TRANSTORNOS DEL LIQUIDO AMNIOTICO presentacion

TRANSTORNOS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO: OLIGOAMNIOS Y POLIHIDRAMNIOS: 

TRANSTORNOS DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO: OLIGOAMNIOS Y POLIHIDRAMNIOS DR. JOSÉ CARLOS CHAMÁN CASTILLO RESIDENTE 2° AÑO GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO

LIQUIDO AMNIOTICO: FISIOLOGIA: 

LIQUIDO AMNIOTICO: FISIOLOGIA

LIQUIDO AMNIOTICO: ALTERACIONES: 

LIQUIDO AMNIOTICO: ALTERACIONES E. Volante, D. Gramellini, S. Moretti, C. Kaihura, G. Bevilacqua. Acta Bio Medica Ateneo Parmense 2004; 75; Suppl. 1: 71-75

LIQUIDO AMNIOTICO: MEDICION: 

LIQUIDO AMNIOTICO: MEDICION Medición ecográfica: Valoración subjetiva Valoración semicuantitativa: ILA o índice de Phelan. Medición del pozo o bolsillo mayor (Manning – Chamberlain) Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jul 16;(3):CD006593. Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

Slide 5: 

Índice de liquido amniótico (ILA) < 2 cm Oligoamnios severo < 5 cm Oligoamnios 5 – 8 cm Líquido amniótico disminuido 8 – 18 cm Normal 18 -25 cm Líquido amniótico aumentado >25 cm Polihidramnios > 32 cm Polihidramnios severo Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

Slide 6: 

Pozo vertical mayor < 1 cm Anhidramnios < 2 cm Oligoamnios 2 – 8 cm Normal 8 – 12 cm Hidramnios leve 12 -15 cm Hidramnios moderado > 15 cm Hidramnios severo Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

OLIGOAMNIOS: 

OLIGOAMNIOS Definición: Volumen de líquido amniótico (LA) 2 DE bajo la media para cualquier edad gestacional o pozo vertical mayor < 2 cm o ILA < 5 cm 0 < a percentil 5 Incidencia: 3 – 5% Causas: FETALES: Ruptura de membranas ovulares: Causa más frecuente Alteraciones cromosómicas Malformaciones fetales: renales, cardiacas , esqueléticas Embarazo prolongado Muerte fetal T. Marino / Obstet Gynecol Clin N Am 31 (2004) 177–200 Hidramnios y oligoamnios. Otras enfermedades del amnios. Anomalías del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99 .

OLIGOAMNIOS: 

OLIGOAMNIOS Placentarias: Insuficiencia placentaria Transfusión feto – fetal Maternas: Hipertensión. Pre eclampsia Aumento de alfa feto proteína Otras: Uso de fármacos. T. Marino / Obstet Gynecol Clin N Am 31 (2004) 177–200 Hidramnios y oligoamnios. Otras enfermedades del amnios. Anomalías del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

Slide 9: 

Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. 2007 Cap 8. Pp 111 –13.

Slide 10: 

E. Volante, D. Gramellini, S. Moretti, C. Kaihura, G. Bevilacqua. Acta Bio Medica Ateneo Parmense 2004; 75; Suppl. 1: 71-75

OLIGOAMNIOS : 

OLIGOAMNIOS Diagnóstico: Sospechar: AU bajo la esperada para la edad gestacional . Confirmar: Ecografía: ILA < 5cm, pozo mayor < 2 cm. Complicaciones: Aumento de patología perinatal: Oligoamnios severo: 15% anomalías congénitas, 25 – 40 % de RCIU, mortalidad de 133 por 1000 Compresión de cordón Depresión neonatal, SFC, muerte fetal. Adherencias del amnios con malformaciones y/o amputaciones. Malposiciones Hipoplasia pulmonar: Semanas 16 a 28 Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. 2007. Cap 8. Pp 111 –13. Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

OLIGOAMNIOS: 

OLIGOAMNIOS MANEJO: Opciones terapéuticas limitadas y dependientes de etiología de fondo. Descartar presencia de malformaciones fetales. Valorar la condición fetal: Cardiotocografia , Doppler, PBF, amniocentesis y/o amnioscopía. Si hay compromiso fetal. Culminar gestación (maduración pulmonar) Valorar vía de parto Amnioinfusión Cirugía intrauterina Hidratación materna?? Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. 2007. Cap 8. Pp 111 –13. Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99 . The Cochrane Database of Systematic Reviews 2008 Issue 3,

