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LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELSETLES MALADIES DE LA NAISSANCE : 

23/11/2011 1 LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELSETLES MALADIES DE LA NAISSANCE Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

I-LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS : 

I-LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS 23/11/2011 2 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

A- LES MATERNOSES ENDOGENES : 

A- LES MATERNOSES ENDOGENES 23/11/2011 3 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES MATERNOSES ENDOGENES : 

23/11/2011 4 LES MATERNOSES ENDOGENES LES SOUFFRANCES MATERNELLES Une souffrance spécifique Une souffrance méconnue LES MERES MALTRAITÉES Des mesures inadaptées Bébés brutalisés Mères persécutées Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS PRIMAIRES : 

23/11/2011 5 LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS PRIMAIRES UN ABORD MEDICAL PÉRIMÉ UNE APPROCHE SPÉCIFIQUE DE LA MATERNITÉ Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS PRIMAIRES : 

23/11/2011 6 LES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS PRIMAIRES Les principes de la classification: 2 axes: L’ordonnée: correspond à l’énumération des cas de figure du point de vue du mécanisme de la maternité. L’abscisse: mentionne les étapes intervenant dans l’élaboration de ce mécanisme ( état fonctionnel) Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Classification : 

23/11/2011 7 Classification Étapes intervenant dans l’élaboration du mécanisme de la maternité abscisse État ordonnée du transfert Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Deux types de transfert : 

23/11/2011 8 Deux types de transfert TRANSFERT Translation de l’Originaire PROPRE qui provenant de la petite [ transfert enfance de la mère la maternel ] traverse jusqu’ à atteindre le bébé . TRANSFERT Celui des états psychiques PARASITE qui ont affecté la petite enfance [ névrose de de la mère et qui remontent transfert ] d’elle à l’occasion de la maternité Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

CLASSIFICATION DES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS PRÉCOCES PRIMAIRES SELON L’AXE DU TRANSFERT (Le sens de la maternité. J M DELASSUS p 173) : 

23/11/2011 9 CLASSIFICATION DES DYSFONCTIONNEMENTS MATERNELS PRÉCOCES PRIMAIRES SELON L’AXE DU TRANSFERT (Le sens de la maternité. J M DELASSUS p 173) Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LE CYCLE DE LA MATERNOGENESE : 

23/11/2011 10 LE CYCLE DE LA MATERNOGENESE Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

NOSOGRAPHIE DES MATERNOSES ENDOGENESAide mémoire de Maternologie J M DELASSUS, L Carlier, V Boureau Louvet mars 2010 : 

23/11/2011 11 NOSOGRAPHIE DES MATERNOSES ENDOGENESAide mémoire de Maternologie J M DELASSUS, L Carlier, V Boureau Louvet mars 2010 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES MATERNOSES FONCIÈRESLes materno - suppressions : 

23/11/2011 12 LES MATERNOSES FONCIÈRESLes materno - suppressions L’un ou l’autre des stades de la maternogénèse n’a pu avoir lieu. La structure maternelle se trouve empêchée au niveau de ses bases . C’est une carence majeure entraînant une impossibilité de constitution du transfert vers l’enfant dont le résultat est une véritable materno suppression. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Materno suppressions déficitaires : 

23/11/2011 13 Materno suppressions déficitaires Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Materno suppressions structurales : 

23/11/2011 14 Materno suppressions structurales Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Materno suppressions conditionnelles : 

23/11/2011 15 Materno suppressions conditionnelles Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Materno suppressions abandonniques : 

23/11/2011 16 Materno suppressions abandonniques Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les materno - dépendances : 

23/11/2011 17 Les materno - dépendances L’un ou l’autre des stades de la maternogénèse peut être détourné de sa fonction par la persistance d’attachements infantiles à la mère qui limitent l’autonomie des investissements nécessaires à la maternité et aboutissent donc à la materno dépendance. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Materno - dépendancesau soi archaïque : 

23/11/2011 18 Materno - dépendancesau soi archaïque Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Materno - dépendances par sujétion ou emprise : 

23/11/2011 19 Materno - dépendances par sujétion ou emprise Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Paterno - dépendances : 

23/11/2011 20 Paterno - dépendances Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités défensives : 

23/11/2011 21 Les maternités défensives Dans ce cas, le femme va tenter de compenser ces empêchements en développant des réactions qui masquent la difficulté maternelle. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Maternités défensives formelles : 

