1 Estrutura Física do Centro Cirúrgico

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Estrutura Física do Centro Cirúrgico:

Estrutura Física do Centro Cirúrgico Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico:

Centro Cirúrgico O Centro Cirúrgico é uma unidade de alta complexidade; É uma unidade especializada, formada por salas destinadas à realização das mais variadas cirurgias; Unidades de recuperação pós-anestésica e Central de Material Esterilizado, geralmente fazem parte da composição do bloco cirúrgico. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

CENTRO CIRÚRGICO :

CENTRO CIRÚRGICO Centro Cirúrgico é uma unidade ímpar do hospital, devido à especificidade do seu serviço. Como o próprio nome indica, é o local onde se realizam as intervenções cirúrgicas, que podem ser em caráter eletivo, de urgência, de emergência, ou ainda para realizar procedimentos que necessitem da segurança que este setor pode oferecer. O Centro Cirúrgico é um lugar especial dentro do hospital, convenientemente preparado segundo um conjunto de requisitos que o tomam apto à prática da cirurgia Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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CLASSIFICAÇÃO COM BASE NA URGÊNCIA Emergência : atenção imediata ; distúrbio pode ser ameaçador a vida . Urgência : atenção rápida Requerida : o paciente precisa realizar a cirurgia Eletiva : o paciente pode ser operado Opcional : essa decisão e do paciente

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ESTRUTURA DO CENTRO CIRÚRGICO (CC) Devido ao seu risco: * Não-restrita : as áreas de circulação livre ( vestiários, corredor de entrada e sala de espera de acompanhantes). *Semi-restritas : pode haver circulação tanto do pessoal como de equipamentos, sem contudo provocarem interferência nas rotinas de controle e manutenção da assepsia( salas de guarda de material, administrativa, , copa e expurgo) *Restrita - o corredor interno, as áreas de escovação das mãos e a sala de operação (SO) ; para evitar infecção operatória, limita-se a circulação de pessoal, equipamentos e materiais.

LOCALIZAÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO :

LOCALIZAÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO O centro cirúrgico deve ser localizado onde houver o menor o fluxo possível de pessoas, materiais, equipamentos e lixo, visando manter o bloco de cirurgia ainda mais reservado quanto a influências externas, sejam biológicas ou psicossomáticas. Outro ponto a ser observado é o acesso rápido e fácil das diversas clínicas, principalmente UTI e PS. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

ESTRUTURA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO :

ESTRUTURA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO Um Centro Cirúrgico compõe-se de várias dependências e necessita de pessoal especializado para o seu perfeito funcionamento. O desenvolvimento e a implementação de padrões adequados de circulação, baseados no projeto ambiental da sala de cirurgia, ajudam a conter a contaminação. De acordo com as práticas recomendadas para o padrão de circulação na sala de cirurgia da Association of Operating Room Nurses (AORN), designam-se três áreas dentro do Centro Cirúrgico adequadas à movimentação de pacientes e da equipe. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico:

Centro Cirúrgico A QUANTIDADE DE SALAS DEPENDE DO TAMANHO DO CENTRO CIRÚRGICO E DO HOSPITAL Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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CENTRO CIRURGICO Independente da circulação geral Livre do trânsito de pessoas e materiais estranhos ao serviço; Mínimo de ruído possível; Acesso livre e fácil de pacientes das Unidades de internação, da Emergência e da Unidade de Terapia Intensiva. Fácil acesso às unidades de apoio: almoxarifado, farmácia, lavanderia, banco de sangue, laboratório, RX e CME. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

CENTRO CIRÚRGICO:

CENTRO CIRÚRGICO Janelas lacradas, portas largas e com visores Instalações hidrosanitárias,telefone e sistema de som Revestimento de paredes, pisos e tetos de áreas críticas e semicríticas resistentes a lavagens e ao uso de produtos preconizados para processamento de superficies Equipamentos de combate a incêndio com rotas de fuga sinalizada Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Zoneamento do Centro Cirúrgico Área não-restrita/NÃO CRITICA Área semi-restrita/SEMI-CRITICA Área restrita/CRITICA Circulação livre; Não necessita de uniforme privativo. -Corredor de entrada, vestiários e secretaria Circulação de pessoal e equipamentos de modo que não interfira nas normas de assepsia; Paramentação básica é exigida. -Corredores internos, SRPA, recepção de pacientes, equipamentos, expurgo, enfermagem, conforto. Tem limites definidos para circulação de pessoal e equipamentos, com normas próprias para o controle e manutenção da assepsia. Paramentação completa. Sala de cirurgia, área de lavabo e corredor intersalas . Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

ELEMENTOS DA UNIDADE DO C. CIRÚRGICO:

ELEMENTOS DA UNIDADE DO C. CIRÚRGICO Vestiários masculino e feminino localizado na entrada do C.C. Posto de enfermagem Copa Sala para material de limpeza Sala de expurgo Sala para estocagem de material esterilizado Local para lavabo Sala de cirurgia Sala de estar e para relatórios médicos Sala de estar e de repouso para pessoal Sala para guarda de aparelhos e equipamentos Rouparia Sala de reserva de medicamentos e soluções usados no C.C. Sala de recuperação Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico:

