parkinson, delirio en el adulto mayor

ENFERMEDAD DEL PARKINSON : 

ENFERMEDAD DEL PARKINSON ¿ Que es el parkinson ? Causas Síntomas Tratamiento

¿Qué es el parkinson? : 

¿Qué es el parkinson? Es una enfermedad incapacitante y crónica de progresión lenta, propia de los adultos que afecta al sistema nervioso central. Lo padece el 1% de la población mayores de 65 años . Los síntomas principales son: exceso de salivación, mala coordinación muscular, balance corporal defectuoso, temblores y rigidez muscular. Afecta más a los varones y su distribución geográfica es uniforme en todo el mundo y es más frecuente después de los 35 años.

Causas : 

Causas Por causas desconocidas, la enfermedad comienza con un empeoramiento y una alteración en los neurotransmisores (gánglios basales) existentes en la estructura de la base del cerebro. Esta zona es la que se encarga de coordinar los movimientos musculares que se efectúan de manera automática e involuntaria.

Síntomas : 

Síntomas Hay cuatro síntomas principales. Temblor Rigidez Bradicinesia Inestabilidad postural

Tratamientos : 

Tratamientos Algunos tratamientos comunes para aliviar los síntomas de la enfermedad de Parkinson lo son: Fisioterapia- incluye ejercicio terapéutico, masaje, cambios de temperatura (frío-calor), agua y electricidad entre otros. Logopedia- uso de técnicas para la corrección en defectos del habla. Levodopa- molécula que el cerebro utiliza para producir dopamina y otros dopaminérgicos, es uno de los medicamentos usados para mejorar la coordinación de movimientos. Amantadina- Se utiliza para aminorar el temblor corporal.

Tratamientos : 

Tratamientos Procedimientos quirúrgicos La enfermedad no tiene cura, es progresiva y tiene tendencias a dejar inválidos a los pacientes, sin embargo, no es mortal.

Delirio en el Adulto Mayor : 

Delirio en el Adulto Mayor

Delirio : 

Delirio Definición: Es un estado clínico caracterizado por ser agudo, con cambios en el estado mental, con alteración de la atención y el nivel de conciencia.

Delirio -Epidemiología : 

Delirio -Epidemiología Frecuente en la población geriátrica. 10- 20% al ingreso al Hospital, durante la hospitalización también es frecuente. Post-quirúrgico

Delirio : 

Delirio Factores de riesgo: Edad avanzada Deterioro cognitivo Deterioro de la funcionalidad

Se clasifica según la actividad motriz: : 

Se clasifica según la actividad motriz: Delirio Hiperactivo: aumento de la actividad psicomotriz y la agitación es prominente Delirio Hipoactivo: disminución de la actividad psicomotriz Delirio mixto: tiene rasgos hiperactivos e hipoactivos

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO : 

ALTERACIONES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO Ideas delirantes, frecuentemente paranoides y no bien sistematizadas. Todo esto unido a las alucinaciones, puede desencadenar mayor agitacion psicomotora, ansiedad, miedo

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Alteraciones emocionales: cambios rapidos del estado emocional, miedo, llanto incongruente, irritabilidad, ansiedad, apatia. Alteraciones neurovegetativas: Sudoracion, elevacion de la temperatura corporal y dilatacion pupilar.

DIAGNOSTICO : 

DIAGNOSTICO Exploración Fisica Utilizar CAM (Método de la Valoración de la Confusión). Evaluación de laboratorio RM, BH, ECG, QS, EGO, etc.

Delirio : 

Delirio Factores que pueden precipitarlo: Patología cardiaca, arritmias. Déficit sensorial. Abandono de tratamiento. Falta de medicación. Infecciones Entrada sensorial reducida Problemas intracraneales Retención urinaria y fecal Problemas miocárdicos

Delirio- Clínica : 

Delirio- Clínica Es agudo, alteración en la atención. Pueden haber cambios en: la orientación, memoria y el pensamiento abstracto. Actividad psicomotora variable. alucinaciones. Tremor. Alteraciones del ciclo sueño vigilia.

DIFERENCIA EM TRE DELIRIO Y DEMENCIA : 

DIFERENCIA EM TRE DELIRIO Y DEMENCIA

Diagnósticos de enfermería : 

Diagnósticos de enfermería Alteración de procesos de pensamiento r/c cambio fisiológico y juicios deteriorados m/p pensamientos inapropiados no basados en la realidad. (delirio ) Obj Reducir la gravedad e incidencia de la desorientación Acc. De enfermería: Valorar las respuestas del paciente a la medicación Orientar en las 3 esferas (tiempo, espacio, persona) Observar aparición y duración de la confusión. Observar las funciones fisiológicas (constantes habituales, alimentación, eliminación) hidratación, sueño. Animar al paciente a levantarse y movilizarse tanto como sea posible. Alteración del sueño r/c déficit sensoriales. ( delirio ) Obj Aumentar la cantidad y calidad del sueño durante los periodos de mayor estrés fisiológico y emocional. Acc. de enfermería: Favorecer ambiente cómodo y tranquilo, así como técnicas de relajación. Proporcionar medidas de bienestar para inducir el sueño.