23/11/2011 22 Maternités défensives formelles Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Maternités défensives ambivalentes : 

23/11/2011 23 Maternités défensives ambivalentes Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Maternités défensives abandonnantes : 

23/11/2011 24 Maternités défensives abandonnantes Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Maternités défensives autonymes : 

23/11/2011 25 Maternités défensives autonymes Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternoses antagonistes : 

23/11/2011 26 Les maternoses antagonistes Le mécanisme de la maternité se trouve perturbé par des éléments indésirables qui lui sont étrangers mais qui sont malgré tout liés à la personne de la mère. La structure du transfert est présente,mais elle est détournée de son orientation maternelle par l’effet d’investissements personnels divergents (réactualisation d’une névrose infantile qui flambe au moment de la maternité et qui vient donc brouiller le transfert.) . Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités objectalesLes maternités anobjectales fusionnelles /charnelles : 

23/11/2011 27 Les maternités objectalesLes maternités anobjectales fusionnelles /charnelles Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités objectalesLes maternités de type oral : 

23/11/2011 28 Les maternités objectalesLes maternités de type oral Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités objectalesLes maternités de type anal : 

23/11/2011 29 Les maternités objectalesLes maternités de type anal Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités objectalesLes maternités de type génital : 

23/11/2011 30 Les maternités objectalesLes maternités de type génital Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternoses antagonistes : 

23/11/2011 31 Les maternoses antagonistes 1- Telle dominante fantasmatique sera à l’origine des maternités projectives Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités projectives Les maternités absolues : 

23/11/2011 32 Les maternités projectives Les maternités absolues Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités projectives Les maternités réparatrices : 

23/11/2011 33 Les maternités projectives Les maternités réparatrices Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités projectives Les maternités virginales : 

23/11/2011 34 Les maternités projectives Les maternités virginales Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Les maternités projectives Les maternités idéales : 

23/11/2011 35 Les maternités projectives Les maternités idéales . Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

B – LES MATERNOSES EXOGENES : 

B – LES MATERNOSES EXOGENES 23/11/2011 36 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES MATERNOSES EXOGENES : 

23/11/2011 37 LES MATERNOSES EXOGENES Elles sont liés à des causes externes qui vont déstabiliser voire détruire le processus maternel au point de pousser ou contraindre à l’abandon de la maternité. Il s’agit D’UNE ATTEINTE À L’IDENTITÉ. Causes: conditions matérielles défavorables Situations familiales préjudiciables Atteintes personnelles de la maternité Atteintes sociales Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES MATERNOSES EXOGENES : 

23/11/2011 38 LES MATERNOSES EXOGENES 1 Les atteintes personnelles - Les abus sexuels - La concurrence de maternité 2 Les atteintes sociales - Conditions sociales - Conditions culturelles 3 Le déni de grossesse Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

SAVOIR DIAGNOSTIQUER UN DYSFONCTIONNEMENT MATERNEL EST NÉCESSAIRE: : 

23/11/2011 39 SAVOIR DIAGNOSTIQUER UN DYSFONCTIONNEMENT MATERNEL EST NÉCESSAIRE: Il sert de protection contre la subjectivité des soignants. Le diagnostic permet de retracer toutes les étapes de la maternogénèse. Il permet un langage commun et une meilleure compréhension entre les travailleurs sociaux et médicaux. Il permet de penser la difficulté maternelle pour accompagner la souffrance de la mère et se donner les moyens de la soigner. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

- II -LES DIFFICULTÉS DE LA NAISSANCE OU DYSNATALITES : 

- II -LES DIFFICULTÉS DE LA NAISSANCE OU DYSNATALITES 23/11/2011 40 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Séméiologie : 

23/11/2011 41 Séméiologie L’abord habituel des affections du nouveau né se fait sous deux angles: - la pédiatrie néonatale ou précoce. - la dépression du bébé. La naissance psychique nécessite de reprendre ces données pour les considérer au regard de la vie prénatale et du transfert natal de l’Originaire; passage périlleux de la naissance au cours duquel l’Homogénéité Vitale peut rester en panne. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 42 Les signes et symptômes vont traduire des difficultés transitoires ou durables de la naissance psychique. La naissance psychique exigeant un véritable parcours, on va donc retrouver une séméiologie du parcours traduisant les difficultés à franchir les obstacles de ce parcours. Véritable outil de prévention. Vigilance nécessaire vis-à-vis de la variabilité des signes et du lien possible entre différentes manifestations. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

