturas. Definición: Espesor parcial o espesor total . Tamaño de la rotura. Morfología transversal o longitudinal . Signos de cronicidad : atrofia grasa del vientre muscular y retracción tendinosa (menos probabilidad éxito QX). INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

1.ROTURAS ESPESOR PARCIAL: 

Ana Arias Medina 1.ROTURAS ESPESOR PARCIAL INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Defectos hipoecogénicos focales bien definidos. No hay comunicación entre la superficie articular y la bursal . Rotura de la superficie articular Rotura de la superficie bursal Rotura intrasustancia Superficie articular Superficie bursal intrasustancia

Roturas espesor parcial: Superficie articular: 

Ana Arias Medina Roturas espesor parcial: Superficie articular INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular ROTURA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR Defecto tendinoso convexo hacia arriba en la superficie articular. Irregularidades en la superficie ósea. Líquido articular.

Roturas espesor parcial: Superficie articular: 

Ana Arias Medina Roturas espesor parcial: Superficie articular INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Tendón inhomogéneo, con irregulariades en la superficie ósea y defecto en la cara articular. ROTURA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR

Roturas de espesor parcial: Superficie bursal: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor parcial: Superficie bursal INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular ROTURA DE LA SUPERFICIE BURSAL Cóncavo hacia arriba en la superficie externa del tendón. Líquido de la bolsa acromial. Herniación de la grasa peribursal.

Roturas de espesor parcial: Superficie bursal: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor parcial: Superficie bursal INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular ROTURA DE LA SUPERFICIE BURSAL

Roturas de espesor parcial: Intrasustancia: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor parcial: Intrasustancia INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular ROTURA INTRASUSTANCIA No conecta con ninguna superficie. Envejecimiento del tendón.

Roturas de espesor parcial: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor parcial INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular DD CON ANISOTROPÍA Efecto más común en la ecografía MSK. Se produce cuando el haz de ultrasonido no es perpendicular al tendón. Modificación del ángulo Efecto de anisotropía

2.ROTURAS DE ESPESOR TOTAL: 

Ana Arias Medina 2.ROTURAS DE ESPESOR TOTAL INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Comunicación entre la cavidad glenohumeral y la bursa subacromial : Incompleta: existen algunas fibras íntegras en el eje corto del tendón. Completas: Se afecta toda la anchuras del tendón. Masiva: Cuando afecta más de un tendón.

Roturas de espesor total: Signos primarios: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor total: Signos primarios INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Signos primarios Herniacón de la grasa peribursal o músculo deltoides hacia el defecto tendinoso. Signo de la “rueda pinchada”: pérdida de la convexidad normal del tendón con concavidad. Signo de la tuberosidad mayor o cabeza humeral desnuda. Compresibilidad del defecto. No ocurre en tendinopatía .

Roturas de espesor total: Signos secundarios: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor total: Signos secundarios INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Signos secundarios sugestivos de desgarros Signo de la “doble cortical” o de la interfase del “cartílago”, por interfase más ecogénica entre la cabeza y el líquido. Irregularidad de la cortical de la tuberosidad humeral. Puede preceder a la rotura. Líquido en las bursas , en la vaina del biceps o en ambas.

Roturas de espesor total: Signos de cronicidad: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor total: Signos de cronicidad INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular La presencia de atrofia grasa, retracción tendinosa y elevación secundaria de la cabeza humeral son signos de cronicidad. Menos probabilidades de éxito quirúrgico . Normales Infiltración grasa infraespinoso

Roturas de espesor total: Signos de cronicidad: 

Ana Arias Medina Roturas de espesor total: Signos de cronicidad INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Rotura crónica con disminución del espacio entre la cabeza humeral y el deltoides y retracción del cabo proximal

3.TENDINOPATÍA: 

Ana Arias Medina 3.TENDINOPATÍA INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Degeneración mucoide. El aspecto normal no excluye el diagnóstico. Engrosamiento, hipoecogenicidad y heterogenicidad de las fibras con contorno impreciso. Aumento de la señal Doppler. Pueden verse áreas hiperecogénicas que corresponden a fibrosis, microrrotura cicratizada, microcalcificaciones. calcificación

4.TENDINOPATÍA CALCIFICANTE: 

Ana Arias Medina 4.TENDINOPATÍA CALCIFICANTE INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Depósito cristales de hidroxiapatita calcica, más común en el supraespinoso. Calcificaciones en fase de depósito (imágenes ecogénicas con sombra posterior). Calcificaciones en fase reabsortiva (aspecto algodonoso sin sombra posterior). Provocan dolor.

