Anemia - Clínica

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By: felix1217 (8 month(s) ago)

hi francisco como estas te habla un hermano de las ciencias medicas y kisiera saber si podrias pasarme esta diapo por favor para un seminario en mi universidad estudio medicina y esta diapo es una gran herrameinta con respecto a semio...espero puedas apoyarme mi correo es felixccorisoncco@hotmail.com gracias y espero pronto tu respuesta..saludos.

By: felix1217 (8 month(s) ago)

excelente archivo muy buenoo

Presentation Transcript

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA Martha Batallas Francisco Izquierdo

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Datos de filiación Paciente ♀ de 10 años nacida en Riobamba que reside en Quito hace 5 años, de religión católica, lateralidad diestra, condición socioeconómica media baja, intrucción primaria Tipo de sangre: O RH+

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MOTIVO DE CONSULTA : Astenia y somnolencia

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ENFERMEDAD ACTUAL: Padre de la p aciente refiere que la paciente presenta un cuadro de astenia y somnolencia desde hace un mes de evolución como fecha aparente y 3 meses como fecha real, además refiere “ingestión de tierra y hielo” (pica) desde aproximadamente 10 meses atrás, por lo cual acude a consulta para valoración del cuadro. Paciente consciente, irritable, orientada en las tres esferas (T.E.P.), piel seca y facies pálida.

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APP: No refiere AGO: No refiere AQx : No refiere APF: Madre muere con Ca. gástrico Padre vivo con hipertensión controlada

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HÁBITOS: Alimentación 2-3 veces al día Defecatorio 2 veces al día Miccional 3-4 veces al día Alcohol (-) Tabaco(-) Situación socio - económica: Paciente vive con su padre y cuatro hermanos en una casa arrendada de ladrillo en el Comité del Pueblo, con todos los servicios básicos y una mascota.

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RAS : Aparato respiratorio (-) Aparato circulatorio: Palpitaciones Aparato digestivo: (-) Aparato urogenital: (-) Sistema nervioso: (-) Sistema endócrino: (-) Aparato locomotor: (-) Órganos de los sentidos: (-)

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EXAMEN FÍSICO

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SIGNOS VITALES: TA: 100/70 t˚: 36 ºC FC: 110 x’ FR: 18x‘ SNC : SPA, pares craneales normales y reflejos conservados CABEZA: Cabeza normocefálica, sin cicatrices, cabello frágil. Orejas de implantación normal. Ojos: conjuntivas pálidas, escleras anictéricas . Orificios nasales y conductos óticos permeables. Mucosas orales pálida, glositis. Queilitis angular. CUELLO : SPA

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TÓRAX: Respiratorio: Murmullo Vesicular Conservado, no estertores Cardíaco: Ruidos cardíacos rítmicos R1 y R2 conservado, palpitaciones. ABDOMEN : Suave, depresible , RHA presentes. EXTREMIDADES: MS: Se encuentra presencia de deformidad ungueal ( coiloniquia ) , sensibilidad conservada. MI: Reflejos osteotendinosos conservados, tono y fuerza muscular conservados

AGRUPACIÓN DE SIGNOS Y SíNTOMAS:

AGRUPACIÓN DE SIGNOS Y SíNTOMAS

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SIGNOS: Palidez Palpitaciones Glositis Coiloniquia Quelitis angular Cabello frágil Piel seca Irritabilidad Taquicardia Pica SÍNTOMAS: Astenia Somnolencia

ANÁLISIS DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS:

ANÁLISIS DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS

SÍNTOMAS:

SÍNTOMAS

PICA:

PICA Trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso. Algún marcador de anemia Ferropenia Niveles bajos de Hb

ASTENIA:

ASTENIA Es una presente en varios trastornos, caracterizado por una sensación generalizada de cansancio, fatiga y debilidad física y psíquica, con principal incidencia entre las personas de 20 a 50 años, y mayor preponderancia en las mujeres que en los hombres. Infecciones Hematológica Endocrina Musculares Digestiva Neurológica Iatrogénica Embarazo Intoxicación

SOMNOLENCIA:

SOMNOLENCIA La somnolencia se refiere a sentirse anormalmente soñoliento durante el día. Las personas que son soñolientas pueden quedarse dormidas en situaciones o momentos inapropiados. Trabajar muchas horas o turnos variados Medicamentos Afecciones médicas No dormir el tiempo suficiente Trastornos del sueño

SIGNOS:

SIGNOS

PALIDEZ:

PALIDEZ Pérdida anormal del color de la piel y membranas mucosas, puede ser el resultado de una disminución en el suministro de sangre a la piel o una reducción en el número de glóbulos rojos. Tez clara normal Falta de exposición al sol Trastornos hematológicos Shock Congelación Enfermedades crónicas (infección y cáncer)

PALPITACIONES:

PALPITACIONES Son sensaciones de latidos cardíacos que se perciben como si el corazón estuviera latiendo con violencia o acelerando. Trastornos hematológicos Trastornos psicógenos Drogas y medicamentos Ejercicio Fiebre Hiperventilación