ETENDUE DU CHAMP SÉMEIOLOGIQUE : 

23/11/2011 43 ETENDUE DU CHAMP SÉMEIOLOGIQUE Classification selon: -Le corps -Le visage -L’état thymique -Les interactions néonatales -Les expressions psychosomatiques Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

SEMEIOLOGIE PRECOCE DES DIFFICULTES DE NAISSANCE : 

SEMEIOLOGIE PRECOCE DES DIFFICULTES DE NAISSANCE 23/11/2011 44 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 45 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

NOSOGRAPHIE DES MALADIES DE LA NAISSANCE : 

23/11/2011 46 NOSOGRAPHIE DES MALADIES DE LA NAISSANCE En venant au monde, le bébé est exposé au long de son développement à des maladies de la naissance. Parce que la naissance ne peut se faire que dans le regard de l’autre, s’il arrive dans un monde extérieur insuffisamment adapté à la totalité extérieure, le bébé va présenter des risques de maladies de la naissance. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

Dépression du bébé : 

23/11/2011 47 Dépression du bébé Insuffisance de la notion de dépression du bébé. Evolution de la notion de dépression de 1935 à 2001. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

LES MALADIES DE LA NAISSANCE : 

23/11/2011 48 LES MALADIES DE LA NAISSANCE 1 - LA REGRESSION FŒTALE Le bébé qui a commencé à naître ne trouve autour de lui que des éléments incompatibles avec son maintien au monde. Dans la relation à la mère, le DON n’existe pas. Il y a intrusion, invasion maternelle par excès permanent d’attention et grande intensité affective; ce qui est vécu comme dangereux. On parle de standard inversé anobjectivé. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 49 Le bébé va se détourner de sa naissance et progressivement s’éteindre, réduit à un état végétatif sommaire: Le bébé est absent, effondré, hypotonique. Le regard n’apparaît pas ou disparaît, les yeux sont obstinément clos. Il ne pleure pas, ne prend pas de poids, la peau se fripe. Evolution gravissime avec hospitalisations multiples Mère: incapacité à donner la vie. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 50 2 - LA SUSPENSION NATALE AMORPHE Prolongation au-delà de dix à quinze jours de la période néonatale normale sans évolution natale du bébé: bébé paisible, ne réclame pas, s’alimente peu, lentement, nourri à heures fixes, absence de communication avec autrui, yeux généralement fermés sinon regard dans le vague, aréactif….suspendu de manière amorphe entre accouchement et début de naissance. Processus de la maternité psychique non démarré. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 51 La mère assise immobile fixant le bébé fait corps avec ce dernier, lovée sur lui prolongeant en dehors le temps où il était dedans. - Mobilisation précautionneuse. - La mère refuse cette naissance ne concevant l’enfant qu’en elle-même. - Tout est fait pour que l’enfant ne s’aperçoive de rien . Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 52 3 - LA RÉSISTANCE NATALE PASSIVE - Bébé confronté à l’absence de permanence maternelle: mères - ambivalentes. - Réaction froide du bébé à l’égard de sa mère, indifférent à ce qui est fait pour lui, dans une obstination à ignorer. - Véritable résistance passive car confronté à des informations contradictoires ou incohérentes contre lesquelles il ne peut rien faire si ce n’est de s’en protéger. - Bébé en état de vigilance raide, tendu, dormant peu, évitant de rencontrer l’autre. - Mère entre émotion et colère Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 53 4 - L’OPPOSITION NATALE DÉFICITAIRE Dès la naissance le bébé est requis sur le mode de l’obligation: aucun DON que des ordres ou exigences multiples incessantes. La mère se doit de réussir la naissance du bébé - véritable obligation morale. L’enfant est emprisonné dans le cycle infernal de la perfection. Harcèlement vis-à-vis du bébé. Seule échappatoire pour résister et naître: s’enfermer dans son corps Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 54 Tableau clinique : Bébé recroquevillé en coquille,les paupières en persiennes ou les yeux clos Bouche fermée résistant à toute pénétration de tétine…. Évolution inquiétante des déficits nécessitant l’hospitalisation (le bébé s’épuise)…. Risque par la mère de la mise en place des traitements par des moyens coercitifs (maltraitance possible) Détresse du bébé majeure: risque de mort. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 55 5- OPPOSITION NATALE ACTIVE. Véritable rébellion du bébé, opposition systématique et de tous les instants à la mère. Cristallisation dans les moments de nourrissage en une défense tonique difficile à contenir. Ne trouvant pas de paix au sein du corps maternel, le bébé explose: il se détourne de sa mère, il crie, se raidit, s’agite repousse sa mère ou la nourriture proposée. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 56 Autre aspect: détournement du bébé pendant et après l’allaitement, refus du face à face visuel. Cris, mouvements de fuite, vomissements, interruptions du nourrissage. Véritable combat permettant un détournement paradoxal de la naissance en permettant par les vécus cénesthésiques et libidogènes des tensions intérieures d’avancer et de se bâtir un moi corporel. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 57 Lors du passage à l’alimentation solide (à la cuillère) au cours du face à face obligé avec l’enfant, le MOI maternel va revenir en force et va s’opposer au bébé avec ce que cela peut comporter de forçage alimentaire voire de maltraitance. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