Centro Cirúrgico Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

CENTRO CIRURGICO:

CENTRO CIRURGICO Rede de gases –oxigênio (verde) -ar comprimido (amarelo) -óxido nitroso (azul) -vácuo (cinza) Ar condicionado/climatização Sistema elétrico diferenciado gerador de emergência ( minimo 1 hora ) tomadas110 e 220 volts sistema de aterramento Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico :

Centro Cirúrgico EQUIPAMENTOS DA SALA DE OPERAÇÃO Fixos Foco central Negatoscópio Painel de gases medicinais Monitor multiparamétrico Móveis Carro de anestesia Carro de material Bisturí elétrico Foco auxiliar Bancos giratórios Mesa de instrumental Mesa de Mayo Baldes inox Suportes de soro Suporte de Hamper Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico:

Centro Cirúrgico Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Foco Cirúrgico:

Foco Cirúrgico Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Aparelho de Anestesia:

Aparelho de Anestesia Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico :

Centro Cirúrgico EQUIPAMENTOS DA SALA DE OPERAÇÃO Outros: material de vídeocirurgia microscópio raio X intensificador de imagens (arco c) Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Recursos Materiais do C.C.:

Recursos Materiais do C.C. 1)Material Esterilizado -aventais,compressas,campos,instrumentais 2)Fios de sutura -absorvíveis-cat gut,cromado,vycril -nao absorvíveis-seda,algodão,linho -metálicos(aco) e sintéticos(poliester,naylon e polipropileno) 3)Soluções, 4)Medicamentos e 5)Impressos Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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RECURSOS HUMANOS Cirurgiões - execução da cirurgia Auxiliares de cirurgia e instrumentadores – preparação do campo operatório Anestesiologistas- avaliação do paciente, prescrição do pre-anestésico, execução do ato anestésico e controle hemodinâmico no trans e pós operatório até o restabelecimento dos reflexos Auxiliar administrativo/secretária - serviços de apoio, digitação,controle e organização Auxiliar de anestesia - providencia para o perfeito funcionamento da anestesia e auxilio direto ao anestesiologista Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Recursos Humanos:

Recursos Humanos Coordenador de Enfermagem - Elaboração de normas e rotinas, supervisão e avaliação do funcionamento, controle administrativo técnico operacional e ético do setor Enfermeiro assistencial (01 para cada 03 salas ) - Planos assistenciais, previsão e provisão de recursos materiais e humanos, supervisão das ações de enfermagem, acompanhamento sistemático e humanizado do pacientes, assistência e registros necessários -Técnicos/auxiliares de enfermagem (circulantes ) - Cumprimento de normas e regulamentos, provisão de materiais e equipamentos e manutenção da ordem, montar e desmontar a S.O. e auxiliar equipe e enfermeiro, e realizar limpeza conforme programação e rotina Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA:

PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA Uniforme privativo(calça e blusa) Propé ou sapato privativo (discutidos) Gorro cobrindo totalmente o cabelo Máscara cobrindo boca e nariz Avental esterilizável, com reforço frontal Óculos de proteção Luvas - substituir a cada duas horas ATENÇÃO – NR32 Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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PARAMENTAÇÃO CIRÚRGICA Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Centro Cirúrgico :

Centro Cirúrgico Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Salas de cirurgia Área de escovação Sala de recuperação Sala da enfermeira chefe Logística (depósito de medicamentos) Sala de prescrição médica Rouparia Depósito de material de anestesia Depósito de equipamentos Sala de preparo do material da anestesia Central de material estéril DML (depósito de material de limpeza) Vestiário feminino Vestiário Banheiro Chuveiro Vestiário masculino Copa Expurgo Depósito do soro Sala de espera para acompanhantes Secretaria Área de transporte e recepção de pacientes Entrega de material sujo Corredor de acesso para a equipe cirurgia Recepção de material estéril Corredor central Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Dimensionamentos de salas Cirúrgicas:

Dimensionamentos de salas Cirúrgicas Salas de pequeno porte: 20m² Salas de médio porte: 25m² Salas de grande porte: 36m² O C.C em análise apresenta 6 salas cirúrgicas, sendo 2 de grande porte com 37,5m² e 4 de médio porte com 26m², portanto estão de acordo com a resolução. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Lavabos:

Lavabos Recomenda-se 1 lavabo para cada 2 salas cirúrgicas, com dimensões mínimas: 50cm de largura, 1m de comprimento entre cada torneira e 50 cm de profundidade, com um ponto de água fria e outra quente. O C.C em analise possui 4 lavabos para as 6 S.O. Em cada lavabo possui 2 torneiras com sensores, com dimensões de: 28cm de largura,1m entre torneiras e profundidade de 50cm. Não se adequando as normas. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Pontos de fluídos mecânicos em S.O:

