Slide 2:
Rate of IV Shock (Rate in adult) Timing of DSS/ leakage
IV RATE IN DSS:
IV RATE IN DSS 10ML/KG/HR IN 1-2HRS 300-500ML/HR 1-2HRS IN ADULT 7ML/KG/HR IN 1-2HRS 150-250ML/HR 1-2HRS IN ADULT 5ML/KG/HR 4-6HRS 100-120ML/HR 4-6HRS IN ADULT 3ML/KG/HR 6-10HRS 80ML/HR 6-10HRS IN ADULT 1.5ML/KG/HR…KVO…OFF IV 40ML/HR…KVO…OFF IV IN ADULT
Slide 4:
Plt < 100,000 cells/cumm. Hct rising 10-20% Plt < 100,000 cells/cumm. Hct increase Timing of DSS/ leakage
IV RATE IN GRADE II:
IV RATE IN GRADE II INITIAL:2ML/KG/HR(BW<15KG) :1.5ML/KG/HR(BW15-40KG) :1ML/KG/HR(BW≥40KG) IF HCT≥50 :3-5ML/KG/HR(15-40KG) INITIAL IN ADULT:40ML/HR IF HCT≥50 :80-100ML/HR MAX BW=50KG ADJUST RATE DEPENDING ON HCT,V/S,URINE OUT PUT,CLINICAL
Slide 6:
การให้สารน้ำในการรักษาผู้ป่วยไข้เลือดออกเดงกี (นน.15 -40 กก.) ที่กำลังอยู่ในภาวะวิกฤต ( plt < 100,000 และมี Hct เพิ่มขึ้น 10 -20 % ) 5 % D / NSS หรือ 5 % DLR หรือ 5 %DAR 1.5 ซี/กก./ชม. วัด vital signs ทุก 2 ชม. และเจาะ Hct ทุก 6 ชม. อาการดีขึ้น Hct ลดลง Stable vital signs ปัสสาวะมากขึ้น Vital signs เปลี่ยนแปลง และ / หรือ Hct เพิ่มขึ้น อาการไม่ดีขึ้น Hct เพิ่มขึ้น , ชีพจรเร็วขึ้น ปัสสวะน้อยลง เพิ่ม rate เป็น 5 -7 ซีซี /กก./ชม. เพิ่ม rate เป็น 7 ซีซี /กก./ชม. 6 ชม. อาการดีขึ้น ยังไม่ดีขึ้น ลด Rate เป็น 1 ซีซี /กก./ชม. เพิ่ม Rate เป็น 10 ซีซี /กก./ชม. 2 ชม. ยังคงมีชีพจรเร็ว pulse pressure, ไม่ปัสสาวะ อาการดีขึ้น ลด Rate I.V. ลงอีกจนผู้ป่วยมี vitalsigns stable, Hct , มีปัสสาวะมาก off IV. Fluid ได้ ภายใน 24 - 48 ชม. Hct สูงขึ้น Hct ลดลง Dextran - 40 10 ซีซี /กก/ชม. พิจารณาให้เลือด FWB 10 ซีซี /กก/ชม. อาการดีขึ้น เปลี่ยนเป็น crystalloid และค่อย ๆ ลด rate เป็น 7,5,3 ซีซี/กก/ชม.