6 - LE MARASME INFANTILE : 

23/11/2011 58 6 - LE MARASME INFANTILE Forme grave de dénutrition infantile avec maigreur extrême, atrophie musculaire et apathie du type dépression anaclitique de Spitz. Enfant pleurnicheur puis refusant le contact, se détourne. Il existe une perte de poids, un retard de croissance évoluant vers une atteinte grave de l’état physique et épuisement des forces psychiques élémentaires. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 59 Cet état clinique est retrouvé si au moment de la venue au monde, l’étayage de l’environnement corporel prénatal est perdu brutalement sans compensation maternelle suffisante. La situation survient le plus souvent chez des enfants dont les mères présentent un double attachement antinomique: la vie du bébé venant en concurrence avec la perte de la vie réelle ou fantasmatique d’un parent. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 60 Impossibilité à la mère de nourrir correctement son enfant même présente et attentionnée.L’acte alimentaire est parasité par des messages sous jacents avec désorganisation de la structure réflexe de la tétée; le bébé finit par ne plus pouvoir s’alimenter. Désespérance du bébé dans l’attente de naître par absence de correspondant natal. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 61 Hospitalisations répétées de l’enfant avec hospitalisme indirect et anaclitisme de fait. Situation invivable pour la mère qui peut attenter à ses jours. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

7 - L’AUTISME ET LES ÉTATS PRÉAUTISTIQUES : 

23/11/2011 62 7 - L’AUTISME ET LES ÉTATS PRÉAUTISTIQUES EST CE QU’IL NE DEVRAIT PAS ARRIVER L’enfant reste en dehors de la relation Aucun signe prédictif spécifique de l’autisme. Tout signe de déficience natale doit être pris en compte. Regard terne, vide, en perle de verre. Reflet sans intensité intérieure. Indifférence à l’autre. Enfant qui ne peut ni faire signe ni être réceptif à des signes humains: il est hors langage. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

-III- THÉRAPEUTIQUE DES MALADIES DE LA NAISSANCE : 

-III- THÉRAPEUTIQUE DES MALADIES DE LA NAISSANCE 23/11/2011 63 Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

I – D’ABORD NE PAS NUIRE : 

23/11/2011 64 I – D’ABORD NE PAS NUIRE 1 L’interventionnisme 2 Les actions parallèles 3 Le diagnostic de naissance et ses ouvertures Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

II – L’INDISPENSABLE REGARD : 

23/11/2011 65 II – L’INDISPENSABLE REGARD PRINCIPES DE BASE Accepter l’existence des maladies de la naissance. La compréhension et non l’agir. Restaurer l’identité maternelle. Le groupe de transfert. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

MOYENS SPÉCIFIQUES : 

23/11/2011 66 MOYENS SPÉCIFIQUES Veiller à l’orientation de la maternité. Soutien de la capacité du DON. La psychothérapie. Rendre possible le transfert maternel. Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008

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23/11/2011 67 LE REGARD ORIGINAIRE RETROUVÉ Dr LANGLOIS Philippe - PMI ORLEANS - Certificat de Maternologie Clinique - Session 2007/2008