Pontos de fluídos mecânicos em S.O Recomenda-se: -O2 = 2 pontos por sala; -Óxido Nitroso = 1 por sala; -Vácuo = 1 por sala; -Ar comprimido medicinal = 2 por sala. O C.C analisado possui, 1 ponto para cada fluído.Não se adequando a RDC que se deveria ter 2 pontos para O2 e AR comprimido medicinal. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Sala de Recuperação Pós Anestésica:

Sala de Recuperação Pós Anestésica Recomendado: -Próximo ao RX, Banco de Sangue, Laboratório e farmácia; -N° de leitos mais um de acordo com a quantidade de S.O, com distancia de 80cm entre leitos, fluídos mecânicos e tomadas; -Posto de enfermagem com 6m²; -Local apropriado para fluídos corpóreos; - Áreas de Apoio. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Sala de Recuperação Pós Anestésica:

Sala de Recuperação Pós Anestésica O C.C analisado adequou-se: -Apresentando 7leitos de recuperação, com distancia de 96cm entre leitos, 6 tomadas por leito e fluídos mecânicos como O2, Ar comprimido e vácuo; -Posto de enfermagem com 6m²; -Possui 5 leitos de pré operatório; -Possui 5 lavabos sendo 1 dentro do posto de enfermagem e 4 espalhado na sala de recuperação. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Sala de prescrição médica:

Sala de prescrição médica Segundo a resolução deve-se ter uma sala de prescrição de 2m². O C.C em análise possui uma de 7,5m² Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Ar condicionado:

Ar condicionado Segundo a resolução, deve possuir um sistema de ar condicionado central, com finalidade de remover gases anestésicos, controlar a temperatura, umidade, promover uma adequada troca de ar, remover partículas em suspensão e impedir a entrada de partículas oriundas de áreas adjacentes. O C.C em análise não possui ar condicionado Central. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Portas:

Portas Recomendado dimensões mínimas de 1,20m de largura e 2,10m de altura. Com visor e sendo de correr. O C.C em análise as dimensões estão de acordo, só não são de correr. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Rodapés:

Rodapés Recomendado ser alinhado evitando ressaltos. O C.C em análise apresenta rodapés em acabamentos arredodados. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

CME:

CME O CME em análise possui uma entrega de material direta ao C.C. O C.C possui um expurgo em que são levados todos os materiais usados, e uma pessoa do serviço externo encaminha este material ao CME. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Recomendações para uma possível reforma:

Recomendações para uma possível reforma Instalação de torneiras de água quente nos lavabos e dimensões adequadas. Instalação de portas de correr. Retirada dos rodapés. Instalação de ar condicionado central. Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Imagens 1. Sala de Cirurgias:

Imagens 1. Sala de Cirurgias Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 2. Area de escovação:

Imagens 2. Area de escovação Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 3. Sala de recuperação:

Imagens 3. Sala de recuperação Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 4. Sala da enfermaria:

Imagens 4. Sala da enfermaria Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 5. Logística (Depósito de medicamentos):

Imagens 5. Logística (Depósito de medicamentos) Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 6. Sala de prescrição médica:

Imagens 6. Sala de prescrição médica Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 7. Rouparia:

Imagens 7. Rouparia Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 8. Depósito de Material de anestesia:

Imagens 8. Depósito de Material de anestesia Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 9. Depósito de equipamentos:

Imagens 9. Depósito de equipamentos Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 10. Sala de preparo do mat. anestésico:

Imagens 10. Sala de preparo do mat. anestésico Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 11 Central de Material Estéril - CME:

Imagens 11 Central de Material Estéril - CME Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 12. Depósito de Material de Limpeza - DML:

Imagens 12. Depósito de Material de Limpeza - DML Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 13.Vestiário feminino:

Imagens 13.Vestiário feminino Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 13.Vestiário:

Imagens 13.Vestiário Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 14.Vestiário:

Imagens 14.Vestiário Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

Imagens 15. Banheiro:

Imagens 15. Banheiro Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 16.Chuveiro:

Imagens 16.Chuveiro Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 17.Vestiário masculino:

Imagens 17.Vestiário masculino Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 18.Copa:

Imagens 18.Copa Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 19. Expurgo:

Imagens 19. Expurgo Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 20. Depósito de soro:

Imagens 20. Depósito de soro Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 21. Sala de espera para acompanhantes:

Imagens 21. Sala de espera para acompanhantes Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 22. Secretaria:

Imagens 22. Secretaria Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 23. Área de transporte e recepção de pacientes:

Imagens 23. Área de transporte e recepção de pacientes Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 24. Entrega de material sujo:

Imagens 24. Entrega de material sujo Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 25. Corredor de acesso para a equipe cirúrgica :

Imagens 25. Corredor de acesso para a equipe cirúrgica Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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Imagens 26. Recepção de material estéril:

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Imagens 27.Corredor Central:

Imagens 27.Corredor Central Profª. Enf. Rosangela Lira COREN/DF 265.421

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