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Administración de infusiones sedantes. Reducir ruidos, luces. Evitar procedimientos innecesarios durante el periodo de sueño. Mayor actividades durante el día. Control de sueño. Trastornos de comunicación verbal r/c alteración cerebral m/p lenguaje confuso e incoherente. ( delirio y Parkinson) Obj Fomentar la comunicación que refuerza el sentido de integridad de la persona. Acc. De enfermería: Dirigirse al paciente por su nombre, presentarnos y proporcionar cuidados de manera comprensiva y respetuosa. Actuar con calma, no discutir y emplear un tono normal (no gritar). Mantener orientado al paciente. Explicar todas las actividades de manera sencilla. Asegurarse que el paciente oye y ve correctamente, en caso necesario suministrar audífono y lentes. Ambiente distendido, bien iluminado, colocarse frente al paciente y con la luz de frente. Llamar la atención del paciente antes de hablar. Evitar preguntas con doble sentido. Dar el tiempo necesario para responder sin sensación de impaciencia. La comunicación es más fácil cuando el anciano no está cansado siendo la mañana mejor que la tarde/noche. Facilitar el uso de gestos, mímica u otras señales si hay una deficiencia importante.

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Riesgo de lesión relacionado con una de ambulación propulsiva y retropropulsiva, rigidez, acinesia, frecuentes caídas e hipotensión ortostática.(Parkinson) Obj: Prevenir que se lesione Acc.de Enf: Colocar el timbre en su sitio Iluminación nocturna adecuada Orientar en lo referido a su habitación, baño y resto de la Unidad. Aconsejar calzado adecuado. Uso de andadores Protecciones en la cama Ponerle en habitación con otros que puedan ayudar a vigilarle Evitar el uso de sujeciones . Deterioro de la movilidad física relacionado con la bradicinesia, temblores y rigidez. Obj: Fomentar el movimiento Acc.de Enf: Animar a permanecer levantado el mayor tiempo posible. Animar a pasear y participar en actividades con los demás pacientes

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Déficit de autocuidados en el vestir, al bañarse, o al ir al servicio, debido a rigidez y temblores.(Parkinson) Obj: Fomentar un rol de persona sana. Acc.de Enf: La familia debe valorar la capacidad del anciano para bañarse, comer y vestirse. A menudo fluctúan las capacidades funcionales del paciente con Parkinson. Las actividades de la vida diaria exigen repetición de movimientos, disminuyendo la fuerza del anciano con cada ensayo. Hay que proporcionarle un ambiente tranquilo y sin prisas, y dejar suficiente tiempo para que él complete sus tareas. Un ambiente tenso y agitado aumentará el nivel de inactividad del anciano. Facilitarle el baño colocando tiras antideslizantes en la bañera o usando una alfombrilla de plástico; usando sillas de baño o ducha; instalando una ducha de mano; animándolo a usar el jabón atado en lugar de jabones convencionales instalando asideros en distintos lugares del servicio; utilizando maquinilla de afeitar eléctrica. Con ello conseguiremos evitar las caídas, se hará más fácil y seguro el baño, se facilita el apoyo y la marcha y por último se reduce el riesgo de cortes debido a los temblores. La familia debe ayudarlo a que se vista solo facilitándole ropas en cierre velcro en lugar de botones, cremalleras o cintas; les puede ayudar la utilización de un palito con gancho para tirar de los pantalones y la ropa interior hacia arriba desde los pies, así como para alcanzar la ropa necesaria. Sería conveniente que realizase estas tareas sentado para evitar el riego de caídas. Potenciar que el anciano coma solo colocando protecciones en los platos usando una vajilla irrompible y cubiertos con mangos con una almohadilla tubular. así evitamos que derrame la comida. la ayuda para manipular los alimentos resulta más útil con mangos mas anchos cu8ando hay temblores.

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Deterioro de la deglución relacionada con el retraso en el tiempo de deglución y disfagia. Obj: Mejorar la capacidad de deglución y evitar la aspiración Acc. de Enf: Valorar al paciente durante las comidas para determinar el grado de disfagia Revisar la dieta del paciente y animarle a que elimina los alimentos difíciles de tragar Estimular al paciente a que coma el alimentos blandos, como pure o sopitas, si es necesario Estimular al paciente a que coma comidas frecuentes y pequeñas. Aconsejar al paciente que permanezca sentado durante 2-3 horas después de comer Animar al paciente a que evite comer o beber 1-2 horas antes de acostarse Adaptar la dieta del paciente a sus preferencias personales y tolerancia a los alimentos. Desnutrición por defecto r/c dificultad para alimentarse m/p bajo peso.(Parkinson) Obj: Proporcionar una dieta nutritiva equilibrada y mantener un peso corporal estable Acc de enfermería: coordinar con nutricionista sobre el manejo nutricional. Vigilar la ingesta de la dieta indicada, ver tolerancia. Registrar la ingesta. Enseñar al cuidador la preparación de la fórmula, teniendo en cuenta las medidas de higiene. Educación al cuidador sobre la importancia de la alimentación, y que alimentos puede dar a su familiar. considerar el uso de suplementos ricos en calorías(ensure) o formulas para la completa sustitución de los alimentos

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Afrontamiento ineficaz del paciente y su familia en relación con su enfermedad. Obj: Proporcionar educación a los familiares y ayuda al paciente a adaptarse a la nueva enfermedad, los cambios en el auto concepto y al entorno. Proporcionar al paciente apoyo y medidas de afrontamiento. Acc.de Enf: Valorar las habilidades pasadas y presentes de paciente para afrontar la situación. Animar al paciente que desarrolle técnicas eficaces de resolución de problemas y reducción de estrés y ayudarle según sea necesario. Explicar la enfermedad a la familia. Valorar la necesidad de otras intervenciones psicológicas y remitir al paciente a los profesionales apropiados como asistentes sociales psiquiatras o psicólogos. Valorar al paciente en busca de cambios en el comportamiento y el estado mental Explicar la enfermedad a sus familiares.