OLIGOAMNIOS: 

OLIGOAMNIOS MANEJO: Sugerencias ILA 5 -8 cm: Buscar alteraciones genito urinarias Buscar RPMO Descartar insuficiencia placentaria: Estudio Doppler de arteria umbilical, cerebral media y ductus venoso. Si todo es normal control ecográfico en 1 a 2 semanas ILA 2 – 5 cm: < 37 sem : Igual control antes mencionado. Valorar hospitalización para estudio y finalización de embarazo. > 37 sem : Mismo control (d/ alteraciones). Seguimiento con NST ILA < 2 cm: Hospitalización para estudio Alteraciones del l í quido amni ó tico: Diagnostico y Tratamiento. Fundaci ó n para la Investigaci ó n y Desarrollo Perinatal. Universidad Vall D´Hebron Espa ñ a 2008.

POLIHIDRAMNIOS: 

POLIHIDRAMNIOS Definición: Volumen de líquido amniótico mayor a 2000 ml en cualquier edad gestacional o LA > a percentil 95 o ILA > 25 cm a término o pozo mayor > 8 cm. Incidencia: alrededor de 1% Causas: Idiopáticos: 65% Diabetes mellitus Gestación múltiple Otras causas: Malformaciones estructurales fetales (SNC, Gastrointestinales), anormalidades genéticas y cromosómicas, desordenes neuromusculares, isoinmunización , STFF, Infecciones congénitas. Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. Cap 8. Pp 111 –13. T. Marino / Obstet Gynecol Clin N Am 31 (2004) 177–200.

Slide 17: 

Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. Cap 8. Pp 111 –13.

Slide 18: 

E. Volante, D. Gramellini, S. Moretti, C. Kaihura, G. Bevilacqua. Acta Bio Medica Ateneo Parmense 2004; 75; Suppl. 1: 71-75

POLIHIDRAMNIOS: 

POLIHIDRAMNIOS Diagnóstico: Sospechar: AU mayor a la esperada para la edad gestacional , dificultada para palpación de partes fetales, disminución en la intensidad de los ruidos cardiacos fetales. Confirmar: Ecografía: ILA> 25 cm, pozo mayor > 8 cm. Clínica: Cuadro agudo Dolor abdominal, nauseas y vómitos Disnea, ortopnea Cianosis APP Edema de MMII y vulvar Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. 2007. Cap 8. Pp 111 –13. Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

POLIHIDRAMNIOS: 

POLIHIDRAMNIOS Complicaciones: Relacionadas con APP, RPMO y malestar materno. Aumenta tasa de mortalidad perinatal (10 – 30%) Fetales: Presentaciones anómalas Parto pretérmino Anomalías congénitas Prolapso de cordón Maternas: DPP Distocias dinámicas Atonía uterina Síntomas respiratorios. Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. 2007. Cap 8. Pp 111 –13. Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

POLIHIDRAMNIOS: 

POLIHIDRAMNIOS Manejo: Descartar presencia de anomalías congénitas: tratar las mismas(corregir glicemia, anemia fetal, arritmias fetales) Prevenir parto prematuro y disminuir al malestar materno: Polihidramnios leve a moderado: conducta expectante. En gestantes con sintomatología iniciar tratamiento. Amniocentesis evacuatoria: 500 a 700 ml/hora Complicaciones: RPMO, corioamnionitis . Indometacina : Disminuye la producción de orina fetal y aumenta el mov de líquido por las membranas fetales. Dosis: 1,5 – 3 mg/kg/día Gestational Complications. Kimberly B. Fortner. Janyne E. Althaus. Edith D. Gurewitsch. The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 3° Edition. 2007. Cap 8. Pp 111 –13. Hidramnios y oligoamnios.Otras enfermedades del amnios.Anomalias del tamaño, forma y peso de la placenta. Infartos, inflamaciones, quistes y tumores de la placenta. Anomalías del cordón umbilical. Prolapso del cordón. Andrés MP, Zapardiel I, Tobajas JJ. Fundamentos de Obstetricia. SEGO 2007. Cap 58 pp 489-99.

Slide 24: 

GRACIAS