BURSAS PERIARTICULARES: 

Ana Arias Medina BURSAS PERIARTICULARES Distensión de bursas periarticulares (subacromiosubdeltoidea y subcoracoidea) son motivo frecuente de consulta. Clasificación: Comunicantes (>90%) por rotura del manguito rotador. No comunicantes, por causas infecciosas, atrapamiento, artritis inflamatorias y artritis microcristalinas. Bursitis agudas: Aumento de grosor de la línea hipoecogenica que separa la grasa peribursal. Bursitis crónicas: Engrosamiento de aspecto velloso por proliferación sinovial. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

PowerPoint Presentation: 

Ana Arias Medina INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Bursitis comunicante por rotura supraespinoso Bursitis no comunicante aguda inflamatoria que se extiende distalmente a la inserción del supraespinoso Bursitis crónica con engrosamiento sinovial secundario a pinzamiento subacromial

Síndrome de atrapamiento subacromial: 

Ana Arias Medina Síndrome de atrapamiento subacromial INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular En el síndrome de atrapamiento subacromial, con la maniobras de compromiso (abducción de la articulación glenohumeral), la bolsa subdeltoidea se distiende secundario al pinzamiento. Posición neutra Maniobras de compromiso

PATOLOGÍA DEL BICEPS: 

Ana Arias Medina PATOLOGÍA DEL BICEPS Tendinosis o tendinopatía crónica degenerativa del biceps . Inestabilidad del biceps . Roturas del tendón largo del biceps . INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

1.Tendinopatía crónica degenerativa: 

Ana Arias Medina 1.Tendinopatía crónica degenerativa Se asocia con frecuencia a lesión manguito rotador. Tendón engrosado y heterogéneo, a veces normal. Líquido en la vaina bicipital por derrame articulación glenohumeral (comunicación). No siempre patológico. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

2.Inestabilidad del biceps: 

Ana Arias Medina 2.Inestabilidad del biceps El biceps puede luxarse o subluxarse durante la rotación externa del brazo. Fallo en la polea bicipital, por insuficiencia ligamentosa. Frecuente asociada a lesión subescapular . INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

3.Roturas del tendón largo del biceps: 

Ana Arias Medina 3.Roturas del tendón largo del biceps Suele ocurrir a la entrada de la corredera. El tejido cicatricial en la corredera puede ser confundido. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

Articulación acromioclavicular: 

Ana Arias Medina Articulación acromioclavicular Espacio articular normal entre 3´5-4 mm. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

1.Dislocaciones: 

Ana Arias Medina 1.Dislocaciones Separación ósea por elevación de la clavícula. Rotura de ligamentos acromioclaviculares y/o coracoclaviculares . En la fase aguda puede verse hematoma que desaparece en la crónica. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular

2.Degeneración articular(artrosis): 

Ana Arias Medina 2.Degeneración articular(artrosis) Disminución de la anchura del espacio articular (más evidentes con maniobras dinámicas). Formación de osteofitos. Geodas subcondrales. Sinovitis asociadas a las partes blandas y abombamiento. INDICE Introducción Anatomía Técnica de exploración Patología del manguito de los rotadores Patología de las bursas periarticulares Patología del tendón largo del Biceps Patología de la articulación acromio-clavicular Formación de osteofitos Sinovitis

CASO 1: 

CASO 1 TENDINOSIS DEL BICEPS: Tendón aumentado de tamaño y heterogeneo que se acompaña de derrame. Aumento de la vascularización.

Caso 2: 

Caso 2 Signo de la cabeza desnuda por rotura completa del supraespinoso. El músculo Deltoides ocupa el lugar del tendón

Caso 3: 

Caso 3 Cortes longitudinal y transversal del supraespinoso. Tendinopatía calcificada.

BIBLIOGRAFIA: 

Ana Arias Medina BIBLIOGRAFIA Mernagh J, et al. Ultrasonographic assessment of rotator cuff tears: A Pictorial Review. The radiologist 2002;9:265-279. Moosikasuwan J, et al. Rotator cuff tear: Clinical, radiographic and US findings. RadioGraphics 2005; 25:1591–1607. Bueno A, Del Cura J.L. Ecografía musculoesquelética esencial. Editorial Médica Panamericana . Madrid 2010. Opsha O, et al. MR of the rotator cuff and internal derangement. European Journal of Radiology 2008; 68:36–56. McNally E. Ultrasonografía musculoesquelética. Editorial Marba. Madrid 2008. Allen G, et al. Shoulder ultrasound imaging-integrating anatomy, biomechanics and disease processes. European Journal of Radiology 2008;68:137–146. Bradley M, O´ddonell P. Atlas of musculoskeletal ultrasound anatomy. Editorial Cambridge. Nueva York 2002. Papatheodorou A, et al. US of the shoulder. Rotator cuff and non-rotator cuffdisorders. Radiographics 2006;26:e23.