CABELLO QUEBRADIZO:

CABELLO QUEBRADIZO Cabello que se rompe con facilidad y tiende a la caída, puede ser, más allá de un signo estético, un indicio de desequilibrio o problemas del interior del organismo. Neurológico Hematológico Endócrino

PIEL SECA:

PIEL SECA Es la resequedad de la piel, la cual se presenta más comúnmente en las piernas, los brazos, los flancos y los muslos. Edad avanzada Cambios de calor a frío en invierno Endócrino Hematológico

IRRITABILIDAD:

IRRITABILIDAD La irritabilidad puede ser un signo muy temprano de problemas serios. Aunque la irritabilidad no es un síntoma de ninguna enfermedad específica, debería despertar sospechas en los padres de que algo podría estar mal con su hijo, aun cuando todavía no hayan aparecido otros síntomas. Dolor Infecciones Enfermedad metabólica Traumatismo craneal Hematológico

GLOSITIS:

GLOSITIS Es una afección en la cual la lengua se hincha y cambia de color. Las proyecciones digitiformes sobre la superficie lingual (llamadas papilas) se pierden, haciendo que la lengua tenga una apariencia lisa. Infecciones bacterianas y víricas Lesiones mecánicas (quemaduras) Reacciones alérgicas Trastornos hematológicos Resequedad Infección por hongos (candidas)

COILONIQUIA:

COILONIQUIA Alteración de las uñas en la que la lámina ungueal se levanta por los bordes laterales y se deprime por el centro tomando forma de cuchara. Hematológico Endócrino Caquexia Quimioterapia

QUEILITIS ANGULAR:

QUEILITIS ANGULAR La queilitis angular (también llamada perleche , queilosis o estomatitis) es una lesión inflamatoria en la comisura labial, o un rincón de la boca, y con frecuencia es bilateral. En casos severos, las divisiones pueden sangrar cuando la boca se abre y poco profundas úlceras o una corteza puede formarse. Infecciones fúngicas Hematológico Desnutrición Deficiencias de vitaminas y minerales

TAQUICARDIA:

TAQUICARDIA Es el incremento de la frecuencia cardiaca. Es la contracción demasiado rápida de los ventrículos. Se considera taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a cien latidos por minuto en reposo. Trastornos psicógenos Trastornos hematológicos Trastornos hemodinámicas Trastornos cardíacos

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AGRUPACIÓN SINDRÓMICA

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SIGNOS: Palidez Palpitaciones Glositis Coiloniquia Quelitis angular Cabello frágil Piel seca Irritabilidad Taquicardia Pica SÍNTOMAS: Astenia Somnolencia SD HEMATOLÓGICO

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SIGNOS: Palidez Palpitaciones Glositis Coiloniquia Quelitis angular Cabello frágil Piel seca Irritabilidad Taquicardia Pica SÍNTOMAS: Astenia Somnolencia SD ENDÓCRINO

Exámenes complementarios:

Exámenes complementarios BIOMETRÍA HEMÁTICA

BIOMETRÍA HEMÁTICA:

BIOMETRÍA HEMÁTICA Hb: 9 g/dL Hto: 27% Eritroc itos: 3.000.000/mm 3 VCM: 70 HCM: 24 Plaquetas: 450.000/mm 3 Fe sérico: 50µg/dl Ferritina plasmática: 12 µg/L

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO:

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA FERROPÉNICA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

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Anemia CONCEPTO disminución de la masa eritrocitria lo cual condiciona una baja concentración de Hb La anemia ferropénica consecuencia del fracaso de la función hematopoyética medular al no disponer de la cantidad necesaria de hierro para la síntesis de hemoglobina ( Hb ).

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Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro sérico: Saturación de Transferrina: Ferritina sérica: Hemoglobina Hematocrito V.C.M. H.C.M. Reticulocitos N o Ligeramente Leucocitos N Frotis Hipocromía, microcitosis , anisocitosis, poiquilocitosis . Plaquetas N Anemia por deficiencia de hierro

CUADRO CLINICO DE NUESTRA PACIENTE:

CUADRO CLINICO DE NUESTRA PACIENTE ASTENIA PALIDEZ Anemia ferropénica SOMNOLIENCIA PICA TAQUICARDIA PELO FRAGIL COILONIQUIA

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Pobre ingesta de hierro Disminución de la reserva de Fe Disminución en la formación de Hb Baja captación de O2 Menor cantidad de Hb por unidad de sangre Mucosas pálidas

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Hipoxia tisular Hipoxia cerebral Cansancio Astenia Mecanismos compensatorios Vasoconstricción periférica Palidez Redistribución a órganos vitales Irritabilidad Somnolencia Palpitaciones ↓ O2 Taquicardia

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↓ Proliferación de las células Búsqueda de hierro Piel seca Pica ↓ Fe Crecimiento lento del cabello Cabello frágil Coiloniquia Queilitis angular Glositis

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Objetivo terapéutico Incrementar los niveles de Hierro sérico mediante la ingesta de suplementos de hierro

GRACIAS:

GRACIAS